Lemiero sindromas

Ligos aprašymas

Lemierre’o sindromas yra reta, tačiau labai pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda po gerklės infekcijų, tokių kaip tonzilitas arba faringitas. Šis sindromas apima septicemiją (kraujyje esančios bakterijos, sukeliančios sisteminę infekciją), trombozės susidarymą kaklo venose (dažniausiai vidinėje jungo venoje) ir metastatinių abscesų susidarymą įvairiuose organuose. Lemierre’o sindromą dažniausiai sukelia Fusobacterium necrophorum bakterija, tačiau gali būti susijęs ir su kitais anaerobais.

Ligos priežastys

Lemierre’o sindromas dažniausiai atsiranda po pirminės gerklės infekcijos, dėl kurios bakterijos plinta į kraują ir sukelia sisteminę infekciją:

• Bakterinė infekcija: Fusobacterium necrophorum yra pagrindinis sukėlėjas. Ši bakterija gali įsiskverbti į gerklės audinius ir per jungo veną patekti į kraujotaką, kur sukelia trombozę ir septicemiją.
• Tonzilitas ar faringitas: Dažniausiai ši būklė išsivysto po ūminio tonzilito ar faringito, ypač jei infekcija nėra tinkamai gydoma.
• Imuninės sistemos nusilpimas: Žmonės, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, gali būti labiau linkę į šią infekciją.

Ligos simptomai

Lemierre’o sindromas pasižymi simptomais, kurie dažnai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po pirminės gerklės infekcijos:

• Karščiavimas: Staigus ir aukštas karščiavimas, kuris gali būti lydimas šaltkrėčio.
• Gerklės skausmas: Stiprus gerklės skausmas, dažnai blogėjantis.
• Kaklo skausmas ir patinimas: Kaklo skausmas ir patinimas, dažniausiai vienoje pusėje, susijęs su jungo venos tromboze.
• Sepsio požymiai: Bendras silpnumas, širdies ritmo padidėjimas, kvėpavimo padažnėjimas, sumišimas ar sąmonės sutrikimai.
• Plaučių simptomai: Kosulys, krūtinės skausmas, dusulys, atsirandantis dėl plaučių abscesų arba embolijų, išplitusių į plaučius.
• Metastatiniai abscesai: Abscesai gali atsirasti kepenyse, smegenyse, sąnariuose ar kituose organuose.

Ligos klasifikacijos

Lemierre’o sindromas klasifikuojamas pagal jo klinikinį pasireiškimą ir komplikacijas:

• Klasikinis Lemierre’o sindromas: Apima septinę trombozę jungo venoje ir antrinius metastatinius abscesus.
• Netipiškas Lemierre’o sindromas: Gali pasireikšti be klasikinės jungo venos trombozės arba su kitomis anaerobinėmis bakterijomis.

Ligos diagnostika

Lemierre’o sindromo diagnostika apima keletą tyrimų:

• Klinikinė apžiūra ir anamnezė: Gydytojas įvertina simptomus ir ligos istoriją, ypatingą dėmesį skiriant neseniai buvusioms gerklės infekcijoms.
• Kraujo tyrimai: Paprastai atliekami kraujo pasėliai, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją. Kiti kraujo tyrimai gali rodyti padidėjusią leukocitozę ir uždegimo žymenis (CRB, ENG).
• Kaklo ultragarsas ar kompiuterinė tomografija (KT): Naudojami siekiant patvirtinti jungo venos trombozę ir įvertinti jos mastą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma ar KT: Gali parodyti plaučių abscesus ar embolijas.

Ligos gydymas ir vaistai

Lemierre’o sindromas reikalauja skubaus ir intensyvaus gydymo, kuris dažniausiai apima:

• Antibiotikai: Pagrindinis gydymo būdas. Dažniausiai skiriami plataus spektro antibiotikai, veiksmingi prieš anaerobines bakterijas, pvz., penicilinai, cefalosporinai ar metronidazolas. Gydymas dažniausiai pradedamas intraveniniais antibiotikais ir tęsiamas ilgą laiką (nuo kelių savaičių iki mėnesio).
• Antikoaguliantai: Kai kuriais atvejais, ypač esant ryškiai trombozei, gali būti naudojami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai.
• Chirurgija: Retais atvejais, kai yra dideli abscesai ar nekrotizuojančios infekcijos, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Lemierre’o sindromas yra labai rimta būklė, kuriai reikalingas skubus ir intensyvus medicininis gydymas. Liaudiškos priemonės negali būti veiksmingos šios būklės gydymui ir gali kelti pavojų, jei bus naudojamos vietoje medicininio gydymo. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei atsiranda sindromui būdingų simptomų.

Prevencija

Kadangi Lemierre’o sindromas dažniausiai atsiranda po gerklės infekcijų, svarbu imtis šių prevencijos priemonių:

• Laiku gydyti gerklės infekcijas: Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia tonzilito ar faringito simptomai, ir laikykitės paskirto gydymo.
• Tinkama higiena: Laikykitės asmens higienos taisyklių, kad sumažintumėte infekcijų riziką.
• Stebėti sveikatos būklę po infekcijos: Jei po gydymo pasireiškia nauji simptomai, pvz., karščiavimas ar kaklo skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499846/#:~:text=Lemierre%20syndrome%20(LS)%20is%20a,internal%20jugular%20vein(s).
2. https://www.healthline.com/health/lemierres-syndrome
3. https://intjem.biomedcentral.com/articles/10.1186/1865-1380-6-40