Valdenštremo makroglobulinemija

Ligos aprašymas

Valdenštremo makroglobulinemija (VM), dar vadinama limfoplazminine limfoma, yra reta, lėtinė, piktybinė B limfocitų liga, priklausanti ne Hodžkino limfomų grupei. Šiai būklei būdingas nenormalių B limfocitų, kurie gamina didelius kiekius nenormalaus antikūno, vadinamo imunoglobulinu M (IgM), proliferacija. Dėl šios nenormalios IgM gamybos kraujyje susidaro perteklinis baltymų kiekis, kuris gali sukelti kraujo tirštėjimą (hiperviskozitetą) ir kitas komplikacijas. Liga progresuoja lėtai ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys

Tikslios Valdenštremo makroglobulinemijos priežastys nežinomos, tačiau tyrimai rodo, kad ligą gali lemti tam tikri genetiniai ir aplinkos veiksniai.

• Genetiniai veiksniai: Daugumai Valdenštremo makroglobulinemija sergančių pacientų randama MYD88 geno mutacija. Ši mutacija aktyvina signalizacijos kelius, skatinančius B limfocitų augimą ir IgM gamybą.
• Šeiminė anamnezė: Žmonės, turintys šeimoje giminaičių su limfomomis ar kitomis kraujo ligomis, gali turėti didesnę riziką susirgti VM.
• Imunologiniai ir aplinkos veiksniai: Kai kurie mokslininkai tyrinėja galimą aplinkos ir imunologinių veiksnių, tokių kaip virusinės infekcijos ar imuninės sistemos sutrikimai, įtaką šios ligos vystymuisi.

Ligos simptomai

Valdenštremo makroglobulinemijos simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo ligos sunkumo bei IgM antikūnų kiekio kraujyje. Simptomai dažnai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti palaipsniui.

• Bendri simptomai:
  • Nuovargis
  • Svorio netekimas
  • Karščiavimas
  • Naktinis prakaitavimas
• Hiperviskoziteto simptomai (dėl per didelio kraujo klampumo):
  • Galvos skausmai
  • Regėjimo sutrikimai (pvz., miglotos akys ar dvigubas matymas)
  • Kraujavimas iš nosies ar dantenų
  • Spengimas ausyse
• Limfadenopatija ir splenomegalija:
  • Padidėję limfmazgiai
  • Padidėjusi blužnis
• Neurologiniai simptomai:
  • Galūnių tirpimas ar dilgčiojimas (periferinė neuropatija)
  • Sumažėjęs refleksų atsakas ar raumenų silpnumas
• Anemija ir kraujavimo sutrikimai:
  • Silpnumas ir blyškumas dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio
  • Padidėjęs kraujavimo polinkis

Ligos klasifikacijos

Valdenštremo makroglobulinemija klasifikuojama pagal ligos progresavimo stadiją ir simptomų sunkumą:

• Asimptominė (besimptomė) VM: Pacientai turi padidėjusį IgM lygį, tačiau neturi jokių simptomų. Tokiais atvejais liga gali būti stebima be aktyvaus gydymo.
• Simptominė VM: Pacientai turi akivaizdžius simptomus, susijusius su IgM padidėjimu ir kraujo klampumo padidėjimu, arba organų pažeidimus (pvz., limfadenopatiją ar splenomegaliją).
• Progresuojanti VM: Liga greitai progresuoja ir sukelia sunkesnius simptomus arba organų funkcijų sutrikimus.

