Ankilozinis spondilitas

Ligos aprašymas

Ankilozinis spondilitas (AS) yra lėtinė uždegiminė liga, daugiausia pažeidžianti stuburo ir kryžkaulio sąnarius, tačiau gali paveikti ir kitus sąnarius bei vidaus organus. Ši liga priklauso spondiloartritų grupei ir dažnai prasideda ankstyvame suaugusiojo amžiuje. Ankilozinio spondilito metu imuninė sistema puola sąnarius ir raiščius, sukelia uždegimą, skausmą ir standumą, ypač nugaros apačioje ir dubens srityje. Laikui bėgant, uždegimas gali sukelti stuburo slankstelių suliejimą, ribojantį judrumą ir sukelti vadinamąją „bambos poziciją“, kai stuburas sulinksta į priekį. Nors AS yra progresuojanti ir nepagydoma liga, tinkamai gydant galima sumažinti simptomus ir išsaugoti judrumą.

Ligos priežastys

Ankilozinio spondilito tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad tai yra autoimuninė liga, kai genetiniai ir aplinkos veiksniai gali vaidinti svarbų vaidmenį:

• Genetiniai veiksniai: Didžiausias rizikos veiksnys yra paveldimumas. Dauguma pacientų su AS turi geną, vadinamą HLA-B27, kuris susijęs su padidėjusia ligos rizika. Tačiau ne visi, turintys HLA-B27 geną, susirgti AS, o taip pat kai kurie sergantys AS neturi šio geno.
• Imuninės sistemos sutrikimai: Imuninės sistemos netinkamas atsakas ir autoimuniniai procesai, kai organizmas puola savo audinius, gali sukelti sąnarių uždegimą ir pažeidimą.
• Aplinkos veiksniai: Kai kurios infekcijos gali sukelti ar paspartinti ankilozinio spondilito išsivystymą, tačiau nėra aiškiai nustatyta, kokios konkrečios infekcijos gali turėti tiesioginį poveikį.

Ligos simptomai

Ankilozinio spondilito simptomai gali labai skirtis nuo asmens iki asmens ir laikui bėgant kisti. Kai kurie dažniausi simptomai:

• Apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio skausmas: Dažnai pirmasis ir pagrindinis simptomas yra lėtinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris dažniausiai sustiprėja ryte arba po poilsio ir pagerėja judant.
• Stuburo standumas: Ryte arba po ilgesnio neveiklumo stuburas gali būti standus ir nelankstus. Šis standumas gali pagerėti dienos metu, kai asmuo juda.
• Skausmas kitose kūno vietose: Skausmas ir uždegimas gali atsirasti kitose vietose, pavyzdžiui, klubų, pečių, kelių, kulnų sąnariuose arba šonkaulių tvirtinimosi prie stuburo vietose.
• Ribotas judrumas: Liga gali sukelti stuburo slankstelių suliejimą, kuris riboja stuburo judrumą ir lankstumą.
• Nuovargis: Dažnas simptomas dėl nuolatinio uždegimo ir skausmo, kuris gali paveikti miego kokybę ir energijos lygį.
• Akių uždegimas (uveitas): Kai kurie AS sergantieji gali patirti uveitą, kuris pasireiškia akių skausmu, paraudimu ir jautrumu šviesai.
• Kvėpavimo sunkumai: Jei pažeidžiamos šonkaulių jungtys prie stuburo, tai gali riboti krūtinės ląstos plėtimąsi ir apsunkinti kvėpavimą.

Ligos klasifikacijos

Ankilozinis spondilitas klasifikuojamas pagal jo pasireiškimo vietą, simptomų sunkumą ir progresavimo greitį:

• Pagal ligos vietą:
  • Ašinis ankilozinis spondilitas: Ligos forma, kuri daugiausia veikia stuburą ir kryžkaulio sąnarius.
  • Periferinis ankilozinis spondilitas: Ligos forma, kuri paveikia periferinius sąnarius, pavyzdžiui, klubus, kelius ir kulnus.
• Pagal simptomų sunkumą:
  • Lengva forma: Minimalūs simptomai, retas skausmas ir standumas, minimalus arba joks judėjimo apribojimas.
  • Vidutinio sunkumo forma: Nuolatinis skausmas ir standumas, tam tikri judėjimo apribojimai ir funkcionalumo praradimas.
  • Sunki forma: Smarkiai ribotas judėjimas, nuolatinis skausmas, galimas stuburo slankstelių suliejimas.
• Pagal progresavimo greitį:
  • Lėtai progresuojantis: Lėtai besivystanti liga, kurios simptomai ir funkcijos praradimas progresuoja per daugelį metų.
  • Greitai progresuojantis: Greitai besivystanti liga, kuri sukelia reikšmingus simptomus ir judėjimo apribojimus per trumpą laiką.

