Inkstų arterijos stenozė

Ligos aprašymas

Inkstų arterijos stenozė (IAS) yra būklė, kai inkstus aprūpinanti arterija arba arterijos susiaurėja, apribojant kraujo tekėjimą į vieną arba abu inkstus. Dėl sumažėjusio kraujo pritekėjimo inkstai gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, kas gali sukelti inkstų funkcijos pablogėjimą arba inkstų nepakankamumą. Be to, inkstai reaguoja į sumažėjusį kraujo pritekėjimą, išskirdami hormonus, kurie padidina kraujospūdį, todėl inkstų arterijos stenozė dažnai siejama su antrine hipertenzija.

Ligos priežastys

Inkstų arterijos stenozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai ji yra susijusi su ateroskleroze arba fibromuskuline displazija.

• Aterosklerozė: Tai yra dažniausia inkstų arterijos stenozės priežastis, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms. Aterosklerozė sukelia arterijų sienelių sustorėjimą ir susiaurėjimą dėl cholesterolio, kalcio ir kitų medžiagų kaupimosi. Tai apriboja kraujo tekėjimą į inkstus ir gali sukelti hipertenziją bei inkstų nepakankamumą.
• Fibromuskulinė displazija (FMD): Tai yra dažna inkstų arterijos stenozės priežastis jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, ypač moterims. FMD sukelia arterijų sienelių sustorėjimą ir randėjimą, kurie gali susiaurinti inkstų arteriją. Ši būklė dažniausiai yra įgimta, bet gali būti ir įgyta per gyvenimą.
• Kitos priežastys: Retais atvejais inkstų arterijos stenozė gali būti sukelta dėl arterijų uždegimo (vaskulito), kraujo krešulių, arterijų traumos ar radiacinės terapijos poveikio.

Ligos simptomai

Inkstų arterijos stenozės simptomai gali būti įvairūs ir dažnai priklauso nuo stenozės sunkumo bei pažeistų inkstų funkcijos. Ankstyvoje stadijoje inkstų arterijos stenozė gali būti asimptominė, tačiau vėliau gali pasireikšti šie simptomai:

• Hipertenzija: Dažnai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas, ypač kai ji atsiranda staiga arba pablogėja esama hipertenzija. Inkstų arterijos stenozės sukeltą hipertenziją dažnai sunku gydyti įprastais vaistais.
• Inkstų funkcijos pablogėjimas: Gali pasireikšti kaip padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
• Širdies nepakankamumo požymiai: Dėl sunkios hipertenzijos gali pasireikšti širdies nepakankamumo simptomai, tokie kaip dusulys, edema ar krūtinės skausmas.
• Pilvo šnypštimas: Gydytojai gali išgirsti pilvo srityje šnypštimą stetoskopu, kuris rodo sumažėjusį kraujo tekėjimą per susiaurėjusią arteriją.

Ligos klasifikacija

Inkstų arterijos stenozė gali būti klasifikuojama pagal kilmę ir sunkumą:

• Pagal kilmę:
  • Aterosklerotinė inkstų arterijos stenozė: Dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Fibromuskulinė displazija (FMD): Dažniau pasitaiko jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, ypač moterims, ir sukelia inkstų arterijų susiaurėjimą dėl struktūrinių pokyčių arterijų sienelėse.
• Pagal sunkumą:
  • Lengva stenozė: Inkstų arterija susiaurėjusi mažiau nei 50%, simptomai dažniausiai nėra ryškūs, ir inkstų funkcija gali būti normali.
  • Vidutinio sunkumo stenozė: Inkstų arterija susiaurėjusi 50-70%, gali atsirasti aukštas kraujospūdis ir pradiniai inkstų funkcijos pablogėjimo požymiai.
  • Sunki stenozė: Inkstų arterija susiaurėjusi daugiau nei 70%, ženkliai sumažėja kraujo tekėjimas į inkstus, pasireiškia sunki hipertenzija ir reikšmingas inkstų funkcijos nepakankamumas.

