Triburio vožtuvo nesandarumas

Ligos aprašymas

Triburio vožtuvo nesandarumas, dar vadinamas triburio vožtuvo regurgitacija arba insuficitu, yra būklė, kai triburio vožtuvas, esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio širdyje, visiškai neužsidaro kiekvieno širdies plakimo metu. Dėl šios būklės dalis kraujo teka atgal į dešinįjį prieširdį vietoj to, kad būtų stumiama į plaučių arteriją. Tai gali lemti padidintą spaudimą dešinėje širdies pusėje ir galiausiai sukelti širdies nepakankamumą bei kitus komplikacijas. Triburio vožtuvo nesandarumas gali būti įgimtas arba įgytas, atsirandantis dėl kitų širdies ar plaučių ligų, pavyzdžiui, plaučių hipertenzijos arba reumatinės širdies ligos.

Ligos priežastys

Triburio vožtuvo nesandarumą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant širdies ligas, struktūrinius vožtuvo pažeidimus ir kitus rizikos veiksnius:

• Pirminis triburio vožtuvo nesandarumas: Atsiranda dėl tiesioginio vožtuvo pažeidimo.
  • Reumatinė širdies liga: Reumatinė karštligė gali pažeisti vožtuvus, įskaitant triburį vožtuvą, sukelti randus ir deformacijas, dėl kurių atsiranda nesandarumas.
  • Infekcinis endokarditas: Bakterinė infekcija gali pakenkti triburio vožtuvo atvartus, sukeliant jų uždegimą ir nesandarumą.
  • Marfano sindromas ir kiti jungiamojo audinio sutrikimai: Šios genetinės ligos gali paveikti triburio vožtuvo struktūrą ir funkciją.
  • Įgimtos širdies ydos: Kai kurios įgimtos širdies ydos, tokios kaip Ebšteino anomalija, gali sukelti triburio vožtuvo nesandarumą.
• Antrinis triburio vožtuvo nesandarumas: Atsiranda dėl pokyčių, kurie netiesiogiai paveikia vožtuvą.
  • Kairiosios širdies nepakankamumas: Kai kairioji širdies pusė nesugeba efektyviai pumpuoti kraujo, padidėjęs spaudimas gali persiduoti į dešinę širdies pusę, sukeldamas triburio vožtuvo nesandarumą.
  • Plaučių hipertenzija: Padidėjęs spaudimas plaučių arterijose gali sukelti dešiniojo skilvelio išsiplėtimą ir vožtuvo nesandarumą.
  • Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas: Bet kokia būklė, sukelianti dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, gali padidinti spaudimą triburiam vožtuvui, sukeldama jo nesandarumą.
  • Kardiomiopatija: Raumenų ligos, paveikiančios širdį, gali sukelti triburio vožtuvo funkcijos sutrikimus.

Ligos simptomai

Triburio vožtuvo nesandarumas gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo būklės sunkumo ir trukmės. Kai kurie pacientai gali nejausti jokių simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau sunkesniais atvejais simptomai gali būti:

• Nuovargis: Nuolatinis nuovargis ir silpnumas dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į kūną.
• Dusulys: Kvėpavimo sunkumai, ypač fizinio krūvio metu, dėl sumažėjusios plaučių kraujotakos.
• Patinimas (edema): Kojų, kulkšnių, pėdų patinimas ir pilvo ertmės (ascitas) skysčių kaupimasis dėl kraujo grįžimo į dešinįjį prieširdį ir venų stazės.
• Širdies plakimas (palpitacija): Nereguliarus arba greitas širdies plakimas, kurį sukelia padidėjęs spaudimas dešinėje širdies pusėje.
• Jautrumas pilve: Dėl padidėjusio kepenų dydžio (hepatomegalijos) ir kraujo sąstingio kepenų venose.
• Kaklo venų išsipūtimas: Kaklo venos gali tapti matomai išsiplėtusios dėl padidėjusio spaudimo dešinėje širdies pusėje.

Ligos klasifikacija

Triburio vožtuvo nesandarumas gali būti klasifikuojamas pagal jo sunkumą:

• Lengvas: Nedidelis vožtuvo nesandarumas, dažniausiai nesukelia simptomų ir dažnai nustatomas tik atliekant įprastinius tyrimus.
• Vidutinio sunkumo: Vidutinio sunkumo nesandarumas gali sukelti simptomus, tokius kaip lengvas nuovargis ar dusulys, ypač fizinio krūvio metu.
• Sunkus: Sunkus nesandarumas sukelia reikšmingus simptomus, tokius kaip stiprus nuovargis, dusulys ramybės būsenoje, kojų patinimas ir kitų komplikacijų atsiradimas.