Ligos diagnostika

Ankilozinio spondilito diagnostika remiasi klinikiniu vertinimu, simptomų analize, vaizdiniais tyrimais ir laboratoriniais tyrimais:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas įvertins paciento simptomus, šeimos istoriją ir atliks fizinį tyrimą, kad nustatytų stuburo ir sąnarių standumą, skausmą ir judėjimo apribojimus.
• Rentgenograma: Gali būti atliekama, siekiant įvertinti stuburo ir kryžkaulio sąnarių pokyčius. Ankstyvose stadijose rentgenogramoje gali nebūti matomų pokyčių.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Dažniausiai naudojamas ankstyvai diagnostikai, nes gali parodyti uždegimą ir pokyčius, kurie nematomi rentgenogramoje.
• Kraujo tyrimai: Naudojami siekiant nustatyti uždegimo lygį organizme (pvz., C reaktyviojo baltymo (CRB) ir eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) tyrimai). HLA-B27 geno tyrimas gali būti atliekamas siekiant nustatyti genetinį polinkį į AS, tačiau jo buvimas nėra diagnostinis kriterijus.
• Ultragarsas: Gali būti naudojamas periferinių sąnarių ir sausgyslių įvertinimui, ypač esant įtariamai entezitui (sausgyslių ir raiščių tvirtinimosi prie kaulo uždegimui).

Ligos gydymas ir vaistai

Ankilozinio spondilito gydymas yra kompleksinis ir apima medikamentinį gydymą, fizinę terapiją ir gyvenimo būdo keitimus. Nors visiškai išgydyti AS negalima, gydymas siekia palengvinti simptomus, sulėtinti ligos progresavimą ir išlaikyti pacientų mobilumą bei gyvenimo kokybę.

• Medikamentinis gydymas:
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Pagrindiniai vaistai, naudojami skausmui ir uždegimui mažinti (pvz., ibuprofenas, naproksenas).
  • Biologiniai vaistai (biologinė terapija): Biologiniai vaistai, tokie kaip tumor necrosis factor (TNF) inhibitoriai (pvz., adalimumabas, infliksimabas) ir interleukino-17 inhibitoriai (pvz., sekukinumabas), naudojami sunkesniais atvejais, kai NVNU nėra veiksmingi.
  • Skausmą malšinantys vaistai: Kartais naudojami stipresni skausmą malšinantys vaistai, jei skausmas yra labai intensyvus.
  • Kortikosteroidai: Injekcijos į sąnarius ar periartikulines struktūras gali būti naudojamos siekiant sumažinti vietinį uždegimą.
• Fizinė terapija ir pratimai:
  • Fizinė terapija: Individualiai pritaikyta kineziterapijos programa yra esminė gydymo dalis, siekiant pagerinti stuburo lankstumą, išlaikyti judrumą ir stiprinti raumenis.
  • Kvėpavimo pratimai: Gali būti naudingi, ypač jei yra ribota krūtinės ląstos judėjimas.
  • Tempimo pratimai: Padeda išlaikyti stuburo ir sąnarių judrumą.
• Gyvenimo būdo pokyčiai:
  • Reguliarus fizinis aktyvumas: Palaiko raumenų tonusą ir stuburo lankstumą.
  • Tinkama laikysena: Svarbu išlaikyti taisyklingą laikyseną tiek sėdint, tiek stovint, siekiant sumažinti stuburo deformacijų riziką.
  • Rūkymo nutraukimas: Rūkymas gali pabloginti plaučių funkciją ir pagreitinti ligos progresavimą, todėl rekomenduojama jo atsisakyti.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors ankilozinis spondilitas reikalauja medicininio gydymo, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę:

• Šiltos ir šaltos kompresijos: Šilti kompresai gali padėti atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą, o šalti kompresai gali sumažinti uždegimą ir patinimą.
• Žolelių papildai: Kai kurios žolelės, tokios kaip ciberžolė ar imbieras, turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti uždegimą.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Randamos žuvų taukuose ir kai kuriuose augaliniuose aliejuose, gali padėti sumažinti uždegimą.
• Reguliari masažo terapija: Masažas gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir skausmą.
• Atpalaidavimo technikos: Meditacija, joga ir gilus kvėpavimas gali padėti valdyti stresą ir sumažinti įtampą raumenyse.

Prevencija

Nors ankilozinio spondilito negalima visiškai išvengti, nes tai yra genetinė liga, kai kurie veiksmai gali padėti valdyti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą:

• Ankstyva diagnozė ir gydymas: Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų.
• Reguliarus fizinis aktyvumas ir pratimai: Reguliarios mankštos ir fiziniai pratimai gali padėti išlaikyti sąnarių judrumą ir stiprinti raumenis.
• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, tinkamas miego režimas ir streso valdymas gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir sumažinti uždegimą.
• Tinkama ergonomika: Teisinga kūno padėtis darbo vietoje ir poilsio metu gali padėti išvengti stuburo deformacijų.

Šaltiniai

1. https://www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis#:~:text=Overview%20of%20Ankylosing%20Spondylitis,help%20us%20move%20and%20bend.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/ankylosing-spondylitis