Skarlatina

Ligos aprašymas

Skarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės beta-hemoliziniai streptokokai (Streptococcus pyogenes), gaminantys eritrogeninį toksiną. Šis toksinas sukelia tipišką skarlatinos bėrimą ir kitus ligos simptomus. Skarlatina dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 5 iki 15 metų, tačiau gali pasireikšti ir suaugusiems. Liga plinta oro lašeliniu būdu per kvėpavimo takus arba tiesioginiu kontaktu su užsikrėtusio asmens seilėmis. Nors skarlatina buvo labai pavojinga prieš antibiotikų atsiradimą, šiandien ji dažniausiai yra lengvai gydoma, tačiau netinkamai gydoma gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ligos priežastys

Skarlatiną sukelia A grupės beta-hemoliziniai streptokokai, kurie yra labai užkrečiami ir gali plisti keliais būdais:

• Oro lašeliniu būdu: per kosulį ar čiaudulį užkrėstos bakterijos gali patekti į aplinką ir būti įkvėptos sveiko asmens.
• Tiesioginis kontaktas: su užkrėsto asmens seilėmis, pavyzdžiui, per bendrus stalo įrankius, gėrimus arba bučiuojantis.
• Netiesioginis kontaktas: su užkrėstais daiktais, tokiais kaip žaislai, rankšluosčiai ar kiti daiktai, kurie liečiasi su seilėmis ar nosies išskyromis.

Ligos simptomai

Skarlatinos simptomai dažniausiai pasireiškia per 2–5 dienas po užsikrėtimo ir gali apimti:

• Karščiavimas: dažniausiai staigus ir aukštas, kartais lydimas šaltkrėtis.
• Gerklės skausmas: dažnai intensyvus, lydimas tonzilių paraudimo ir patinimo, kartais su pūliniais.
• Bėrimas: dažniausiai pasireiškia praėjus 1–2 dienoms nuo ligos pradžios, prasideda ant kaklo ir krūtinės, po to plinta į kitas kūno dalis. Bėrimas yra smulkus, raudonas ir primena švitrinį popierių. Jis dažniausiai būna labiau pastebimas raukšlėse, pvz., alkūnėse, pažastyse ir kirkšnyse (Pastia linijos).
• Raudonas veidas su išblyškusiomis sritimis aplink burną: dažnai vadinama „avietine“ arba „braškine“ liežuviu dėl jo paraudimo ir patinimo su baltomis apnašomis.
• Liežuvio pokyčiai: iš pradžių baltas apnašas, po to liežuvis tampa ryškiai raudonas su išsiplėtusiomis skonio pumpurėliais („braškinis liežuvis“).
• Galvos skausmas: dažnai pasireiškia kartu su kitais simptomais.
• Pilvo skausmas ir pykinimas: gali atsirasti kartu su karščiavimu ir bendru negalavimu.
• Lūpų ir burnos gleivinės paraudimas: dažnai ryškus, ypač ankstyvose stadijose.

Ligos klasifikacijos

Skarlatina gali būti klasifikuojama pagal simptomų sunkumą ir eigą:

• Tipinė skarlatina: pasireiškia visais būdingais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, gerklės skausmas, bėrimas ir liežuvio pokyčiai.
• Netipinė skarlatina: simptomai gali būti švelnesni, o bėrimas nebūtinai ryškus arba visiškai nebūna. Dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi arba kurie buvo iš dalies apsaugoti ankstesniais streptokokų infekcijomis.
• Sunkios formos: gali būti susijusios su komplikacijomis, tokiomis kaip reumatinė karštinė ar glomerulonefritas, dėl nepakankamo arba netinkamo gydymo.

Ligos diagnostika

Skarlatinos diagnostika dažniausiai apima klinikinių simptomų įvertinimą ir laboratorinius tyrimus:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: gydytojas vertins paciento simptomus, bėrimo pobūdį, gerklės būklę ir kitus būdingus požymius, tokius kaip „braškinis liežuvis“.
• Greitas streptokoko antigeno testas (RST): greitas testas, leidžiantis nustatyti A grupės beta-hemolizinį streptokoką gerklėje. Atsakymas gaunamas per kelias minutes.
• Gerklės pasėlis: atliekamas, jei greitas antigeno testas neigiamas, tačiau simptomai rodo streptokokinę infekciją. Pasėlis leidžia nustatyti bakterijų buvimą ir jų jautrumą antibiotikams, tačiau atsakymas gali užtrukti 24–48 valandas.
• Kraujo tyrimai: bendras kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį leukocitų skaičių, ypač neutrofilų, kaip uždegimo požymį.

Ligos gydymas ir vaistai

Skarlatinos gydymas yra skirtas infekcijos išnaikinimui, simptomų mažinimui ir komplikacijų prevencijai:

• Antibiotikai:
  • Penicilinas arba amoksicilinas: pirmos eilės antibiotikai, naudojami skarlatinos gydymui. Jie veiksmingi prieš A grupės streptokoką ir padeda sumažinti simptomų trukmę bei užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip reumatinė karštinė.
  • Alternatyvūs antibiotikai: pacientams, alergiškiems penicilinui, gali būti skiriamas eritromicinas, azitromicinas arba klaritromicinas.
• Simptominis gydymas:
  • Karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai: tokie kaip acetaminofenas (paracetamolis) arba ibuprofenas, gali būti naudojami karščiavimui ir gerklės skausmui mažinti.
  • Gargaliavimas druskos tirpalu: gali padėti sumažinti gerklės skausmą ir uždegimą.
  • Hidratacija: svarbu gerti daug skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos dėl karščiavimo.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors skarlatina dažnai reikalauja antibiotikų terapijos, kai kurios natūralios priemonės gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti paciento savijautą:

• Ramunėlių arbata: žinoma dėl savo raminančių ir priešuždegiminių savybių, gali padėti sumažinti gerklės skausmą ir pagerinti bendrą savijautą.
• Medus ir citrina: šių ingredientų mišinys šiltame vandenyje gali padėti sušvelninti gerklės skausmą ir drėkinti gleivinę.
• Česnakas: turintis natūralių antibakterinių savybių, gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė, tačiau jo veiksmingumas gydant skarlatiną nėra moksliniais tyrimais patvirtintas.
• Švelnios mitybos laikymasis: vartojant minkštus, lengvai virškinamus maisto produktus, galima sumažinti diskomfortą gerklėje.

Prevencija

Skarlatinos prevencija apima keletą svarbių higienos ir bendruomenės sveikatos priemonių:

• Rankų higiena: reguliariai plauti rankas su muilu ir vandeniu, ypač po kosulio, čiaudulio ar kontakto su užkrėstais asmenimis.
• Vengti kontakto su sergančiaisiais: stenkitės laikytis atokiau nuo žmonių, kurie serga skarlatina ar turi streptokokinę gerklės infekciją.
• Tinkamai uždengti burną ir nosį: čiaudint ar kosint naudokite vienkartines nosines ar alkūnės linkį, kad būtų sumažinta bakterijų plitimo rizika.
• Švietimas: mokyklos ir vaikų priežiūros įstaigos turėtų informuoti tėvus ir vaikus apie skarlatinos simptomus ir prevencines priemones, kad būtų galima greitai nustatyti ir valdyti protrūkius.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scarlet-fever/symptoms-causes/syc-20377406
2. https://www.nhs.uk/conditions/scarlet-fever/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23108-scarlet-fever