Lėtinis širdies nepakankamumas

Ligos aprašymas

Lėtinis širdies nepakankamumas yra ilgalaikė būklė, kai širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius. Dėl šios ligos širdis praranda gebėjimą efektyviai veikti, o tai sukelia deguonies ir maistingųjų medžiagų trūkumą organuose ir audiniuose. Tai gali būti susiję su sumažėjusia širdies raumenų jėga arba su sumažėjusiu širdies gebėjimu tinkamai prisipildyti krauju.

Lėtinis širdies nepakankamumas gali vystytis lėtai per kelerius metus ir dažniausiai būna progresuojantis, tai reiškia, kad su laiku būklė gali pablogėti. Tai yra rimta sveikatos problema, dažniau paveikianti vyresnio amžiaus žmones, ir dažnai sukelia gyvenimo kokybės pablogėjimą dėl dusulio, nuovargio ir sumažėjusios fizinės ištvermės.

Ligos priežastys

Lėtinis širdies nepakankamumas atsiranda dėl ilgalaikio širdies pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios širdies ligos arba kiti sveikatos sutrikimai. Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra šios:

• Koronarinė širdies liga: širdies kraujagyslių susiaurėjimas, kuris gali sumažinti širdies raumens aprūpinimą krauju.
• Aukštas kraujospūdis: ilgalaikis padidėjęs kraujospūdis priverčia širdį dirbti sunkiau, dėl to ji ilgainiui gali susilpnėti.
• Širdies raumens pažeidimai (kardiomiopatija): dėl infekcijų, alkoholio vartojimo, narkotikų ar genetinių priežasčių širdies raumenys gali susilpnėti.
• Širdies vožtuvų ligos: vožtuvų funkcijos sutrikimai gali padidinti širdies darbą ir sukelti jos nepakankamumą.
• Diabetas: cukrinis diabetas padidina širdies ligų riziką ir gali prisidėti prie širdies nepakankamumo.
• Miokardo infarktas: širdies priepuoliai gali sukelti širdies raumenų pažeidimus ir sumažinti jos gebėjimą tinkamai pumpuoti kraują.

Ligos simptomai

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai dažnai atsiranda palaipsniui ir gali pablogėti laikui bėgant. Priklausomai nuo ligos sunkumo, simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, tačiau dažniausiai šie simptomai yra susiję su širdies nesugebėjimu tinkamai cirkuliuoti kraują.

• Dusulys (ypač fizinio krūvio metu arba gulint)
• Lėtinis nuovargis ir energijos stoka
• Kojų, kulkšnių ir pėdų tinimas (dėl skysčių kaupimosi)
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas
• Svorio priaugimas (dėl skysčių kaupimosi organizme)
• Naktinis šlapinimasis (poliurija)
• Kosulys arba švokštimas, dažnai dėl skysčių kaupimosi plaučiuose
• Sumažėjęs apetitas arba pykinimas
• Koncentracijos ir dėmesio sutrikimai

Ligos klasifikacijos

Lėtinis širdies nepakankamumas dažnai skirstomas pagal sunkumą ir širdies funkciją. Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti šią būklę:

• Pagal širdies funkcijos sutrikimo pobūdį:
  • Sistolinis širdies nepakankamumas: kai širdis negali tinkamai susitraukti ir pumpuoti kraujo.
  • Diastolinis širdies nepakankamumas: kai širdis negali tinkamai prisipildyti krauju dėl širdies raumens sustandėjimo.
• Pagal simptomų sunkumą (NYHA klasifikacija):
  • I klasė: nėra simptomų kasdienės veiklos metu.
  • II klasė: lengvi simptomai, pasireiškiantys esant didesniam fiziniam krūviui.
  • III klasė: žymūs simptomai pasireiškia vidutinio fizinio krūvio metu.
  • IV klasė: simptomai pasireiškia net ir esant ramybės būsenai.

