Kesoninė liga

Ligos aprašymas

Kesoninė liga, dar žinoma kaip dekompresinė liga (DCL), yra būklė, kurią sukelia staigus aplinkos slėgio sumažėjimas. Dažniausiai ši liga pasireiškia narams, pilotams, kai kurių profesijų darbuotojams, kurie greitai pereina iš didelio slėgio aplinkos (pvz., po vandeniu arba giliuose šachtose) į mažesnį slėgį. Dekompresinės ligos metu inertinės dujos, dažniausiai azotas, ištirpęs kraujyje ir audiniuose, formuoja burbuliukus, kurie gali sukelti įvairias sveikatos problemas, priklausomai nuo to, kur jie susidaro.

Dekompresinė liga gali paveikti įvairias kūno dalis, įskaitant sąnarius, raumenis, odą, širdį, plaučius ir net centrinę nervų sistemą. Sunkesniais atvejais ši liga gali sukelti rimtas komplikacijas ir būti gyvybei pavojinga, jei nesuteikiama tinkama pagalba.

Ligos priežastys

Kesoninės ligos priežastis yra azoto burbuliukų susidarymas organizme dėl staigaus aplinkos slėgio sumažėjimo. Pagrindinės priežastys apima:

• Staigus dekompresija: Jei asmuo per greitai kyla į paviršių po buvimo didelio slėgio aplinkoje (pvz., narų iškilimas po gilios nardymo sesijos).
• Netinkama dekompresijos procedūra: Nesilaikant rekomenduojamų dekompresijos sustojimų, kai organizmas turi laiko pašalinti azotą iš kraujo ir audinių.
• Ilgas buvimas po vandeniu: Ilgiau nardant, daugiau azoto kaupiasi organizmo audiniuose, todėl reikia ilgesnės ir lėtesnės dekompresijos.
• Aukštis ir slėgis: Pilotai ir astronautai taip pat gali patirti dekompresinę ligą, jei staiga sumažėja kabinos slėgis.

Ligos simptomai

Kesoninės ligos simptomai gali pasireikšti per kelias minutes ar kelias valandas po dekompresijos. Simptomai gali būti įvairūs, priklausomai nuo to, kur susiformuoja azoto burbuliukai:

• Lengva forma:
  • Sąnarių ir raumenų skausmai (dažnai vadinami „krepitacija“): Dažniausiai pasireiškia pečiuose, alkūnėse, keliuose ar riešuose.
  • Nuovargis ir silpnumas.
  • Odos simptomai: Niežulys, odos bėrimai ar cianozė (melsvos odos spalvos pokytis).
• Vidutinė forma:
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  • Nugaros skausmai.
  • Apsunkintas kvėpavimas.
  • Sutrikusi judesių koordinacija.
• Sunkioji forma:
  • Neurologiniai simptomai: Galūnių paralyžius, kalbos sutrikimai, neryški sąmonė, traukuliai.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: Širdies aritmija, hipotenzija.
  • Plaučių embolija: Dujos gali patekti į plaučius, sukelti kvėpavimo sutrikimus, skausmą krūtinėje ir gali sukelti plaučių žlugimą (pneumotoraksą).
  • Sąmonės netekimas arba koma.

Ligos klasifikacijos

Kesoninė liga yra klasifikuojama pagal simptomų sunkumą ir paveiktas kūno sistemas:

• I tipo (lengvoji) dekompresinė liga:
  • Paveikia sąnarius, raumenis ir odą.
  • Simptomai apima skausmą, bėrimus ir nedidelį nuovargį.
• II tipo (sunkioji) dekompresinė liga:
  • Paveikia centrinę nervų sistemą, širdį, plaučius ir kitus svarbius organus.
  • Simptomai apima neurologinius sutrikimus, kvėpavimo sunkumus ir širdies problemas.
• Arterinė dujų embolija (ADE):
  • Sunki būklė, kai azoto burbuliukai patenka į kraujotaką ir užkemša arterijas, dažnai pasireiškia kaip ekstremali dekompresinė liga.

Ligos diagnostika

Kesoninės ligos diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, ligos istorija ir įvairiais diagnostiniais tyrimais:

• Klinikinė apžiūra: Vertinami paciento simptomai po dekompresijos, ypatingą dėmesį skiriant sąnarių, raumenų, odos ir neurologiniams požymiams.
• Ligos istorija: Informacija apie buvimą didelio slėgio aplinkoje, nardymo trukmę, gylį ir dekompresijos procedūras.
• Vaizdo tyrimai:
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Gali parodyti neurologinius pažeidimus smegenyse ar nugaros smegenyse.
  • Kompiuterinė tomografija (KT): Naudojama plaučių ir kitų organų pažeidimams vertinti.
• Kraujo tyrimai: Siekiant įvertinti dujų kaupimąsi kraujyje ir kitus metabolinius sutrikimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Kesoninė liga yra skubi medicininė situacija, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Pagrindiniai gydymo metodai apima:

• Hiperbarinė deguonies terapija (HDT):
  • Pagrindinis gydymo būdas, kuriuo pacientas dedamas į hiperbarinę kamerą, kur deguonies slėgis padidėja, kad padėtų ištirpinti azoto burbuliukus ir atkurti normalią kraujotaką.
• Rehidratacija:
  • Skysčių terapija padeda atkurti skysčių balansą organizme ir sumažinti azoto burbuliukų susidarymą.
• Simptominis gydymas:
  • Skausmo malšinimas, priešuždegiminiai vaistai.
  • Kvėpavimo palaikymas, jei pasireiškia kvėpavimo sutrikimai.
• Profilaktika:
  • Narų ir kitų darbuotojų mokymas apie teisingas dekompresijos procedūras.
  • Lėtas ir kontroliuojamas iškilimas į paviršių.
  • Specialių dekompresijos kompiuterių ar lentelių naudojimas, siekiant išvengti per greito iškilimo.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės nėra efektyvios gydant kesoninę ligą, tam tikros praktikos gali padėti sumažinti jos riziką:

• Tinkamas pasiruošimas ir mokymai: Narai ir kiti rizikos grupėse esantys asmenys turėtų gauti tinkamus mokymus apie saugias nardymo ir dekompresijos praktikas.
• Hidracija: Gerti pakankamai skysčių prieš ir po nardymo, kad sumažėtų azoto burbuliukų susidarymo rizika.
• Vengti alkoholio ir kofeino: Šios medžiagos gali padidinti dehidratacijos riziką, todėl jų reikėtų vengti prieš nardymą.

Šaltiniai

• https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/injury-during-diving-or-work-in-compressed-air/decompression-sickness
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8682815/
• https://www.britannica.com/science/decompression-sickness