Ligos diagnostika

Valdenštremo makroglobulinemijos diagnostika apima klinikinį vertinimą, laboratorinius tyrimus ir vaizdo diagnostikos metodus.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas įvertina simptomus ir atliks fizinį tyrimą, kad nustatytų galimus limfmazgių padidėjimus ar splenomegaliją.
• Kraujo tyrimai:
  • Pilnas kraujo tyrimas (PKT): Vertina raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų kiekį.
  • IgM kiekis serume: Padidėjęs IgM lygis yra pagrindinis VM požymis.
  • Kraujo klampumo tyrimas: Nustato hiperviskoziteto sindromą.
  • Elektroforezė ir imunofiksacija: Padeda identifikuoti monokloninį IgM antikūną.
• Kaulų čiulpų biopsija: Atliekama siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti nenormalių B limfocitų kiekį bei jų paplitimą kaulų čiulpuose.
• Genetiniai tyrimai: MYD88 mutacijos tyrimas, kuris yra dažniausias genetinis pokytis sergant VM.

Ligos gydymas ir vaistai

Valdenštremo makroglobulinemijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, simptomų, paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Kai kurie pacientai, turintys lengvus simptomus arba neturintys jokių simptomų, gali būti stebimi be gydymo (aktyvus stebėjimas).

• Chemoterapija:
  • Vaistai, tokie kaip bendamustinas, chlorambucilas arba ciklofosfamidas, naudojami sumažinti nenormalių ląstelių kiekį ir IgM lygį kraujyje.
• Biologinė terapija:
  • Rituksimabas: Monokloninis antikūnas, kuris taikosi į B ląstelių paviršiaus baltymus ir padeda sunaikinti nenormalius B limfocitus.
  • Ibrutinibas: BTK inhibitorius, slopinantis B ląstelių signalizaciją, todėl mažėja ląstelių proliferacija.
• Plazmaferezė: Procedūra, kurios metu iš kraujo pašalinamas perteklinis IgM, sumažinant hiperviskoziteto simptomus. Naudojama esant skubiai situacijai, pavyzdžiui, kai yra stiprus kraujo tirštėjimas.
• Sisteminiai kortikosteroidai: Naudojami kartu su kitais gydymo būdais siekiant sumažinti uždegimą ir imuninio atsako stiprumą.
• Kamieninių ląstelių transplantacija: Gali būti svarstoma jauniems pacientams arba tiems, kuriems nepavyksta gydyti kitomis priemonėmis.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors Valdenštremo makroglobulinemija yra sudėtinga ir rimta būklė, kuriai reikalingas medicininis gydymas, kai kurios natūralios priemonės gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir pagerinti gyvenimo kokybę:

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių, daržovių, nesočiųjų riebalų ir viso grūdo produktų, gali padėti stiprinti imuninę sistemą ir palaikyti bendrą sveikatą.
• Fizinė veikla: Reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti nuovargį ir pagerinti bendrą fizinę būklę bei psichologinę savijautą.
• Psichologinė parama: Pokalbiai su psichologu ar palaikymo grupių lankymas gali padėti susidoroti su emociniais iššūkiais, susijusiais su liga.
• Žolelių papildai: Kai kurie žmonės naudoja žoleles ar papildus, tokius kaip ciberžolė ar imbieras, kurie turi priešuždegiminių savybių, tačiau jų naudojimą reikėtų aptarti su gydytoju, kad išvengtumėte nepageidaujamų sąveikų su kitais vaistais.

Prevencija

Kadangi Valdenštremo makroglobulinemija yra genetinė ir reta liga, nėra patikimų priemonių jos išvengti. Tačiau kai kurios bendros sveikatos priežiūros praktikos gali padėti sumažinti su liga susijusių komplikacijų riziką:

• Reguliarūs medicininiai patikrinimai: Ankstyvas ligos požymių nustatymas ir nuolatinė stebėsena gali padėti geriau valdyti ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
• Genetinė konsultacija: Žmonėms, turintiems šeimos narių su kraujo ligomis, gali būti naudinga genetinė konsultacija, siekiant įvertinti riziką.
• Imuninės sistemos stiprinimas: Sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas gali padėti stiprinti imunitetą ir mažinti infekcijų riziką.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17951-waldenstrom-macroglobulinemia
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/waldenstrom-macroglobulinemia/symptoms-causes/syc-20359967
3. https://www.cancer.org/cancer/types/waldenstrom-macroglobulinemia/about/what-is-wm.html