Plaučių aspergiliozė

Ligos aprašymas

Plaučių aspergiliozė yra infekcinė plaučių liga, kurią sukelia Aspergillus grybeliai, dažniausiai Aspergillus fumigatus. Šie grybeliai yra plačiai paplitę aplinkoje, pavyzdžiui, dirvožemyje, pūvančioje augalijoje ir dulkėse. Daugeliui sveikų žmonių šie grybeliai nekenkia, tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, Aspergillus grybeliai gali sukelti įvairias plaučių infekcijas. Plaučių aspergiliozė gali pasireikšti skirtingomis formomis, priklausomai nuo grybelio tipo, paciento sveikatos būklės ir imuninės sistemos stiprumo.

Ligos priežastys

Plaučių aspergiliozę sukelia Aspergillus grybeliai, kurie gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti įvairių tipų infekcijas.

• Susilpnėjusi imuninė sistema: Asmenims, sergantiems vėžiu, po organų transplantacijos, sergantiems ŽIV/AIDS, arba vartojantiems imunosupresantus, yra didesnė rizika užsikrėsti plaučių aspergilioze.
• Lėtinės plaučių ligos: Asmenys, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar tuberkuliozė, turi didesnę riziką užsikrėsti plaučių aspergilioze.
• Aplinkos veiksniai: Dažnas buvimas vietose, kuriose yra daug Aspergillus sporų, pvz., dirvožemyje, komposte ar statybų vietose, gali padidinti užsikrėtimo riziką.

Ligos simptomai

Plaučių aspergiliozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos tipo ir paciento imuninės būklės. Yra kelios plaučių aspergiliozės formos, įskaitant alerginę bronchopulmoninę aspergiliozę, aspergiliomą ir invazinę aspergiliozę.

• Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA):
  • Lėtinis kosulys, dažnai su gleivių ar kraujo priemaišomis.
  • Švokštimas ir dusulys.
  • Karščiavimas ir bendras negalavimas.
  • Astmos simptomų paūmėjimas.
• Aspergilioma (grybelinis kamuolys):
  • Dažnai besimptomė, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinis kosulys su kraujo išskyromis (hemoptize).
  • Kartais gali būti jaučiamas nuovargis ir svorio kritimas.
• Invazinė aspergiliozė:
  • Karščiavimas, kuris nereaguoja į antibiotikų gydymą.
  • Stiprus dusulys ir skausmas krūtinėje.
  • Kosulys su kraujo ar pūlių priemaišomis.
  • Bendras silpnumas ir nuovargis.
  • Gali pasireikšti organų nepakankamumo simptomai, jei infekcija plinta už plaučių ribų.

Ligos klasifikacijos

Plaučių aspergiliozė gali būti klasifikuojama pagal klinikines formas ir infekcijos sunkumą.

• Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA): Dažniausiai pasitaikanti astma sergantiems asmenims arba tiems, kurie serga cistine fibroze. Sukelia alerginę reakciją į Aspergillus sporas plaučiuose.
• Aspergilioma (grybelinis kamuolys): Susiformuoja plaučių ertmėje, dažnai susijusi su ankstesnėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ar sarkoidozė. Grybelinis kamuolys gali sukelti lėtinį kosulį ir kraujavimą.
• Invazinė aspergiliozė: Sunkiausia forma, dažniausiai pasireiškianti asmenims su stipriai nusilpusia imunine sistema. Grybelis plinta plaučiuose ir gali paveikti kitus organus, sukeldamas gyvybei pavojingas komplikacijas.

