Peritonitas

Ligos aprašymas

Peritonitas yra rimtas, gyvybei pavojingas uždegiminis procesas, kuris paveikia pilvaplėvę – ploną audinio sluoksnį, kuris dengia pilvo ertmės vidų ir daugumą joje esančių organų. Peritonitas gali atsirasti staiga (ūminis peritonitas) arba išsivystyti lėčiau per tam tikrą laiką (lėtinis peritonitas). Ši būklė dažniausiai sukelia stiprų pilvo skausmą, jautrumą ir pilvo sienelės įtempimą, ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Peritonitas gali būti pirminis, kai infekcija atsiranda tiesiogiai pilvaplėvėje, arba antrinis, kai infekcija plinta iš kito pilvo ertmės organo, pavyzdžiui, dėl apendicito, perforuotos opos ar žarnų perforacijos. Taip pat egzistuoja tretinis peritonitas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis ar po chirurginių intervencijų.

Ligos priežastys

Peritonitas gali būti sukeltas įvairių priežasčių, kurios paprastai susijusios su pilvo ertmės infekcija ar traumomis:

• Bakterinė infekcija: Dažniausiai sukelia antrinį peritonitą. Infekcija gali plisti iš:
  • Apendicito: Kai apendiksas tampa uždegimas ir plyšta, bakterijos plinta į pilvaplėvę.
  • Perforuotos opos: Kai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa prasiskverbia per sienelę.
  • Divertikulito: Kai divertikulai storosios žarnos sienelėje tampa uždegiminiai ir plyšta.
  • Cholecistito: Tulžies pūslės uždegimas gali sukelti tulžies nutekėjimą į pilvo ertmę.
• Pilvo traumos: Dėl avarijų, smūgių ar durtinių žaizdų, kurios pažeidžia pilvaplėvę ir sukelia uždegimą.
• Hemoragija: Kai kraujas patenka į pilvo ertmę, pavyzdžiui, po traumos ar operacijos.
• Chemijos medžiagų patekimas: Pavyzdžiui, tulžies, skrandžio rūgščių, kasos fermentų, kurie gali ištekėti į pilvo ertmę dėl organų perforacijos.
• Pirminis (spontaninis) bakterinis peritonitas (SBP): Dažnai pasireiškia pacientams su kepenų ciroze ir ascitu, kai bakterijos užkrečia skystį pilvo ertmėje be akivaizdaus pirminio infekcijos šaltinio.
• Dializė: Pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė dėl inkstų nepakankamumo, peritonitas gali išsivystyti dėl infekcijos, atsirandančios per dializės kateterį.

Ligos simptomai

Peritonito simptomai gali būti labai įvairūs ir dažniausiai priklauso nuo infekcijos priežasties bei sunkumo:

• Stiprus pilvo skausmas: Dažniausiai lokalizuotas, tačiau gali plisti po visą pilvą. Skausmas dažniausiai sustiprėja judant arba liečiant pilvą.
• Pilvo sienos įtempimas: Pilvo raumenys tampa standūs ir įsitempę (vadinama „lentyniniu pilvu“), ypač bandant apčiuopti pilvą.
• Pykinimas ir vėmimas: Dažni simptomai, susiję su virškinimo trakto uždegimu.
• Karščiavimas: Dažnai pasireiškia kartu su bendru silpnumu ir prakaitavimu.
• Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas: Priklauso nuo peritonito priežasties.
• Apgaulinga peristaltika: Gali būti sumažėjusi arba visai nutrūkusi.
• Šokas: Dėl sunkaus peritonito gali išsivystyti septinis šokas, kuris pasižymi kraujospūdžio sumažėjimu, greitu širdies plakimu, sumišimu ir sąmonės netekimu.

