Ortostatinė hipotenzija

Ligos aprašymas

Ortostatinė hipotenzija yra būklė, kai kraujospūdis staiga sumažėja žmogui atsistojus arba pakeitus kūno padėtį iš gulimos į stovimą. Tai lemia kraujo tekėjimo į smegenis sumažėjimą, sukeliantį galvos svaigimą, silpnumą, regos sutrikimus ar net alpimą. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau gali paveikti ir kitus amžiaus tarpsnius. Ortostatinė hipotenzija gali būti laikina arba lėtinė, o jos priežastys yra įvairios: nuo dehidratacijos ir tam tikrų vaistų vartojimo iki rimtesnių neurologinių ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Ligos priežastys

Ortostatinę hipotenziją gali sukelti įvairūs veiksniai, kurie sutrikdo normalų kraujo spaudimo reguliavimą, įskaitant:

• Dehidratacija: Kūno skysčių praradimas dėl vėmimo, viduriavimo, per didelio prakaitavimo ar nepakankamo skysčių vartojimo sumažina kraujo tūrį ir gali sumažinti kraujospūdį.
• Kraujavimas: Vidinis ar išorinis kraujavimas mažina cirkuliuojančio kraujo kiekį, dėl ko gali sumažėti kraujospūdis.
• Širdies nepakankamumas: Susilpnėjusi širdies raumens funkcija sumažina kraujo pumpavimo efektyvumą ir gali lemti kraujospūdžio kritimą.
• Neurologiniai sutrikimai: Nervų sistemos ligos, tokios kaip Parkinsono liga, autonominė neuropatija (dažnai susijusi su diabetu) ar dauginė sisteminė atrofija, gali sutrikdyti kraujospūdžio reguliavimą.
• Vaistai: Tam tikri vaistai, tokie kaip diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai ar nitratai, gali sumažinti kraujospūdį ir sukelti ortostatinę hipotenziją.
• Alkoholio vartojimas: Per didelis alkoholio vartojimas gali išplėsti kraujagysles ir sumažinti kraujospūdį.
• Ilgalaikis gulėjimas: Po ilgo gulėjimo laikotarpio, ypač po operacijos ar ligos, kūnas gali prarasti gebėjimą efektyviai reguliuoti kraujospūdį atsistojus.
• Endokrininiai sutrikimai: Tokie kaip Adisono liga, antinksčių nepakankamumas arba skydliaukės disfunkcija gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą, reikalingą normaliam kraujospūdžio reguliavimui.

Ligos simptomai

Ortostatinės hipotenzijos simptomai paprastai pasireiškia staigiai atsistojus arba pakeitus kūno padėtį iš gulimos į stovimą:

• Galvos svaigimas: Dažniausias simptomas, kuris pasireiškia staigiai atsistojus.
• Silpnumas: Bendras silpnumo pojūtis, ypač po greito atsistojimo.
• Alpimas (sinkopė): Laikinas sąmonės netekimas, kuris gali atsirasti dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo ir nepakankamo kraujo tekėjimo į smegenis.
• Neryškus matymas: Regėjimo pablogėjimas arba „žvaigždžių“ matymas gali atsirasti dėl nepakankamo deguonies tiekimo į akis.
• Pykinimas: Dėl sumažėjusio kraujo spaudimo ir sutrikusios smegenų kraujotakos gali atsirasti pykinimas.
• Širdies plakimo pojūtis (palpitacijos): Gali būti juntamas širdies plakimas arba širdies ritmo sutrikimai.
• Šaltas prakaitas: Gali atsirasti dėl autonominės nervų sistemos reakcijos į kraujospūdžio pokyčius.

Ligos klasifikacijos

Ortostatinė hipotenzija gali būti klasifikuojama pagal priežastis ir simptomų trukmę:

• Pagal priežastį:
  • Neurologinė ortostatinė hipotenzija: Susijusi su nervų sistemos sutrikimais, kurie veikia kraujospūdžio reguliavimą.
  • Neurogeninė ortostatinė hipotenzija: Dėl nervų pažeidimo ar disfunkcijos, kaip tai gali atsitikti sergant Parkinsono liga ar diabetine neuropatija.
  • Medikamentinė ortostatinė hipotenzija: Sukelta vaistų, kurie mažina kraujospūdį arba veikia kraujagyslių tonusą.
  • Dehidratacinė ortostatinė hipotenzija: Sukelta skysčių trūkumo organizme dėl įvairių priežasčių.
• Pagal simptomų trukmę:
  • Ūminė ortostatinė hipotenzija: Staiga atsiradusi ir dažnai laikina, susijusi su trumpalaikiais veiksniais, tokiais kaip dehidracija ar laikinas vaistų poveikis.
  • Lėtinė ortostatinė hipotenzija: Nuolatinė arba pasikartojanti būklė, susijusi su lėtinėmis ligomis ar ilgalaikiais veiksniais.

