Įgimta citomegalo viruso sukelta infekcija

Ligos aprašymas

Įgimta citomegalo viruso (CMV) sukelta infekcija yra virusinė liga, kurią vaisius gali užsikrėsti dar būdamas motinos gimdoje. Citomegalo virusas (CMV) yra herpesvirusų šeimos narys ir dažniausiai sukelia besimptomines arba lengvas infekcijas sveikiems žmonėms. Tačiau nėštumo metu, ypač jei moteris pirmą kartą užsikrečia CMV arba jei įvyksta viruso reaktyvacija, virusas gali per placentą perduoti infekciją vaisiui. Įgimta CMV infekcija gali sukelti rimtus sveikatos sutrikimus, įskaitant neurologinius pažeidimus, klausos ir regos sutrikimus, augimo sulėtėjimą ir, sunkiais atvejais, mirtį.

Ligos priežastis

Įgimta CMV infekcija atsiranda, kai nėščia moteris pirmą kartą užsikrečia citomegalo virusu arba patiria viruso reaktyvaciją nėštumo metu. Virusas per placentą patenka į vaisių, sukeldamas infekciją. Pagrindinės infekcijos priežastys:

• Pirmine motinos infekcija: Nėštumo metu moteris pirmą kartą užsikrečia CMV, o tai padidina riziką virusui perduoti vaisiui.
• Viruso reaktyvacija: Moterims, kurios anksčiau buvo užsikrėtusios CMV, virusas gali suaktyvėti nėštumo metu dėl imuninės sistemos pokyčių.
• Kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu: CMV gali būti perduodamas per kūno skysčius (seiles, šlapimą, kraują, motinos pieną), todėl užsikrėsti galima artimo kontakto su infekuotu asmeniu metu.

Ligos simptomai

Dauguma įgimtų CMV infekcijų yra besimptomės, tačiau kai kuriais atvejais virusas gali sukelti sunkių komplikacijų. Simptomai gali pasireikšti iškart po gimimo arba vėliau vaikystėje. Dažniausi simptomai ir požymiai:

Simptomai naujagimiams:

• Mažas gimimo svoris: Naujagimiai gali gimti su sumažėjusiu svoriu ar augimo sulėtėjimu.
• Geltonumas (gelta): Kepenų pažeidimas gali sukelti odos ir akių baltymų pageltimą.
• Mikrocefalija: Naujagimiui gali pasireikšti neįprastai mažos galvos apimtis dėl nepakankamai išsivysčiusių smegenų.
• Padidėjusios kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija): Kepenys ir blužnis gali būti padidėjusios dėl infekcijos.
• Petechijos: Maži, raudoni ar violetiniai bėrimai ant odos dėl mažų kraujavimų.
• Klausos praradimas: Viena dažniausių ilgalaikių komplikacijų, dažnai pasireiškia, kai vaikas auga.
• Regėjimo sutrikimai: Gali atsirasti regėjimo problemų, įskaitant tinklainės uždegimą (retinitą).
• Raumenų silpnumas arba paralyžius: Dėl nervų pažeidimo gali pasireikšti raumenų tonuso sutrikimai arba paralyžius.

Vėlyvi simptomai vaikystėje:

• Klausos praradimas: Dėl įgimtos CMV infekcijos progresuojantis klausos sutrikimas gali pasireikšti ne iškart po gimimo, bet vėliau vaikystėje.
• Kalbos ir raidos vėlavimas: Vaikams gali kilti problemų dėl vystymosi, įskaitant kalbos sutrikimus ir motorikos vėlavimą.
• Mokymosi sutrikimai: Vaikai gali patirti mokymosi sunkumų dėl nervų sistemos pažeidimų.

Ligos klasifikacija

Įgimta CMV infekcija gali būti klasifikuojama pagal jos poveikį vaisiui ar naujagimiui:

• Simptominė infekcija: Tai yra sunkesnė forma, kai naujagimis turi aiškiai matomų klinikinių požymių, tokių kaip kepenų pažeidimas, smegenų pažeidimai ar kiti organų sutrikimai.
• Besimptomė infekcija: Tai dažnesnė forma, kai naujagimis gimsta be jokių akivaizdžių simptomų, tačiau vėliau vaikystėje gali atsirasti klausos sutrikimai ar kitos komplikacijos.

