Histoplazmozė

Ligos aprašymas

Histoplazmozė yra grybelinė infekcija, kurią sukelia Histoplasma capsulatum grybelis. Šis grybelis randamas dirvožemyje, ypač ten, kur yra daug paukščių ar šikšnosparnių išmatų, ir į organizmą dažniausiai patenka per įkvepiamas sporas. Histoplazmozė dažniausiai pažeidžia plaučius, tačiau infekcija gali išplisti ir į kitus organus, ypač žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Nors dauguma žmonių, užsikrėtusių Histoplasma capsulatum, neturi jokių simptomų arba patiria tik lengvus simptomus, kai kuriems asmenims gali išsivystyti sunki ar net gyvybei pavojinga liga.

Ligos priežastys

Histoplazmozės priežastis yra Histoplasma capsulatum grybelio sporų įkvėpimas. Šios sporos gali būti aptinkamos tam tikrose geografinėse vietovėse, ypač ten, kur yra daug paukščių ar šikšnosparnių išmatų, pvz., paukščių lizduose, šikšnosparnių urvuose ar fermose.

• Geografinė vieta: Infekcijos rizika didesnė tam tikrose pasaulio vietose, tokiose kaip Centrinė ir Pietų Amerika, Afrikos regionai, taip pat upių slėniai JAV, kaip Ohajo ir Misisipės upių slėniai.
• Veikla lauke: Žmonės, kurie dirba ar praleidžia laiką lauke, pavyzdžiui, ūkininkai, statybininkai, archeologai ar urvų tyrinėtojai, gali turėti didesnę riziką užsikrėsti, ypač jei jie dirba dirvožemyje arba vietovėse, kur yra paukščių ar šikšnosparnių išmatų.
• Nusilpusi imuninė sistema: Asmenys su nusilpusia imunine sistema, pvz., sergantys ŽIV/AIDS, vėžiu, vartojantys imunosupresinius vaistus, yra labiau linkę į sunkią arba išplitusią histoplazmozę.

Ligos simptomai

Histoplazmozės simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir asmens imuninės sistemos būklės. Dažniausiai simptomai pasireiškia per 3-17 dienų po ekspozicijos.

• Asimptominė histoplazmozė: Dauguma užsikrėtusiųjų neturi jokių simptomų arba patiria tik lengvus, nespecifinius simptomus, kurie gali būti nepastebėti.
• Ūminė plaučių histoplazmozė:
  • Karščiavimas
  • Kosulys (dažnai sausas)
  • Krūtinės skausmas
  • Nuovargis
  • Raumenų skausmai ir bendras negalavimas
• Lėtinė plaučių histoplazmozė: Dažniausiai pasireiškia asmenims su esamomis plaučių ligomis, tokiomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Simptomai gali būti panašūs į tuberkuliozę:
  • Ilgalaikis kosulys (kartais su skrepliavimu)
  • Karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
  • Svorio netekimas
  • Dusulys
• Išplitusi (diseminuota) histoplazmozė: Sunki forma, kuri gali paveikti kelis organus ir dažniausiai pasireiškia asmenims su stipriai nusilpusia imunine sistema:
  • Aukštas karščiavimas
  • Sunkus bendras negalavimas
  • Kepenų ir blužnies padidėjimas
  • Anemija ir kitų kraujo ląstelių sumažėjimas
  • Odos bėrimai
  • Virškinimo trakto simptomai, tokie kaip viduriavimas ir pilvo skausmas

Ligos klasifikacijos

Histoplazmozė klasifikuojama pagal infekcijos vietą ir jos sunkumą:

• Ūminė plaučių histoplazmozė: Dažniausia forma, kuri paveikia plaučius ir dažnai yra besimptomė arba lengva.
• Lėtinė plaučių histoplazmozė: Lėtai progresuojanti infekcija, paprastai pasireiškianti pacientams su esamomis plaučių ligomis.
• Diseminuota histoplazmozė: Sunkiausia forma, kai infekcija išplinta po visą organizmą, dažniausiai pasireiškianti žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Ligos diagnostika