Ligos diagnostika

Ortostatinės hipotenzijos diagnostika apima fizinį vertinimą, kraujospūdžio matavimus ir laboratorinius tyrimus:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas išklausys paciento simptomus ir įvertins galimus rizikos veiksnius, tokius kaip vaistai, mitybos įpročiai, neurologiniai ar širdies ligos.
• Ortostatinis kraujospūdžio matavimas: Kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis matuojami gulimoje padėtyje, o po to po 1 ir 3 minučių atsistojus. Ortostatinė hipotenzija diagnozuojama, jei sistolinis kraujospūdis sumažėja ne mažiau kaip 20 mmHg arba diastolinis kraujospūdis sumažėja ne mažiau kaip 10 mmHg per 3 minutes po atsistojimo.
• Kraujo tyrimai: Atliekami siekiant nustatyti galimas priežastis, tokias kaip anemija, elektrolitų disbalansas ar hormonų sutrikimai.
• Elektrokardiograma (EKG): Naudojama širdies ritmo ir elektrinės veiklos vertinimui, kad būtų nustatyta galimi širdies aritmijos ar kitų širdies ligų požymiai.
• Echokardiograma: Gali būti atliekama siekiant įvertinti širdies struktūrą ir funkciją.
• Tiltinės stalo tyrimas (tilt table test): Atliekamas siekiant ištirti kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio reakcijas į padėties pokyčius. Tai padeda nustatyti autonominės nervų sistemos sutrikimus.
• Neurologinis vertinimas: Gali būti atliekamas siekiant nustatyti neurologines būkles, galinčias sukelti ortostatinę hipotenziją, tokias kaip Parkinsono liga ar diabetinė neuropatija.

Ligos gydymas ir vaistai

Ortostatinės hipotenzijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų sunkumo:

• Gyvenimo būdo keitimas:
  • Lėtas kūno padėties keitimas: Rekomenduojama lėtai keltis iš gulimos į stovimą padėtį, kad kūnas turėtų laiko prisitaikyti prie kraujospūdžio pokyčių.
  • Skysčių ir druskos vartojimas: Padidintas skysčių ir druskos suvartojimas gali padėti padidinti kraujo tūrį ir sumažinti ortostatinės hipotenzijos riziką.
  • Suspaudimo kojinės: Naudojamos siekiant sumažinti kraujo kaupimąsi kojose ir padėti išlaikyti kraujospūdį.
  • Kėlimo pratimai: Atsigulus, gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti ortostatinės hipotenzijos riziką.
• Vaistai:
  • Fludrokortizonas: Kortikosteroidas, kuris gali padėti padidinti kraujo tūrio ir kraujospūdžio reguliavimą.
  • Midodrinas: Vaistas, kuris padeda susiaurinti kraujagysles ir padidinti kraujospūdį.
  • Efedrinas: Naudojamas retai, tačiau gali padėti padidinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.
  • Vaistai, mažinantys ortostatinę hipotenziją: Kai kurie vaistai, pvz., fludrokortizonas ir midodrinas, yra skiriami pagal gydytojo nurodymus.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors ortostatinė hipotenzija dažnai reikalauja medicininio gydymo, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti simptomus:

• Šiltos ir šaltos kompresijos: Gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti simptomus. Šiltos kompresijos gali atpalaiduoti raumenis, o šalti kompresai gali sumažinti patinimą.
• Žolelių papildai: Kai kurie žolelių papildai, tokie kaip ginkmedis arba ženšenis, gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti simptomus.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Randamos žuvų taukuose ir augaliniuose aliejuose, gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti uždegimą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Lengvas fizinis aktyvumas gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomus.
• Atpalaidavimo technikos: Meditacija ir gilus kvėpavimas gali padėti valdyti stresą ir sumažinti simptomus.

Prevencija

Nors ortostatinė hipotenzija negali būti visiškai išvengta, kai kurie veiksmai gali padėti valdyti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką:

• Reguliarus fizinis aktyvumas: Reguliarus judėjimas ir pratimai gali padėti palaikyti kraujotakos sistemą ir sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomus.
• Skysčių ir druskos vartojimas: Pakankamas skysčių ir druskos vartojimas gali padėti išlaikyti tinkamą kraujo tūrį ir kraujospūdį.
• Lėtas kūno padėties keitimas: Rekomenduojama lėtai pereiti iš gulimos į stovimą padėtį, siekiant sumažinti staigaus kraujospūdžio sumažėjimo riziką.
• Tinkama mityba: Subalansuota mityba, turinti pakankamai vitaminų ir mineralų, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir kraujotaką.
• Reguliarus medicininis stebėjimas: Reguliarus gydytojo vizitas ir medicininis stebėjimas gali padėti anksti nustatyti ir valdyti ortostatinę hipotenziją bei jos priežastis.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9385-low-blood-pressure-orthostatic-hypotension
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448192/