Regos nervo disko paburkimas (papiledema)

Ligos aprašymas

Papiledema yra regos nervo disko paburkimas, kuris atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio (viduje kaukolės) slėgio. Ši būklė paprastai paveikia abi akis ir dažniausiai yra susijusi su rimtomis smegenų ar galvos patologijomis, tokiomis kaip smegenų augliai, infekcijos, kraujavimai ar hidrocefalija (skysčio kaupimasis smegenyse). Papiledema gali sukelti regėjimo pablogėjimą, o negydoma gali sukelti nuolatinį regos sutrikimą ar aklumą.

Ligos priežastys

Papiledemos pagrindinė priežastis yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• Smegenų augliai: augliai smegenyse gali užkirsti kelią smegenų skysčio nutekėjimui arba tiesiogiai padidinti slėgį kaukolėje.
• Intrakranijinis kraujavimas: smegenų kraujosruvos dėl traumos, insulto ar aneurizmos gali sukelti padidėjusį spaudimą.
• Hidrocefalija: per didelis skysčių kaupimasis smegenyse gali sukelti padidėjusį slėgį.
• Meningitas arba encefalitas: infekcinės smegenų ligos gali sukelti uždegimą ir padidinti intrakranijinį slėgį.
• Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija: būklė, kai padidėjęs slėgis smegenyse atsiranda be aiškios priežasties.
• Smegenų venų trombozė: kai užsikemša venos, kurios išleidžia kraują iš smegenų, gali susidaryti padidėjęs slėgis.

Ligos simptomai

Papiledemos simptomai dažniausiai susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir regos sutrikimais. Simptomai gali apimti:

• Galvos skausmai: paprastai stiprūs, dažniausiai pasireiškiantys ryte arba sustiprėjantys gulint.
• Regos sutrikimai: neaiškus regėjimas, dvigubas matymas ar trumpalaikiai regėjimo praradimai.
• Regos lauko susiaurėjimas: žmogus gali prarasti dalį regėjimo lauko, ypač periferinę regą.
• Pykinimas ir vėmimas: susiję su padidėjusiu slėgiu smegenyse.
• Aptemptas regos nervas: oftalmologo apžiūros metu gali būti pastebimas regos nervo disko paburkimas.

Ligos klasifikacijos

Papiledema gali būti klasifikuojama pagal jos priežastis ir eigą:

• Ūminė papiledema: atsiranda staiga ir gali būti susijusi su greitu intrakranijinio slėgio padidėjimu, pvz., dėl traumos ar kraujavimo.
• Lėtinė papiledema: išsivysto lėtai ir paprastai būna dėl ilgalaikių smegenų sutrikimų, tokių kaip hidrocefalija ar idiopatinė intrakranijinė hipertenzija.
• Pasikartojanti papiledema: gali atsirasti, jei padidėjęs intrakranijinis slėgis periodiškai svyruoja.

Ligos diagnostika

Papiledemos diagnostika reikalauja išsamios paciento simptomų ir fizinės būklės analizės, įskaitant akių tyrimus ir neurologinius tyrimus:

• Oftalmoskopija: tai pagrindinis diagnostinis tyrimas, kuriuo oftalmologas gali apžiūrėti akies dugną ir nustatyti regos nervo disko paburkimą.
• Smegenų vaizdiniai tyrimai: kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda nustatyti, ar yra smegenų augliai, hidrocefalija ar kitos smegenų struktūros problemos, galinčios padidinti slėgį.
• Juosmeninė punkcija: atliekama siekiant išmatuoti smegenų skysčio slėgį ir ištirti, ar nėra infekcijos ar kitų patologijų.
• Regos lauko testavimas: atliekamas siekiant nustatyti, ar yra regėjimo lauko susiaurėjimas ar kitokie regos sutrikimai.

Ligos gydymas ir vaistai

Papiledemos gydymas priklauso nuo jos priežasties, todėl svarbu sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti pagrindinę problemą:

• Diuretikai: acetazolamidas ar kiti diuretikai gali padėti sumažinti smegenų skysčio kiekį ir slėgį.
• Kortikosteroidai: naudojami siekiant sumažinti smegenų uždegimą ir sumažinti intrakranijinį slėgį.
• Smegenų drenažas: jei yra hidrocefalija, gali prireikti chirurginio skysčio drenavimo iš smegenų.
• Chirurginė intervencija: jei papiledema sukelta smegenų auglio, kraujavimo ar kitų struktūrinių problemų, gali prireikti operacijos.
• Venų trombozės gydymas: jei priežastis yra venų trombozė, skiriami antikoaguliantai kraujotakai atkurti.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio papiledemos gydymo, tačiau kai kurios priemonės gali padėti pagerinti bendrą sveikatą ir sumažinti simptomus:

• Sveika mityba: mityba, turinti mažai druskos, gali padėti sumažinti skysčių kaupimąsi organizme.
• Fizinė veikla: lengva mankšta gali pagerinti bendrą sveikatą ir sumažinti smegenų spaudimo riziką.
• Vengti streso: meditacija, kvėpavimo pratimai ir atsipalaidavimo technikos gali padėti sumažinti streso lygį, kuris gali pabloginti simptomus.

Prevencija

Papiledemos prevencija daugiausia priklauso nuo pagrindinių smegenų ir kaukolės sutrikimų prevencijos:

• Ankstyvas infekcijų gydymas: laiku gydyti smegenų infekcijas, tokias kaip meningitas ar encefalitas.
• Reguliari sveikatos patikra: žmonėms, kuriems yra didesnė rizika, svarbu reguliariai tikrinti intrakranijinį slėgį, kad būtų galima laiku pastebėti pokyčius.
• Kraujagyslių ligų valdymas: tinkamai valdyti kraujospūdį ir kitas širdies bei kraujagyslių ligas, kad būtų sumažinta kraujavimo ar trombozės rizika.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538295/#:~:text=Papilledema%20is%20a%20disease%20entity,swelling%20secondary%20to%20other%20etiologies.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24445-papilledema
3. https://www.webmd.com/eye-health/papilledema-optic-disc-swelling