Ligos diagnostika

Lėtinio širdies nepakankamumo diagnostika remiasi simptomų įvertinimu, fiziniu ištyrimu, širdies funkcijos vertinimu ir įvairiais laboratoriniais bei vaizdiniais tyrimais. Diagnostika padeda nustatyti ligos stadiją ir priežastis.

• Elektrokardiograma (EKG): siekiant nustatyti širdies ritmo sutrikimus ar ankstesnius širdies pažeidimus.
• Kraujo tyrimai: naudojami siekiant įvertinti inkstų ir kepenų funkciją, nustatyti elektrolitų pusiausvyrą ir N-terminalinį proBNP (biomarkeris, rodantis širdies apkrovą).
• Krūtinės rentgenograma: siekiant nustatyti skysčių kaupimąsi plaučiuose ar širdies padidėjimą.
• Echokardiograma: ultragarsinis tyrimas, padedantis įvertinti širdies raumenų funkciją ir struktūrą.
• Širdies MRT: naudojamas norint detaliau įvertinti širdies audinius ir vožtuvus.
• Streso testas: naudojamas širdies atsparumui fiziniam krūviui vertinti.

Ligos gydymas ir vaistai

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius, medikamentinį gydymą ir, sunkesniais atvejais, chirurgines priemones. Gydymas orientuotas į širdies funkcijos gerinimą, simptomų mažinimą ir ligos progresavimo sulėtinimą.

• Vaistai:
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: padeda atpalaiduoti kraujagysles ir pagerinti kraujotaką.
  • Beta adrenoblokatoriai: mažina širdies apkrovą ir širdies susitraukimų dažnį.
  • Diuretikai: skysčių pertekliui pašalinti ir tinimui mažinti.
  • Aldosterono antagonistai: padeda sumažinti kraujospūdį ir skysčių kaupimąsi.
  • Digoksinas: pagerina širdies pumpavimo funkciją, tačiau naudojamas ribotai.
• Gyvenimo būdo pokyčiai:
  • Sveika mityba, mažinant druskos vartojimą.
  • Reguliarus fizinis aktyvumas (gydytojo rekomenduojamas).
  • Kūno svorio kontrolė.
  • Rūkymo ir alkoholio atsisakymas.
• Chirurginis gydymas:
  • Širdies stimuliatoriai ar defibriliatoriai: naudojami siekiant išvengti gyvybei pavojingų ritmo sutrikimų.
  • Širdies vožtuvų operacijos: esant vožtuvų sutrikimams.
  • Širdies transplantacija: sunkiausiais atvejais, kai kiti gydymo būdai neefektyvūs.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti

Nors liaudies medicina negali išgydyti lėtinio širdies nepakankamumo, kai kurios natūralios priemonės gali papildyti gydymą ir padėti stiprinti širdies sveikatą.

• Česnakas: gali padėti sumažinti kraujospūdį ir pagerinti kraujotaką.
• Hawthorn (Gudobelė): tradiciškai naudojama širdies funkcijai stiprinti, gerinant širdies kraujotaką.
• Magnis ir kalis: svarbūs elektrolitai, kurie gali padėti reguliuoti širdies veiklą.

Prevencija

Lėtinis širdies nepakankamumas dažnai gali būti išvengiamas arba atidėtas, jei laiku imamasi prevencinių priemonių, skirtų mažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

• Reguliariai kontroliuoti kraujospūdį ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.
• Palaikyti sveiką kūno svorį ir vengti nutukimo.
• Rūkymo ir alkoholio atsisakymas.
• Reguliari fizinė veikla, kurią rekomenduoja gydytojas.
• Cukraus kiekio kraujyje kontrolė pacientams, sergantiems diabetu.
• Vengti per didelio druskos kiekio maiste.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/#:~:text=Congestive%20heart%20failure%20(CHF)%20is,blood%20to%20the%20systemic%20circulation.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17069-heart-failure-understanding-heart-failure
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142