Ligos diagnostika

Triburio vožtuvo nesandarumo diagnostika apima paciento simptomų vertinimą, fizinį tyrimą ir įvairius vaizdo diagnostikos bei laboratorinius tyrimus.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus ir atliks fizinį tyrimą, siekiant nustatyti tokius požymius kaip kaklo venų išsipūtimas, kepenų padidėjimas ir širdies ūžesius.
• Echokardiografija: Tai pagrindinis tyrimas triburio vožtuvo nesandarumui nustatyti. Šis ultragarsinis tyrimas leidžia vizualizuoti širdies struktūrą ir vožtuvų funkciją bei įvertinti kraujo grįžimą per triburį vožtuvą.
• Elektrokardiograma (EKG): EKG gali parodyti elektrinius širdies pokyčius, susijusius su dešinės širdies pusės apkrova ar dešinės širdies skilvelio išsiplėtimu.
• Krūtinės rentgenograma: Rentgeno tyrimas gali parodyti padidėjusią širdies šešėlio dešinę dalį, kepenų padidėjimą ar skysčių kaupimąsi plaučiuose.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojama rečiau, bet gali suteikti detalesnės informacijos apie širdies struktūras ir funkcijas, ypač jei echokardiografija yra neaiški.
• Širdies kateterizacija: Gali būti atliekama siekiant tiksliai įvertinti širdies spaudimą ir kraujo tėkmės pokyčius, taip pat įvertinti plaučių hipertenzijos laipsnį.

Ligos gydymas ir vaistai

Triburio vožtuvo nesandarumo gydymas priklauso nuo jo priežasties, sunkumo ir simptomų. Gydymo tikslas yra valdyti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Vaistų terapija:
  • Diuretikai: Padeda sumažinti skysčių perteklių organizme, mažina patinimą ir sumažina spaudimą širdyje.
  • Vazodilatatoriai: Vaistai, tokie kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), gali padėti sumažinti širdies apkrovą, išplėsdamas kraujagysles ir sumažindamas spaudimą širdyje.
  • Beta adrenoblokatoriai: Mažina širdies susitraukimų dažnį ir gali padėti širdžiai efektyviau pumpuoti kraują.
  • Aldosterono antagonistai: Naudojami siekiant sumažinti skysčių susilaikymą ir kontroliuoti širdies nepakankamumo simptomus.
• Chirurginis gydymas:
  • Triburio vožtuvo plastika (rekonstrukcija): Chirurginė procedūra, kuria siekiama taisyti pažeistą vožtuvą, kad jis tinkamai užsidarytų ir sumažėtų regurgitacija.
  • Triburio vožtuvo protezavimas: Jei vožtuvo rekonstrukcija nėra įmanoma, gali būti atliktas vožtuvo keitimas mechaniniu arba biologiniu protezu.
  • Kitos procedūros: Gali būti atliekamos procedūros, skirtos gydyti pagrindinę ligą, pvz., plaučių hipertenziją ar kitas širdies būkles, kurios prisideda prie vožtuvo nesandarumo.
• Kitos priemonės:
  • Gyvenimo būdo pokyčiai: Sveika mityba, mažinant druskos vartojimą, ir reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą.
  • Reguliarus stebėjimas: Pacientams gali prireikti reguliarių apsilankymų pas kardiologą, siekiant stebėti širdies būklę ir gydymo efektyvumą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors triburio vožtuvo nesandarumas reikalauja medicininio gydymo, kai kurie natūralūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti bendrą sveikatą:

• Mažai druskos turinti dieta: Vengti druskos gali padėti sumažinti skysčių kaupimąsi organizme ir palengvinti širdies darbą.
• Svorio kontrolė: Sveiko svorio palaikymas gali sumažinti širdies apkrovą ir pagerinti bendrą sveikatą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Švelnus, reguliariai vykdomas fizinis aktyvumas gali padėti palaikyti širdies ir kraujagyslių sveikatą bei pagerinti ištvermę.
• Atsipalaidavimo technikos: Streso valdymo metodai, tokie kaip meditacija, gilus kvėpavimas ar joga, gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.
• Kontroliuojamas skysčių vartojimas: Pasitarkite su gydytoju dėl tinkamo skysčių vartojimo kiekio, ypač jei yra polinkis į skysčių susilaikymą.

Prevencija

Nors kai kurių priežasčių, pvz., įgimtų defektų, neįmanoma išvengti, kai kurios prevencinės priemonės gali padėti sumažinti triburio vožtuvo nesandarumo riziką arba sulėtinti jo progresavimą:

• Infekcijų prevencija: Reguliarus dantų valymas ir geros burnos higienos praktikos gali padėti išvengti infekcinio endokardito, kuris gali pažeisti širdies vožtuvus.
• Kraujo spaudimo kontrolė: Kraujo spaudimo stebėjimas ir valdymas gali padėti sumažinti spaudimą širdyje ir užkirsti kelią vožtuvų pažeidimams.
• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas, rūkymo ir alkoholio vartojimo apribojimas gali padėti palaikyti širdies sveikatą ir sumažinti rizikos veiksnius.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Ankstyvas širdies ir plaučių ligų nustatymas bei gydymas gali padėti išvengti triburio vožtuvo nesandarumo arba sumažinti jo progresavimą.

Šaltiniai

1. https://lsmu.lt/cris/entities/publication/be2b6d43-27db-442b-bac8-b4ca6e032ce2
2. https://sm-hs.eu/lt/triburio-voztuvo-nesandarumas-etiologija-siuolaikines-diagnostikos-ir-gydymo-galimybes-2/