Ligos diagnostika

Įgimta CMV infekcija gali būti diagnozuojama tiek prieš gimimą (prenataliai), tiek po gimimo. Diagnostika apima įvairius tyrimus, siekiant nustatyti viruso buvimą ir įvertinti infekcijos poveikį:

• Motinos kraujo tyrimai: Jei įtariama CMV infekcija nėštumo metu, atliekami motinos kraujo tyrimai, siekiant nustatyti antikūnus prieš CMV (IgM ir IgG) ir įvertinti, ar motina pirmą kartą užsikrėtė.
• Amniocentezė: Tai prenatalinis tyrimas, kai iš vaisiaus aplinkos (amniono) skysčio paimamas mėginys ir tiriamas dėl CMV viruso buvimo.
• Naujagimio kraujo ar šlapimo tyrimai: CMV gali būti aptiktas per pirmąsias dvi savaites po gimimo atliekant kraujo arba šlapimo tyrimus naudojant viruso PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodą.
• Smegenų ultragarsas ar MRT: Siekiant įvertinti smegenų pažeidimus, pvz., mikrocefaliją ar kitus centrinės nervų sistemos pažeidimus.
• Klausos ir regos tyrimai: Reguliarūs klausos ir regos tyrimai būtini norint laiku nustatyti, ar nėra ilgalaikių komplikacijų.

Ligos gydymas ir vaistai

Nors nėra specifinio vaisto, kuris galėtų visiškai išgydyti CMV infekciją, tam tikri vaistai gali padėti sumažinti viruso poveikį ir užkirsti kelią ilgalaikėms komplikacijoms:

• Antivirusiniai vaistai: Tokie vaistai kaip gancikloviras ar valgancikloviras gali būti naudojami gydyti sunkias įgimtos CMV infekcijos formas, ypač jei yra klausos ar regos pažeidimo rizika. Jie gali padėti sumažinti ilgalaikių nervų sistemos pažeidimų riziką.
• Simptominis gydymas: Gali būti naudojami vaistai, skirti gydyti simptomus, tokius kaip hepatito ar trombocitopenijos (mažas trombocitų skaičius) gydymas.
• Klausos ir kalbos terapija: Jei atsiranda klausos problemų, svarbu kuo anksčiau pradėti klausos ir kalbos terapiją, siekiant užkirsti kelią kalbos ir raidos sutrikimams.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Kadangi įgimta CMV infekcija yra virusinė liga, liaudiškos priemonės negali išgydyti ligos ar užkirsti kelio viruso plitimui. Tačiau tam tikros priemonės gali padėti stiprinti imuninę sistemą, kad motinos organizmas geriau kovotų su infekcijomis:

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, turtinga antioksidantais (pvz., vaisiais, daržovėmis, riešutais), gali padėti palaikyti imuninės sistemos sveikatą.
• Pakankamas skysčių vartojimas: Geriant pakankamai vandens, organizmas geriau kovoja su virusinėmis infekcijomis.
• Poilsis: Pakankamas poilsis ir streso mažinimas gali sustiprinti organizmo atsparumą infekcijoms.

Prevencija

Kadangi nėra veiksmingos CMV vakcinos, pagrindinė įgimtos CMV infekcijos prevencijos priemonė yra rizikos veiksnių mažinimas ir higienos laikymasis:

• Rankų plovimas: Dažnas rankų plovimas, ypač po kontakto su mažais vaikais (kurie gali nešioti CMV), gali sumažinti infekcijos riziką.
• Vengti kontakto su kūno skysčiais: Nėščios moterys turėtų vengti tiesioginio kontakto su užsikrėtusių asmenų seilėmis ar šlapimu, pavyzdžiui, nekontaktuoti su užsikrėtusių vaikų seilėmis ir vengti dalintis maistu ar gėrimais.
• Šeimos narių ir artimųjų stebėjimas: Svarbu informuoti šeimos narius apie CMV riziką nėščiajai ir skatinti higienos laikymąsi.
• Konsultacijos su gydytoju: Nėščios moterys turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl prevencinių priemonių, jei įtariama, kad gali būti CMV infekcijos rizika.

Šaltiniai

1. https://www.cdc.gov/cytomegalovirus/about/index.html#:~:text=When%20a%20baby%20is%20born,birth%20defects%20in%20the%20US.
2. https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/infections-in-neonates/congenital-and-perinatal-cytomegalovirus-infection-cmv
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541003/