Miokardo infarktas

Ligos aprašymas

Miokardo infarktas, dar vadinamas širdies priepuoliu, yra gyvybei pavojinga būklė, kai dėl kraujo tėkmės sutrikimo dalis širdies raumens (miokardo) negauna deguonies ir pradeda mirti. Šis sutrikimas dažniausiai įvyksta dėl užsikimšusios vainikinės arterijos, kuri tiekia kraują širdžiai. Užsikimšimą dažniausiai sukelia aterosklerozinės plokštelės, kurios gali plyšti ir suformuoti kraujo krešulį. Miokardo infarktas yra viena dažniausių mirties priežasčių visame pasaulyje ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ligos priežastis

Miokardo infarktą dažniausiai sukelia užblokuota širdies kraujotaka vainikinėse arterijose. Kraujo tekėjimą gali sutrikdyti riebalų, cholesterolio ir kitų medžiagų sankaupos arterijų sienelėse. Šios sankaupos formuoja aterosklerozines plokšteles, kurios gali plyšti, sukeldamos kraujo krešulį. Krešulys blokuoja kraujo tekėjimą į širdies raumenį, dėl ko širdies audinys pradeda negrįžtamai pažeisti.

Pagrindinės priežastys yra:

• Aterosklerozė: tai lėtinis procesas, kai arterijose kaupiasi cholesterolio plokštelės, kurios siaurina ir užkemša kraujagysles.
• Kraujo krešuliai: kai aterosklerozinė plokštelė plyšta, formuojasi kraujo krešulys, kuris gali visiškai blokuoti kraujotaką.
• Kraujagyslių spazmai: staigus vainikinių arterijų spazmas taip pat gali sutrikdyti kraujo tekėjimą ir sukelti infarktą.

Rizikos veiksniai, kurie gali prisidėti prie miokardo infarkto išsivystymo:

• Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija).
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.
• Rūkymas.
• Nutukimas ir antsvoris.
• Fizinio aktyvumo stoka.
• Šeimos anamnezė – jei šeimoje buvo ankstyvų širdies ligų atvejų.
• Diabetas.
• Lėtinis stresas ir emocinis pervargimas.

Ligos simptomai

Miokardo infarkto simptomai gali būti įvairūs ir kartais subtilūs, tačiau dažniausiai pasireiškia staigiai ir intensyviai. Svarbu atpažinti simptomus ir kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos.

• Stiprus, spaudžiantis arba deginantis skausmas krūtinėje, kuris gali plisti į kairę ranką, petį, žandikaulį ar nugarą.
• Dusulys arba kvėpavimo sunkumai, dažnai lydimi diskomforto krūtinėje.
• Šaltas prakaitas, pykinimas arba vėmimas.
• Galvos svaigimas arba silpnumo jausmas.
• Nerimas arba panikos jausmas, kuris gali būti susijęs su besivystančiu priepuoliu.
• Nuovargis arba bendras silpnumas, kartais pasireiškiantis prieš infarktą.

Moterys gali patirti kitokius simptomus nei vyrai, įskaitant daugiau neaiškių požymių, tokių kaip:

• Skausmas kaklo, žandikaulio arba viršutinės nugaros dalyje.
• Nepaaiškinamas nuovargis, kuris gali būti stiprus ir nuolatinis.
• Virškinimo sutrikimai, pykinimas arba pilvo skausmas.

Ligos klasifikacija

Miokardo infarktas klasifikuojamas pagal jo kilmę, pobūdį ir poveikį širdies audiniui:

• ST segmento pakilimo miokardo infarktas (STEMI): tai sunkiausia infarkto forma, kai visiškai užsikemša pagrindinė širdies kraujagyslė, sukelianti didelį širdies audinio pažeidimą. Tai reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Ne ST segmento pakilimo miokardo infarktas (NSTEMI): dalinis vainikinės arterijos užsikimšimas, kuris sukelia mažiau žalos, tačiau taip pat reikia greitos pagalbos.
• Tylus miokardo infarktas: kai kuriais atvejais infarktas gali įvykti be ryškių simptomų arba su minimaliais simptomais, kuriuos pacientai gali neatpažinti.

Ligos diagnostika

Miokardo infarkto diagnozė yra pagrįsta simptomų įvertinimu, laboratoriniais tyrimais ir vaizdo diagnostikos metodais, kurie padeda nustatyti širdies pažeidimo mastą ir nustatyti tolesnį gydymo planą.

