Pneumocistozė

Ligos aprašymas

Pneumocistozė (dar žinoma kaip Pneumocystis pneumonia arba PCP) yra reta, tačiau sunki plaučių infekcija, kurią sukelia grybelis Pneumocystis jirovecii. Ši infekcija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra labai nusilpusi, ypač sergantiems ŽIV/AIDS, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus ar kenčiantiems nuo kitų imuniteto sutrikimų. Sveikiems žmonėms šis grybelis paprastai nesukelia jokių simptomų, tačiau imunodeficito būklėse jis gali sukelti rimtą plaučių uždegimą, kuris be tinkamo gydymo gali būti mirtinas.

Ligos priežastys

Pneumocistozę sukelia grybelis Pneumocystis jirovecii, kuris natūraliai gyvena žmonių kvėpavimo takuose, tačiau paprastai nesukelia ligos. Kai imuninė sistema yra nusilpusi, grybelis gali pradėti daugintis ir sukelti rimtą infekciją plaučiuose. Yra keletas pagrindinių rizikos veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi.

• ŽIV/AIDS: pacientai, sergantys AIDS, turi didžiausią riziką susirgti pneumocistoze, nes jų imuninė sistema yra stipriai nusilpusi.
• Imunosupresantai: žmonės, kurie vartoja imunosupresantus po organų transplantacijos ar dėl autoimuninių ligų, yra pažeidžiami šios infekcijos.
• Vėžys ir chemoterapija: vėžio pacientai, ypač tie, kurie gydomi chemoterapija, turi didesnę riziką susirgti pneumocistoze dėl nusilpusios imuninės sistemos.
• Kitos imuniteto silpninančios būklės: reumatoidinis artritas, autoimuninės ligos ar ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas taip pat padidina riziką.

Ligos simptomai

Pneumocistozės simptomai paprastai atsiranda palaipsniui ir gali būti panašūs į kitų kvėpavimo takų infekcijų simptomus, tačiau šiai infekcijai būdingi lėtesnė eiga ir sunkesni simptomai.

• Dusulys: pacientai dažnai patiria sunkumų kvėpuojant, ypač po fizinio krūvio, bet ir ramybės būsenoje dusulys gali stiprėti.
• Sausa kosulys: dažniausiai pasireiškia sausas, neproduktyvus kosulys, nesusijęs su gleivių atsikosėjimu.
• Karščiavimas: ligoniai gali patirti vidutinio sunkumo karščiavimą, kuris kartais tampa nuolatinis ar atsiranda ir išnyksta.
• Nuovargis: pacientai jaučiasi nuolat pavargę, silpni, jiems gali sumažėti apetitas ir jie dažnai praranda svorį.
• Krūtinės skausmas: kai kuriais atvejais gali pasireikšti nedidelis krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant.

Ligos klasifikacijos

Pneumocistozė paprastai klasifikuojama pagal imuninės sistemos būklę ir infekcijos sunkumą.

• Lengva forma: pasireiškia švelniais kvėpavimo simptomais, dažniausiai pacientams, kurių imuninė sistema yra tik vidutiniškai susilpnėjusi.
• Vidutinė forma: pasireiškia intensyvesniu dusuliu, karščiavimu ir kosuliu, tačiau simptomai dar gali būti kontroliuojami vaistais.
• Sunki forma: pasireiškia sunkus kvėpavimo nepakankamumas, reikalaujantis deguonies terapijos ar net intensyvios terapijos skyriaus priežiūros.

Ligos diagnostika

Pneumocistozės diagnozė yra sudėtinga, nes jos simptomai panašūs į kitų plaučių ligų simptomus, ypač sergantiesiems ŽIV/AIDS ar imuninės sistemos sutrikimais. Diagnozei nustatyti reikalingi specializuoti tyrimai.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: plaučiuose dažnai matomi difuziniai infiltratai, tačiau radiologiniai vaizdai gali būti nespecifiniai.
• Kraujo dujų tyrimai: šie tyrimai gali parodyti sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje, ypač vėlesnėse stadijose.
• Bronchoskopija: bronchoskopijos metu gali būti imamas skysčio mėginys iš plaučių (bronchoalveolinė lavaža), kuris vėliau tiriamas, siekiant nustatyti Pneumocystis jirovecii.
• PCR testas: polimerazės grandininės reakcijos (PCR) tyrimas naudojamas, siekiant tiksliai aptikti grybelių genetinę medžiagą iš kvėpavimo takų mėginių.
• Kiti laboratoriniai tyrimai: gali būti naudojami testai, siekiant įvertinti imuninės sistemos funkciją ir išsiaiškinti kitus galimus susirgimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Pneumocistozės gydymas dažniausiai yra medicininis ir reikalauja greitos intervencijos, ypač jei pacientas serga sunkia infekcijos forma. Tinkamai gydant, dauguma pacientų gali pasveikti, tačiau negydoma infekcija gali būti mirtina.

• Antibiotikai: pagrindinis vaistas gydant pneumocistozę yra trimetoprimas su sulfametoksazolu (TMP-SMX). Šie antibiotikai yra veiksmingi prieš Pneumocystis jirovecii ir paprastai skiriami kelias savaites.
• Alternatyvūs vaistai: pacientams, kurie netoleruoja TMP-SMX arba kuriems šis gydymas yra neveiksmingas, gali būti skiriami kiti vaistai, pvz., pentamidinas ar atovakvonas.
• Kortikosteroidai: jei infekcija sukelia sunkų kvėpavimo sutrikimą, kortikosteroidai gali būti naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir pagerinti kvėpavimo funkciją.
• Deguonies terapija: sunkesniais atvejais, kai pacientai patiria sunkų deguonies trūkumą, reikalinga deguonies terapija ar net dirbtinė plaučių ventiliacija.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės pneumocistozei gydyti neturėtų būti naudojamos kaip pagrindinis gydymas, tačiau tam tikros priemonės gali padėti palaikyti sveikatą ir pagerinti bendrą savijautą kartu su gydytojo paskirtu gydymu.

• Sveika mityba: stiprus imunitetas gali būti palaikomas subalansuota mityba, turinčia daug vitaminų ir mineralų.
• Imunitetą stiprinantys žoleliai: tokios žolelės kaip ežiuolė ar astragalas gali padėti stiprinti imuninę sistemą ir padėti organizmui kovoti su infekcija.
• Gausus skysčių vartojimas: tinkamas hidratacijos palaikymas padeda organizmui efektyviau kovoti su infekcija ir gerina bendrą sveikatą.

Prevencija

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, prevencinės priemonės gali būti būtinos siekiant išvengti pneumocistozės.

• Profilaktinis antibiotikų vartojimas: ŽIV/AIDS sergantiems pacientams ar tiems, kurie vartoja imunitetą slopinančius vaistus, dažnai skiriami profilaktiniai antibiotikai (pvz., trimetoprimas/sulfametoksazolas), siekiant užkirsti kelią pneumocistozei.
• Imuninės sistemos stiprinimas: svarbu palaikyti imuninę sistemą, naudojant sveiką mitybą, reguliarią mankštą ir vengiant rizikingų veiksnių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: pacientams, kuriems gresia pneumocistozės rizika, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus, siekiant anksti pastebėti galimus simptomus.

Šaltiniai

1. https://dermnetnz.org/topics/pneumocystosis
2. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/17278.htm
3. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/pneumocystosis