Ligos klasifikacijos

Peritonitas klasifikuojamas pagal priežastis ir klinikinę eigą:

• Pirminis peritonitas:
  • Dažniausiai sukeliamas bakterinės infekcijos, kilusios tiesiai iš kraujotakos ar limfos.
  • Paprastai randamas pacientams su ascitu dėl kepenų cirozės.
• Antrinis peritonitas:
  • Dažniausiai pasireiškia dėl infekcijos, plintančios iš perforuotų pilvo organų.
  • Dažniausios priežastys: apendicitas, perforuota opa, divertikulitas, cholecistitas.
• Tretinis peritonitas:
  • Pasireiškia po pirminio ar antrinio peritonito, dažnai pacientams, sergantiems sunkia ligomis ar po chirurginių intervencijų.
  • Jis gali būti lėtinis ir sunkiai gydomas dėl atsparių mikroorganizmų.

Ligos diagnostika

Peritonito diagnostika reikalauja skubios medicininės apžiūros ir kelių tyrimų:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas vertina pilvo jautrumą, įtempimą ir skausmą, kurie yra būdingi peritonito požymiai.
• Kraujo tyrimai:
  • Baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė): Padidėjęs leukocitų skaičius rodo infekciją ar uždegimą.
  • C-reaktyvus baltymas (CRB): Padidėjęs CRB lygis gali rodyti uždegimą.
• Pilvo ertmės vaizdo tyrimai:
  • Pilvo rentgenograma: Gali parodyti laisvą orą pilvo ertmėje, kuris yra perforacijos požymis.
  • Ultragarsinis tyrimas: Naudojamas siekiant įvertinti skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje ar organų būklę.
  • Kompiuterinė tomografija (KT): Dažniausiai naudojama siekiant nustatyti infekcijos šaltinį, perforaciją ar abscesus.
• Paracentezė: Jei yra ascitas, gali būti atliekama paracentezė – skysčio iš pilvo ertmės paėmimas ir analizė, siekiant nustatyti infekcijos priežastį.
• Laparoskopija: Minimaliai invazinė chirurginė procedūra, naudojama diagnozei patvirtinti ir galimam chirurginiam gydymui.

Ligos gydymas ir vaistai

Peritonitas yra skubi medicininė būklė, reikalaujanti greito ir agresyvaus gydymo, dažnai ligoninėje:

• Antibiotikų terapija: Pagrindinis peritonito gydymo būdas yra plataus spektro antibiotikai, kurie padeda kovoti su infekcija. Antibiotikai dažniausiai skiriami intraveniniu būdu.
• Chirurginis gydymas: Jei peritonitą sukelia perforacija ar abscesas, dažnai reikalinga skubi chirurginė intervencija, siekiant pašalinti infekcijos šaltinį (pvz., apendikso pašalinimas, perforuotos žarnos rezekcija).
• Intraveninė skysčių terapija: Skysčių ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimas yra būtinas siekiant išvengti dehidratacijos ir palaikyti kraujospūdį.
• Drenažas: Jei pilvo ertmėje yra daug infekcinio skysčio, gali būti atliekamas chirurginis arba intervencinis drenažas.
• Priešuždegiminiai vaistai: Gali būti naudojami skausmui ir uždegimui mažinti, tačiau jie negali pakeisti antibiotikų terapijos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo peritonito atveju, nes tai yra sunki ir gyvybei pavojinga būklė. Tačiau tam tikros priemonės gali padėti atsigauti po gydymo:

• Poilsis ir tinkama mityba: Po gydymo svarbu laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos, kad organizmas greičiau atsigautų. Rekomenduojama vartoti lengvai virškinamus maisto produktus, turinčius daug baltymų ir vitaminų.
• Imuniteto stiprinimas: Vartoti papildus, tokius kaip vitaminas C, cinkas ir probiotikai, kurie gali padėti sustiprinti imuninę sistemą.

Šaltiniai

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/peritonitis#:~:text=Peritonitis%20is%20a%20redness%20and%20swelling%20(inflammation)%20of%20the%20lining,bowel%20or%20a%20burst%20appendix.
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/symptoms-causes/syc-20376247
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17831-peritonitis