Seropozityvus reumatoidinis artritas

Ligos aprašymas

Seropozityvus reumatoidinis artritas yra lėtinė autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema klaidingai atakuoja savo audinius, sukelia sąnarių uždegimą ir skausmą. Šis ligos tipas vadinamas „seropozityviu“ todėl, kad paciento kraujyje randami specifiniai autoantikūnai – reumatoidinis faktorius (RF) ir (arba) antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (anti-CCP). Šie antikūnai rodo imuninės sistemos ataką prieš paties organizmo audinius ir padeda patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę. Seropozityvus reumatoidinis artritas dažniausiai paveikia mažus sąnarius, tokius kaip rankų ir kojų pirštai, ir gali sukelti sąnarių deformacijas bei funkcijos praradimą, jei nėra tinkamai gydomas. Liga taip pat gali paveikti kitus organus ir sistemas, sukelti nuovargį, silpnumą ir kitus sisteminius simptomus.

• Lėtinė autoimuninė liga: Imuninė sistema atakuoja kūno sąnarius ir sukelia uždegimą, skausmą bei sąnarių pažeidimus.
• Autoantikūnų buvimas: Reumatoidinis faktorius (RF) ir anti-CCP antikūnai rodo seropozityvumą.
• Paveikia sąnarius ir kitus organus: Dažniausiai pažeidžiami rankų ir kojų sąnariai, bet gali būti paveikti ir kiti kūno organai bei sistemos.

Ligos priežastys

Tikslios seropozityvaus reumatoidinio artrito priežastys nėra žinomos, tačiau manoma, kad šiai ligai vystytis įtakos turi genetiniai, imunologiniai ir aplinkos veiksniai.

• Genetiniai veiksniai: Tam tikri genetiniai variantai, pavyzdžiui, HLA-DRB1 aleliai, gali padidinti riziką susirgti reumatoidiniu artritu.
• Autoimuninis atsakas: Imuninė sistema klaidingai identifikuoja savo sąnarių audinius kaip svetimus ir pradeda juos atakuoti, sukelia uždegimą ir sąnarių pažeidimus.
• Aplinkos veiksniai: Rūkymas yra reikšmingas aplinkos rizikos veiksnys, kuris padidina reumatoidinio artrito riziką, ypač jei yra genetinis polinkis. Taip pat gali būti svarbūs kiti aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos.
• Hormoniniai veiksniai: Liga dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams, o tai rodo, kad hormonai gali turėti įtakos ligos vystymuisi.

Ligos simptomai

Seropozityvaus reumatoidinio artrito simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia šie požymiai:

• Sąnarių skausmas ir patinimas: Dažniausiai pažeidžiami mažieji rankų ir kojų sąnariai, tačiau liga gali paveikti ir kitus sąnarius.
• Rytinis sąnarių sustingimas: Sąnariai jaučiasi standūs ir sunkiai juda ryte arba po ilgo neveiklumo.
• Sąnarių deformacijos ir funkcijos praradimas: Ilgainiui gali atsirasti sąnarių deformacijos, kurios riboja jų funkciją.
• Nuovargis ir bendras silpnumas: Lėtinio uždegimo poveikis organizmui gali sukelti nuovargį, energijos trūkumą ir bendrą silpnumą.
• Simetrinis sąnarių pažeidimas: Simptomai dažnai pasireiškia abiejose kūno pusėse, pavyzdžiui, abiejų rankų sąnariai.
• Sisteminis poveikis: Liga gali paveikti kitus organus ir sistemas, sukelti akių uždegimą (episkleritą), plaučių ar širdies membranų uždegimą (pleuritą ar perikarditą), odos mazgelius ir kt.

Ligos klasifikacijos

Seropozityvus reumatoidinis artritas gali būti klasifikuojamas pagal jo progresavimą, simptomų sunkumą ir pažeidimų buvimą.

• Ankstyvasis reumatoidinis artritas: Simptomai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius nuo ligos pradžios.
• Nustatytas reumatoidinis artritas: Liga tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, gali būti pažeisti sąnariai ir kiti audiniai.
• Lengvas reumatoidinis artritas: Silpni simptomai ir minimalūs sąnarių pažeidimai, gerai reaguojantys į gydymą.
• Vidutinio sunkumo reumatoidinis artritas: Didesnis sąnarių skaičius, sunkesnis skausmas ir uždegimas, kurie gali reikalauti sudėtingesnio gydymo.
• Sunkus reumatoidinis artritas: Reikšmingi sąnarių pažeidimai ir deformacijos, ligos plitimas į kitus organus ir sistemas, reikia agresyvaus gydymo.

