Osmoliališkumas apskaičiavimo metodu

Osmoliališkumas kas tai yra?

Osmoliališkumas – tai ištirpusių dalelių koncentracija tirpale, išreikšta kaip osmoliai viename kilogramo tirpiklio (dažniausiai vandens). Osmoliališkumas atspindi tirpalo koncentraciją ir yra svarbus rodiklis vertinant organizmo skysčių ir elektrolitų balansą. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas su krauju arba šlapimu siekiant nustatyti, ar organizme yra sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra.

Osmoliališkumas yra glaudžiai susijęs su kūno skysčių pasiskirstymu tarp ląstelių ir užląstelinės erdvės, taip pat su kraujo koncentracija. Jis svarbus diagnozuojant ir vertinant dehidrataciją, inkstų funkcijos sutrikimus, hipernatremiją, hiponatremiją, diabeto insipidus ir kitas būkles.

Kaip apskaičiuojamas osmoliališkumas?

Osmoliališkumas gali būti apskaičiuojamas naudojant formulę, kuri įvertina pagrindinius kraujo elektrolitus bei kai kurias kitas svarbias medžiagas, kurios lemia osmosinį slėgį. Dažniausiai naudojama tokia formulė apskaičiuojant serumo osmoliališkumą:

Serumo osmoliališkumo formulė:

Serumo osmolialisˇkumas (mOsm/kg H2O)=2×[Na+]+[gliukoze˙]18+[karbamidas(BUN)]2.8\text{Serumo osmoliališkumas (mOsm/kg H2O)} = 2 \times [\text{Na}^+] + \frac{[\text{gliukozė}]}{18} + \frac{[\text{karbamidas} (BUN)]}{2.8}Serumo osmolialisˇkumas (mOsm/kg H2O)=2×[Na+]+18[gliukoze˙]​+2.8[karbamidas(BUN)]​

Šioje formulėje:

• Na+ – natrio koncentracija kraujo serume (mEq/L).
• Gliukozė – gliukozės koncentracija kraujo plazmoje (mg/dL).
• BUN (blood urea nitrogen) – kraujo šlapalo azoto koncentracija (mg/dL).

Šlapimo osmoliališkumo apskaičiavimas:

Šlapimo osmoliališkumą galima apskaičiuoti panašiai, tačiau reikia atsižvelgti į šlapimo elektrolitus ir kitas sudedamąsias dalis, kurios gali skirtis priklausomai nuo skysčių ir elektrolitų disbalanso.

Normalus serumo osmoliališkumas

Normalus serumo osmoliališkumas suaugusiems paprastai svyruoja tarp 275–295 mOsm/kg H2O. Šios ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir asmens fiziologinės būklės.

Kada atliekamas osmoliališkumo tyrimas?

Osmoliališkumo tyrimas atliekamas šiais atvejais:

• Įtariant dehidrataciją arba per didelį skysčių kiekį organizme – osmoliališkumas padeda įvertinti, ar yra skysčių perteklius ar trūkumas.
• Inkstų ligų diagnostikai – tyrimas padeda įvertinti inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą.
• Elektrolitų disbalanso vertinimui – įtariant hiponatremiją (žemą natrio kiekį kraujyje) arba hipernatremiją (padidėjusį natrio kiekį).
• Metabolinių sutrikimų diagnostikai – sergant diabetu, ketoacidoze, intoksikacijomis (pvz., metanoliu ar etilenglikoliu), šis tyrimas padeda įvertinti organizmo homeostazės pažeidimus.

Ką rodo padidėjęs serumo osmoliališkumas?

Padidėjęs serumo osmoliališkumas gali rodyti:

• Dehidrataciją – kai organizme trūksta skysčių, osmoliališkumas padidėja dėl didesnės tirpių dalelių koncentracijos kraujyje.
• Hipernatremiją – padidėjęs natrio kiekis kraujyje gali sukelti padidėjusį osmoliališkumą.
• Diabeto insipidus – ši būklė sukelia per didelį šlapimo išsiskyrimą ir skysčių netekimą, todėl serumo osmoliališkumas didėja.
• Inkstų ligas – kai kurios inkstų ligos gali sutrikdyti skysčių pusiausvyrą organizme.
• Hiperglikemiją – sergant diabetu, aukšta gliukozės koncentracija kraujyje taip pat gali padidinti osmoliališkumą.

Ką rodo sumažėjęs serumo osmoliališkumas?

Sumažėjęs serumo osmoliališkumas gali rodyti:

• Hiponatremiją – mažas natrio kiekis kraujyje sumažina osmoliališkumą. Tai gali būti dėl per didelio skysčių suvartojimo, inkstų nepakankamumo arba širdies nepakankamumo.
• Per didelį skysčių kiekį – kai organizme yra skysčių perteklius, serumo osmoliališkumas sumažėja.
• Antidiurezinio hormono (ADH) perprodukciją – kai organizmas gamina per daug ADH, tai gali sukelti per didelį vandens kaupimąsi ir osmoliališkumo sumažėjimą.

Šaltiniai

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27343561/#:~:text=The%20equation%3A%20Posm%20%3D2%20%5B,)%5D%2Bglucose%2F18.
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009912016300972