Histoplazmozės diagnostika apima klinikinį vertinimą, laboratorinius tyrimus ir vaizdo diagnostiką, kad būtų patvirtinta infekcija ir nustatytas jos išplitimas.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, kelionės istoriją ir galimą ekspoziciją rizikos vietose.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai: Gali būti atliekami antigenų tyrimai, siekiant nustatyti Histoplasma grybelio buvimą.
  • Serologiniai tyrimai: Naudojami antikūnų prieš Histoplasma aptikimui kraujyje.
  • Audinių ir skreplių kultūra: Mėginiai gali būti auginami laboratorijoje, siekiant patvirtinti grybelio buvimą.
  • Biopsija: Audinių biopsija (pvz., plaučių, odos ar limfmazgių) gali būti atliekama siekiant tiesiogiai vizualizuoti grybelio ląsteles mikroskopu.
• Vaizdo tyrimai:
  • Krūtinės rentgenograma: Gali parodyti plaučių infiltratus, mazgelius ar kitas infekcijos sukeliamas struktūrines anomalijas.
  • Kompiuterinė tomografija (KT): Naudojama detaliau įvertinti plaučių pažeidimus ir infekcijos išplitimą.

Ligos gydymas ir vaistai

Histoplazmozės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo ir paciento imuninės sistemos būklės. Gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir, esant sunkioms formoms, visiškai pašalinti infekciją.

• Lengva ir asimptominė histoplazmozė: Dauguma žmonių, sergančių lengva ar asimptomine infekcija, nereikalauja specifinio gydymo, nes infekcija dažnai išsisprendžia savaime.
• Vidutinė ir sunki plaučių histoplazmozė:
  • Priešgrybeliniai vaistai: Tokie kaip itrakonazolas yra dažniausiai naudojami ilgalaikiam gydymui (kelias savaites ar mėnesius) siekiant pašalinti grybelį.
• Diseminuota histoplazmozė:
  • Intraveniniai priešgrybeliniai vaistai: Amfotericinas B dažnai naudojamas sunkių infekcijų gydymui, ypač pacientams su nusilpusia imunine sistema. Po stabilizacijos dažnai pereinama prie geriamųjų vaistų, tokių kaip itrakonazolas.
  • Imuninės sistemos stiprinimas: Jei įmanoma, svarbu pagerinti paciento imuninės sistemos veiklą, pavyzdžiui, gydant pagrindinę būklę, mažinant imunosupresantų vartojimą ar optimizuojant cukrinio diabeto kontrolę.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Histoplazmozė yra rimta grybelinė infekcija, kuri dažnai reikalauja specializuoto medicininio gydymo, ypač sunkesniais atvejais. Liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti simptomus arba palaikyti bendrą sveikatą, tačiau jos negali išgydyti infekcijos.

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių, daržovių ir baltymų, gali padėti palaikyti stiprią imuninę sistemą.
• Žolelių papildai ir natūralūs priešgrybeliniai preparatai: Kai kurie žmonės renkasi papildomas terapijas, tokias kaip česnakai ar raudonėlio aliejus, tačiau svarbu pasitarti su gydytoju prieš naudojant bet kokius papildus.
• Hidratacija ir poilsis: Svarbu palaikyti pakankamą skysčių kiekį organizme ir ilsėtis, kad būtų palaikoma bendra sveikata.

Prevencija

Histoplazmozės prevencija apima sąlyčio su Histoplasma capsulatum grybeliu mažinimą ir bendrų sveikatos priežiūros praktikas:

• Venkite veiklos didelės rizikos vietose: Būkite atsargūs šalia paukščių lizdų, šikšnosparnių urvų ar dirvožemio, kuris gali būti užterštas paukščių ar šikšnosparnių išmatomis.
• Naudokite apsaugines priemones: Jei reikia dirbti didelės rizikos vietose, naudokite apsauginius drabužius ir respiratorius, kad išvengtumėte sporų įkvėpimo.
• Kontroliuokite dulkes: Drėkinant dirvožemį ar statybines vietas galima sumažinti dulkių, kurios gali pernešti Histoplasma sporas, kiekį ore.
• Stiprinti imuninę sistemą: Gerai valdyti lėtines ligas ir laikytis gydytojo nurodymų gali padėti sumažinti infekcijos riziką.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/histoplasmosis/symptoms-causes/syc-20373495
2. https://www.cdc.gov/histoplasmosis/about/index.html#:~:text=Histoplasmosis%20is%20a%20lung%20infection%20caused%20by%20breathing%20in%20Histoplasma,they%20do%20not%20get%20sick.
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24811-histoplasmosis