Ligos diagnostika

Seropozityvaus reumatoidinio artrito diagnostika apima klinikinius tyrimus, kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus.

• Klinikinis vertinimas: Gydytojas įvertina simptomus, tokius kaip sąnarių skausmas, patinimas, standumas ir deformacijos, bei atsižvelgia į paciento medicinos istoriją.
• Kraujo tyrimai:
  • Reumatoidinio faktoriaus (RF) tyrimas: Pozityvus rezultatas rodo antikūnų buvimą, būdingą reumatoidiniam artritui.
  • Antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (anti-CCP): Labai specifinis seropozityviam reumatoidiniam artritui, dažnai randamas ankstyvosiose stadijose.
  • Uždegimo rodikliai: Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG) ir C-reaktyvinis baltymas (CRB) gali būti padidėję, rodantys uždegimą.
• Vaizdiniai tyrimai:
  • Rentgenografija: Naudojama įvertinti sąnarių pažeidimus ir kaulų erozijas.
  • Ultragarso tyrimas: Gali padėti aptikti uždegimą ir sąnarių skysčio padidėjimą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Detaliau parodo sąnarių struktūras ir uždegimo mastą, gali nustatyti ankstyvus sąnarių pažeidimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, malšinti skausmą, palaikyti sąnarių funkciją ir užkirsti kelią tolesniam sąnarių pažeidimui.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, naudojami skausmui ir uždegimui mažinti.
• Ligos eigą modifikuojantys vaistai nuo reumato (DMARDs):
  • Metotreksatas: Dažniausiai naudojamas vaistas, padedantis kontroliuoti ligos progresavimą.
  • Leflunomidas, hidroksichlorokvinas, sulfasalazinas: Kiti DMARDs, naudojami kartu su metotreksatu ar atskirai.
• Biologiniai vaistai: TNF inhibitoriai (pvz., adalimumabas, etanerceptas), IL-6 receptorių blokatoriai (pvz., tocilizumabas), B ląstelių inhibitoriai (pvz., rituksimabas) ir T ląstelių kostimuliacijos inhibitoriai (pvz., abataceptas) naudojami, jei DMARDs yra neveiksmingi.
• Kortikosteroidai: Naudojami trumpalaikiam uždegimo mažinimui, kai reikia greito simptomų palengvinimo.
• Fizioterapija ir ergoterapija: Padeda palaikyti sąnarių judrumą, stiprina raumenis ir mažina standumą, pagerina kasdienę veiklą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors seropozityvaus reumatoidinio artrito gydymas turi būti medicininis, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Priešuždegiminė dieta: Valgant maisto produktus, kurie turi priešuždegiminių savybių, tokius kaip žuvis, turtinga omega-3 riebalų rūgščių, vaisiai ir daržovės, gali padėti sumažinti uždegimą.
• Reguliarus mankštinimasis: Švelnūs tempimo pratimai, joga, plaukimas ar vaikščiojimas gali padėti pagerinti sąnarių judrumą ir sumažinti standumą.
• Šaltos ir šilumos terapija: Šalčio paketai gali sumažinti patinimą ir skausmą, o šilumos paketai ar šiltos vonios gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir sąnarių standumą.
• Masažas: Švelnus masažas gali pagerinti kraujotaką ir sumažinti raumenų įtampą aplink paveiktus sąnarius.
• Streso valdymas: Atsipalaidavimo technikos, tokios kaip meditacija ar gilus kvėpavimas, gali padėti valdyti stresą, kuris gali pabloginti simptomus.

Prevencija

Nors seropozityvaus reumatoidinio artrito visiškai išvengti neįmanoma, tam tikros priemonės gali padėti sumažinti riziką arba užkirsti kelią simptomų pablogėjimui.

• Rūkymo nutraukimas: Vengiant rūkymo galima sumažinti riziką susirgti reumatoidiniu artritu ir užkirsti kelią simptomų pablogėjimui.
• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir sveiko kūno svorio palaikymas gali padėti sumažinti uždegimo riziką.
• Ankstyva diagnozė ir gydymas: Greita diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti užkirsti kelią ilgalaikiams sąnarių pažeidimams ir komplikacijoms.

Šaltiniai

1. https://nras.org.uk/resource/seropositive-and-seronegative/
2. https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/rheumatoid-arthritis-types
3. https://www.healthline.com/health/seropositive-rheumatoid-arthritis