Diabetinė nefropatija (glomerulosklerozė)

Diabetinės nefropatijos aprašymas

Diabetinė nefropatija, dar vadinama diabetine glomeruloskleroze, yra lėtinė inkstų liga, kuri išsivysto kaip ilgalaikio cukrinio diabeto komplikacija. Šiai būklei būdingas inkstų glomerulų, kurie filtruoja kraują, pažeidimas ir sukietėjimas (sklerozė). Diabetinė nefropatija yra viena iš pagrindinių lėtinės inkstų ligos ir galutinio inkstų nepakankamumo priežasčių. Liga progresuoja palaipsniui, dažnai nepastebimai, tačiau laiku nediagnozuota ir negydoma gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant dializės arba inkstų transplantacijos poreikį.

Priežastys

Diabetinės nefropatijos vystymąsi lemia ilgalaikis nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, kuris pažeidžia inkstų glomerulų kraujagysles. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• Ilgalaikis cukrinis diabetas: Kuo ilgiau žmogus serga cukriniu diabetu, tuo didesnė rizika išsivystyti diabetinei nefropatijai.
• Aukštas kraujospūdis: Hipertenzija papildomai apsunkina inkstų kraujagyslių būklę, spartindama jų pažeidimus.
• Genetiniai veiksniai: Genetinė predispozicija gali lemti didesnę riziką susirgti šia komplikacija.
• Rūkymas: Rūkymas prisideda prie kraujagyslių pažeidimo ir padidina diabetinės nefropatijos riziką.

Simptomai

Diabetinė nefropatija ankstyvosiose stadijose dažnai yra besimptomė. Vėliau gali pasireikšti šie simptomai:

• Proteinurija: Baltymų buvimas šlapime yra vienas pirmųjų inkstų pažeidimo požymių.
• Patinimas: Kojų, pėdų, rankų ar veido tinimas dėl skysčių kaupimosi organizme.
• Nuovargis ir silpnumas: Dėl inkstų funkcijos sutrikimo gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių gamyba, sukelianti anemiją.
• Padidėjęs kraujospūdis: Kraujo spaudimas gali padidėti arba tapti sunkiai valdomas.
• Pykinimas ir vėmimas: Šie simptomai gali atsirasti dėl padidėjusio toksinų kiekio kraujyje.
• Apetito stoka: Dėl toksinų kaupimosi ir medžiagų apykaitos sutrikimų gali sumažėti apetitas.

Diagnostika

Diabetinės nefropatijos diagnozė apima kelis tyrimus, siekiant nustatyti inkstų funkcijos sutrikimą ir įvertinti pažeidimo laipsnį:

• Šlapimo tyrimai: Proteinurijos (baltymų šlapime) nustatymas yra svarbiausias ankstyvasis diagnostinis rodiklis. Mikroalbuminurija (mažų albumino kiekių šlapime buvimas) gali rodyti ankstyvąją ligos stadiją.
• Kraujo tyrimai: Kreatinino ir karbamido azoto (BUN) kiekio nustatymas padeda įvertinti inkstų funkciją. Glomerulų filtracijos greitis (GFG) taip pat yra svarbus rodiklis, leidžiantis nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį.
• Inkstų ultragarsas: Šis tyrimas leidžia įvertinti inkstų dydį ir struktūrą bei nustatyti galimus inkstų pažeidimus.
• Inkstų biopsija: Retais atvejais, kai reikia patvirtinti diagnozę arba išsiaiškinti ligos priežastį, gali būti atliekama inkstų biopsija.

Gydymas

Diabetinės nefropatijos gydymas siekia sulėtinti ligos progresavimą, apsaugoti inkstų funkciją ir sumažinti komplikacijų riziką:

• Cukraus kiekio kraujyje kontrolė: Griežta gliukozės kontrolė yra esminė siekiant sulėtinti inkstų pažeidimus. Gali būti skiriami vaistai, tokie kaip insulinas arba geriamieji antidiabetiniai vaistai (pvz., metforminas).
• Kraujo spaudimo kontrolė: Antihipertenziniai vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai (pvz., enalaprilis) arba angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB, pvz., losartanas), padeda apsaugoti inkstus ir sumažinti proteinuriją.
• Dieta: Mažai baltymų ir druskos turinti dieta gali padėti sumažinti inkstų apkrovą ir kontroliuoti kraujospūdį.
• Statinai: Vaistai cholesterolio lygiui mažinti, tokie kaip atorvastatinas, gali padėti sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką.
• Inkstų dializė ar transplantacija: Vėlyvose stadijose, kai inkstų funkcija yra labai sutrikusi, gali prireikti dializės ar net inkstų transplantacijos.

Liaudiškos priemonės

Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti diabetinės nefropatijos, jos gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti kai kuriuos simptomus:

• Žalioji arbata: Antioksidantai žaliojoje arbatoje gali padėti apsaugoti inkstų ląsteles nuo tolesnio pažeidimo.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Žuvų taukai gali turėti priešuždegiminį poveikį ir padėti apsaugoti inkstus.
• Česnakai: Česnakai gali padėti sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio lygį.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239998/#:~:text=Glomerulosclerosis%20in%20diabetic%20nephropathy%20is,IV%20and%20fibronectin%20(2).
2. https://emedicine.medscape.com/article/238946-overview?form=fpf
3. https://nephrology.medicine.ufl.edu/patient-care/research/diabetic-nephropathy/