Ligos diagnostika

Plaučių aspergiliozės diagnostika remiasi klinikiniais simptomais, laboratoriniais tyrimais ir vaizdo diagnostika, siekiant nustatyti infekcijos formą ir sunkumą.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas vertina simptomus, įskaitant kosulį, dusulį ir karščiavimą, bei paciento medicininę istoriją, ypač atkreipdamas dėmesį į imuninės sistemos sutrikimus ir ankstesnes plaučių ligas.
• Kraujo tyrimai:
  • Serologiniai tyrimai: Aspergillus antikūnų arba antigenų tyrimai gali padėti diagnozuoti infekciją.
  • Visos kraujo ląstelių skaičius: Nustatyti galimą imuninės sistemos atsaką ar kitus uždegimo požymius.
• Vaizdo diagnostika:
  • Krūtinės ląstos rentgenograma: Gali parodyti plaučių pokyčius, tokius kaip infiltratai ar ertmės, būdingos aspergiliozei.
  • Kompiuterinė tomografija (KT): Tikslesnis tyrimas, leidžiantis nustatyti aspergiliozės buvimą, lokalizaciją ir galimą grybelinių kamuolių ar invazinės infekcijos išplitimą.
• Skreplių ar plaučių biopsija: Gali būti atliekama siekiant tiesiogiai aptikti Aspergillus grybelį ir nustatyti tikslią diagnozę, ypač tais atvejais, kai klinikiniai ir vaizdiniai tyrimai yra nepakankami.

Ligos gydymas ir vaistai

Plaučių aspergiliozės gydymas priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Gydymo tikslas yra kontroliuoti infekciją, sumažinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms.

• Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA):
  • Kortikosteroidai: Naudojami sumažinti uždegimą ir alerginę reakciją plaučiuose.
  • Priešgrybeliniai vaistai: Tokie kaip itrakonazolas arba vorikonazolas, naudojami siekiant sumažinti grybelio kiekį plaučiuose.
• Aspergilioma (grybelinis kamuolys):
  • Stebėjimas: Jei pacientas neturi simptomų, gali būti taikomas stebėjimas be aktyvaus gydymo.
  • Chirurginis pašalinimas: Esant sunkiai kraujavimo rizikai ar kitoms komplikacijoms, gali prireikti chirurginės intervencijos.
  • Priešgrybeliniai vaistai: Naudojami siekiant sumažinti infekciją ir simptomus.
• Invazinė aspergiliozė:
  • Priešgrybeliniai vaistai: Vorikonazolas, amfotericinas B arba kaspofunginas yra pirmo pasirinkimo vaistai invazinei aspergiliozei gydyti.
  • Imuninės sistemos stiprinimas: Jei įmanoma, reikia stengtis pagerinti paciento imuninės sistemos būklę.
  • Chirurginė intervencija: Sunkiais atvejais, kai priešgrybeliniai vaistai yra nepakankami, gali būti svarstoma chirurgija.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors plaučių aspergiliozė yra rimta infekcija, kuri reikalauja medicininio gydymo, kai kurios liaudiškos priemonės gali padėti palengvinti simptomus ar pagerinti bendrą sveikatos būklę.

• Imuniteto stiprinimas: Natūralios priemonės, tokios kaip ežiuolės ar česnako papildai, gali padėti palaikyti imuninę sistemą, tačiau jų vartojimą reikia suderinti su gydytoju.
• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių ir daržovių, gali padėti stiprinti imuninę sistemą.
• Aplinka be grybelių: Vengti drėgnų ir pelėsių turinčių vietų, kurios gali būti Aspergillus grybelių šaltinis.

Prevencija

Plaučių aspergiliozės prevencija yra svarbi, ypač asmenims su nusilpusia imunine sistema arba sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis.

• Aplinkos kontrolė: Vengti vietų, kur yra didelė Aspergillus sporų koncentracija, pvz., statybų vietų, drėgnų ar pelėsių turinčių patalpų.
• Sveikas gyvenimo būdas: Sveika mityba, reguliari fizinė veikla ir rūkymo nutraukimas gali padėti stiprinti imuninę sistemą.
• Profilaktinis gydymas: Asmenims, kuriems gresia didelė plaučių aspergiliozės rizika (pvz., po kaulų čiulpų transplantacijos), gali būti skiriami priešgrybeliniai vaistai profilaktikai.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Ankstyvas simptomų atpažinimas ir gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui.

Šaltiniai

1. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/aspergillosis#:~:text=This%20infection%20usually%20develops%20in,a%20serious%20infection%20with%20pneumonia.
2. https://err.ersjournals.com/content/20/121/156
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619