Perikarditas, skystis perikardo ertmėje

Ligos aprašymas

Perikarditas yra perikardo – dvigubo sluoksnio membranos, apgaubiančios širdį, – uždegimas. Ši būklė gali sukelti stiprų krūtinės skausmą ir kitus simptomus. Dažnai perikarditui būdingas skysčio kaupimasis perikardo ertmėje, vadinamas perikardo efuzija. Nors nedidelis skysčio kiekis perikardo ertmėje yra normalus, perikardo efuzija gali sukelti pavojingą širdies suspaudimą, vadinamą širdies tamponada, jei skysčio kiekis smarkiai padidėja.

Ligos priežastys

Perikarditas ir skysčio kaupimasis perikardo ertmėje gali būti sukelti įvairių priežasčių:

• Virusinės infekcijos: Dažniausia perikardito priežastis, ypač enterovirusai, Coxsackie virusai ir adenovirusai.
• Bakterinės infekcijos: Retesnės, bet gali sukelti sunkų perikarditą, pvz., tuberkuliozinis perikarditas.
• Autoimuninės ligos: Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos autoimuninės ligos gali sukelti perikarditą.
• Trauma: Krūtinės traumos arba pooperacinės būklės, ypač po širdies operacijų.
• Miokardo infarktas: Perikarditas gali išsivystyti kaip komplikacija po širdies priepuolio (vadinamas Dresslerio sindromas).
• Inkstų nepakankamumas: Uremija (didelė šlapalo koncentracija kraujyje) dėl inkstų nepakankamumo gali sukelti perikarditą.
• Vėžys: Piktybiniai navikai, tokie kaip plaučių ar krūties vėžys, gali išplisti į perikardą ir sukelti skysčio kaupimąsi.
• Vaistai: Tam tikri vaistai, pvz., hidralazinas ar prokainamidas, gali sukelti perikarditą kaip šalutinį poveikį.

Ligos simptomai

Perikarditas ir perikardo efuzija gali pasireikšti įvairiais simptomais:

• Krūtinės skausmas: Aštrus, ašarinis skausmas, kuris dažnai stiprėja įkvėpus ar gulint. Skausmas gali sumažėti atsisėdus ar pasilenkus į priekį.
• Dusulys: Kvėpavimo pasunkėjimas, ypač gulint.
• Širdies plakimo pokyčiai: Nereguliarus širdies plakimas, dažnai lydimas širdies „permušimo“ jausmo.
• Silpnumas ir nuovargis: Bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas.
• Karščiavimas: Gali pasireikšti nedidelis karščiavimas, ypač jei perikarditą sukelia infekcija.
• Kosulys: Sausas, neproduktyvus kosulys.
• Patinimai: Kojų patinimai ar pilvo pūtimas gali rodyti širdies nepakankamumą dėl širdies tamponados.

Ligos klasifikacijos

Perikarditas gali būti klasifikuojamas pagal trukmę ir simptomus:

• Ūminis perikarditas: Staiga prasidėjęs uždegimas, trunkantis mažiau nei 6 savaites.
• Poūmis perikarditas: Trunka nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių.
• Lėtinis perikarditas: Trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažnai su nuolatiniu arba pasikartojančiu simptomų pasireiškimu.
• Kontraktūrinis perikarditas: Lėtinė forma, kai perikardas sustorėja ir sukietėja, trukdydamas normaliam širdies funkcionavimui.

Ligos diagnostika

Perikardito ir perikardo efuzijos diagnostika apima keletą tyrimų:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas gali išgirsti būdingą perikardo trynimosi garsą auskultuojant krūtinę.
• Elektrokardiograma (EKG): Dažnai rodo būdingus pokyčius, tokius kaip ST segmento pakilimas ar PR segmento nusileidimas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Gali parodyti širdies šešėlio padidėjimą, jei yra didelė perikardo efuzija.
• Echokardiograma: Svarbus tyrimas, leidžiantis tiesiogiai įvertinti skysčio kiekį perikardo ertmėje ir širdies suspaudimo laipsnį.
• Kraujo tyrimai: Įtraukiami uždegimo žymenys (C-reaktyvus baltymas, ESR) ir kiti tyrimai, padedantys nustatyti infekcijos ar autoimuninių ligų buvimą.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojami sudėtingesniais atvejais, siekiant išsamiau įvertinti perikardo būklę.

Ligos gydymas ir vaistai

Perikardito gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties ir sunkumo:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Dažniausiai naudojami skausmui ir uždegimui mažinti, pvz., ibuprofenas ar aspirinas.
• Kolchicinas: Gali būti skiriamas kartu su NVNU, ypač siekiant išvengti perikardito atkryčio.
• Kortikosteroidai: Naudojami, jei NVNU ir kolchicinas yra neveiksmingi arba jei perikarditas susijęs su autoimuninėmis ligomis.
• Antibiotikai: Skiriami, jei perikarditas yra sukeltas bakterinės infekcijos.
• Perikardo drenažas: Atliekamas, jei yra didelė perikardo efuzija ar širdies tamponada. Šis procedūrinis drenažas sumažina širdies suspaudimą ir atkuria normalų širdies darbą.
• Perikardektomija: Retais atvejais, kai yra lėtinis ar kontraktūrinis perikarditas, gali būti reikalinga chirurginė intervencija, pašalinant perikardo dalį.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors liaudiškos priemonės gali padėti palengvinti bendrus simptomus, tokie kaip ramunėlių ar melisų arbatos, kurios padeda sumažinti stresą, perikarditas yra rimta būklė, kuriai reikalingas medicininis gydymas. Liaudiškos priemonės neturėtų būti naudojamos kaip pagrindinis gydymo būdas, o tik kaip papildomos priemonės gydytojo paskirtam gydymui.

Prevencija

Norint išvengti perikardito ir skysčio kaupimosi perikardo ertmėje, rekomenduojama:

• Laiku gydyti infekcijas: Gydykite virusines ir bakterines infekcijas, kad jos nevirstų perikarditu.
• Valdyti autoimunines ligas: Reguliariai lankykitės pas gydytoją ir sekite autoimuninių ligų gydymo planą.
• Vengti širdies traumų: Saugokitės krūtinės traumų, kurios gali sukelti perikarditą.
• Sveika gyvensena: Subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir streso valdymas gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir sumažinti perikardito riziką.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pericardial-effusion/symptoms-causes/syc-20353720
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17351-pericardial-effusion
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431089/