• Elektrokardiograma (EKG): šis tyrimas padeda nustatyti širdies elektrinės veiklos pokyčius, kurie būdingi miokardo infarktui, ir gali atskleisti užsikimšimo vietą.
• Kraujo tyrimai: širdies audinio pažeidimo atveju į kraują išskiriami tam tikri fermentai, pvz., troponinas. Kraujo tyrimai nustato jų koncentraciją, kuri padeda patvirtinti infarktą.
• Echokardiografija: ultragarso tyrimas, leidžiantis vizualizuoti širdies raumens pažeidimus ir nustatyti širdies funkcijos sutrikimus.
• Koronarinė angiografija: tai invazinis tyrimas, kurio metu naudojama kontrastinė medžiaga, siekiant vizualizuoti užsikimšusias širdies kraujagysles ir nustatyti tikslią pažeidimo vietą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: atliekama, siekiant nustatyti kitus veiksnius, kurie gali prisidėti prie simptomų, pvz., skysčių kaupimąsi plaučiuose.

Ligos gydymas ir vaistai

Miokardo infarktas reikalauja skubaus medicininio gydymo, nes širdies raumens pažeidimai gali būti negrįžtami. Gydymo tikslas – atkurti kraujotaką į širdį, sumažinti audinių pažeidimą ir užkirsti kelią tolesniems priepuoliams.

• Trombolizė: skubus kraujo krešulį tirpdantis vaistas, naudojamas kraujotakai atkurti.
• Koronarinė angioplastika ir stentavimas: tai procedūra, kurios metu užsikimšusi kraujagyslė atveriama balionėliu ir įstatomas stentas, kad būtų užtikrinta nuolatinė kraujotaka.
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG): tai chirurginis metodas, naudojamas apeiti užsikimšusias arterijas, sukuriant naują kraujotakos kelią.
• Vaistai:
  • Antikoaguliantai (pvz., heparinas) – siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką.
  • Aspirinas arba kiti antiagregantai – padeda mažinti trombocitų susikaupimą ir mažina krešulių susidarymą.
  • Beta adrenoblokatoriai – mažina širdies apkrovą ir deguonies poreikį.
  • Cholesterolio mažinantys vaistai (statinai) – mažina cholesterolio kiekį ir apsaugo nuo plokštelių susidarymo.
• Kardiologinė reabilitacija: po infarkto pacientams rekomenduojama dalyvauti kardiologinėje reabilitacijoje, kuri padeda atkurti fizinę būklę, mokytis sveikos gyvensenos principų ir užkirsti kelią tolesniems priepuoliams.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, kai kurie natūralūs būdai gali padėti palaikyti širdies sveikatą ir sumažinti rizikos veiksnius.

• Česnakas: žinomas dėl savo antioksidacinių ir antikoaguliacinių savybių, kurios gali padėti mažinti cholesterolio kiekį ir kraujo spaudimą.
• Žalioji arbata: turi antioksidantų, kurie gali padėti sumažinti uždegimą ir širdies ligų riziką.
• Omega-3 riebalų rūgštys: randamos žuvyse ir linų sėklose, jos padeda mažinti cholesterolio kiekį ir apsaugo nuo uždegimų.
• Sumažintas druskos vartojimas: gali padėti kontroliuoti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies apkrovą.

Prevencija

Miokardo infarkto prevencija susijusi su rizikos veiksnių valdymu ir sveikos gyvensenos palaikymu.

• Sveika mityba: vengti sočiųjų riebalų, sumažinti druskos vartojimą ir didinti vaisių, daržovių ir skaidulų kiekį maiste.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: vidutinio intensyvumo fizinė veikla, tokia kaip vaikščiojimas ar plaukimas, padeda išlaikyti širdies sveikatą.
• Rūkymo atsisakymas: rūkymas yra vienas svarbiausių širdies ligų rizikos veiksnių.
• Kraujo spaudimo ir cholesterolio kontrolė: reguliarus stebėjimas ir kontrolė padeda sumažinti infarkto riziką.
• Streso valdymas: meditacija, relaksacijos technikos ir psichologinė pagalba gali padėti išvengti ilgalaikio streso, kuris neigiamai veikia širdies sveikatą.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537076/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106