Ligos diagnostika

Inkstų arterijos stenozės diagnostika apima kelis tyrimus ir procedūras, skirtas nustatyti arterijų susiaurėjimo laipsnį ir įvertinti inkstų funkciją:

• Medicininė istorija ir fizinis ištyrimas: Gydytojas apžiūri pacientą, išklauso simptomus ir vertina rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, šeimos istorija, rūkymas, diabetas ir aterosklerozės požymiai.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai: Kreatinino, šlapalo ir elektrolitų kiekio nustatymas kraujyje, siekiant įvertinti inkstų funkciją. Šlapimo tyrimas gali padėti nustatyti proteinuriją ar kitas inkstų ligos požymius.
• Vaizdo tyrimai:
  • Doplerio ultragarsas: Naudojamas inkstų arterijų kraujotakai įvertinti ir stenozės buvimui nustatyti.
  • Kompiuterinė tomografija (KT) angiografija: Suteikia išsamų vaizdą apie inkstų arterijų būklę ir padeda nustatyti stenozės lokalizaciją bei sunkumą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) angiografija: Naudojama alternatyva KT angiografijai, ypač pacientams, kuriems yra alergija jodo turintiems kontrastams.
  • Renalinė angiografija: Auksinis standartas inkstų arterijos stenozės diagnostikai, atliekamas kateterizacijos būdu ir leidžia tiesiogiai vizualizuoti inkstų arterijas.
• Funkciniai testai: Kartais atliekami testai, tokie kaip renino kiekio matavimas inkstų venose, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir hipertenzijos priežastį.

Ligos gydymas ir vaistai

Inkstų arterijos stenozės gydymas priklauso nuo stenozės priežasties, sunkumo ir paciento būklės. Gydymo tikslai yra pagerinti kraujo tekėjimą į inkstus, sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią inkstų funkcijos pablogėjimui.

• Medikamentinis gydymas:
  • Antihipertenziniai vaistai: Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), kalcio kanalų blokatoriai ir beta blokatoriai yra naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti.
  • Statinai: Naudojami aterosklerozės rizikai mažinti.
  • Antitrombocitiniai vaistai: Tokie kaip aspirinas, siekiant sumažinti trombozės riziką.
• Intervencinis gydymas:
  • Angioplastika su stentavimu: Procedūra, kurios metu susiaurėjusi inkstų arterija plečiama balionu, o po to įstatomas stentas, siekiant palaikyti arteriją atvirą. Dažniausiai naudojama aterosklerozinei inkstų arterijos stenozei gydyti.
  • Chirurginė revaskuliarizacija: Retai naudojama procedūra, kai atliekamas šuntavimas ar arterijos rekonstrukcija, siekiant atkurti kraujo tekėjimą į inkstus. Dažniau naudojama, kai angioplastika yra nesėkminga arba negalima atlikti.
• Gyvenimo būdo pakeitimai: Rekomenduojama keisti gyvenimo būdą siekiant sumažinti rizikos veiksnius – atsisakyti rūkymo, sveikai maitintis, kontroliuoti cukrinį diabetą ir hipertenziją.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti inkstų arterijos stenozės, tam tikri gyvenimo būdo pakeitimai ir natūralūs metodai gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir gerinti kraujospūdžio kontrolę. Visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant naudoti bet kokias alternatyvias priemones:

• Sveika mityba: Rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra mažai druskos, daug vaisių, daržovių ir sveikų riebalų, siekiant sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
• Reguliari fizinė veikla: Fizinė veikla, tokia kaip vaikščiojimas, plaukimas ar joga, gali padėti sumažinti kraujospūdį ir pagerinti širdies bei kraujagyslių sveikatą.
• Streso valdymas: Meditacija, giluminis kvėpavimas ir kitos streso valdymo technikos gali padėti kontroliuoti kraujospūdį.
• Žolelių papildai: Kai kurie papildai, tokie kaip česnakas, ciberžolė ir žalioji arbata, turi antioksidantų ir priešuždegiminių savybių, tačiau jų vartojimą reikėtų aptarti su gydytoju.

Prevencija

Inkstų arterijos stenozės prevencija dažniausiai yra susijusi su rizikos veiksnių valdymu, siekiant užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms kraujagyslių ligoms:

• Sveikas gyvenimo būdas: Vengti rūkymo, palaikyti sveiką kūno svorį, reguliariai mankštintis ir laikytis sveikos mitybos principų.
• Kraujo spaudimo ir cholesterolio kontrolė: Reguliariai tikrinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje bei laikytis gydytojo rekomendacijų dėl jų kontrolės.
• Diabeto kontrolė: Tinkamai valdyti cukrinį diabetą, laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Šaltiniai

1. https://www.brighamandwomens.org/heart-and-vascular-center/diseases-and-conditions/renal-artery-stenosis#:~:text=Renal%20artery%20stenosis%2C%20also%20known,(plaque)%20in%20the%20arteries.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/renal-artery-stenosis/symptoms-causes/syc-20352777
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17422-renal-artery-disease