Hemorojus

Ligos aprašymas

Hemorojus yra liga, kuriai būdinga išsiplėtusių venų susidarymas tiesiojoje žarnoje arba išangėje. Šios išsiplėtusios venos gali sukelti diskomfortą, skausmą, kraujavimą ir niežėjimą. Hemorojus skirstomas į vidinį ir išorinį, priklausomai nuo to, kuriose vietose susidaro venų išsiplėtimai. Vidinis hemorojus formuojasi tiesiosios žarnos viduje, o išorinis – aplink išangę. Ši būklė yra labai dažna, ypač tarp suaugusiųjų, tačiau dažnai gali būti lengvai gydoma tinkamomis priemonėmis. Sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.

Ligos priežastys

Hemorojus atsiranda dėl padidėjusio spaudimo tiesiosios žarnos ar išangės srityje, kuris gali sukelti venų išsiplėtimą ir uždegimą. Yra keletas pagrindinių veiksnių, kurie prisideda prie hemorojaus vystymosi.

• Vidurių užkietėjimas: ilgas ir intensyvus stanginimasis tuštinimosi metu padidina spaudimą venoms tiesiosios žarnos srityje.
• Nėštumas: dėl augančios gimdos padidėja spaudimas dubens venoms, kas gali sukelti hemorojaus atsiradimą.
• Sėdėjimas ilgesnį laiką: ilgas sėdėjimas, ypač ant tualeto, gali padidinti spaudimą išangės srityje ir sukelti venų išsiplėtimą.
• Nutukimas: papildomas svoris padidina spaudimą tiesiosios žarnos venoms.
• Maisto trūkumas, turtingo skaidulomis: mityba, kurioje trūksta skaidulų, gali sukelti vidurių užkietėjimą, kuris yra dažna hemorojaus priežastis.
• Sunkus fizinis darbas ar kėlimas: dažnas sunkumų kėlimas gali padidinti venų spaudimą ir paskatinti hemorojaus vystymąsi.

Ligos simptomai

Hemorojaus simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir ar jis yra vidinis, ar išorinis. Kai kurie žmonės gali patirti tik minimalų diskomfortą, o kiti – intensyvesnius simptomus.

• Kraujavimas tuštinimosi metu: vienas iš pagrindinių simptomų yra šviesiai raudonas kraujas ant tualetinio popieriaus ar išmatose.
• Diskomfortas ir skausmas: išangės srityje gali būti jaučiamas spaudimas, deginimas ar skausmas, ypač tuštinantis.
• Patinimas aplink išangę: gali būti jaučiami išoriniai mazgai, kurie kartais yra skausmingi ir uždegę.
• Niežėjimas: dažnas niežėjimas aplink išangės sritį dėl gleivių išsiskyrimo ar dirginimo.
• Išorinio hemorojaus prolapsas: kai kurie vidiniai hemorojai gali iškristi iš išangės ir sukelti diskomfortą bei patinimą.

Ligos klasifikacijos

Hemorojus skirstomas į vidinį ir išorinį, atsižvelgiant į vietą, kurioje jis susidaro, taip pat į laipsnius pagal sunkumo lygį.

• Vidinis hemorojus: formuojasi tiesiosios žarnos viduje ir dažniausiai nėra matomas ar jaučiamas. Vidinis hemorojus gali kraujuoti ir kartais išsiveržti per išangę (prolapsuoti).
  • I laipsnis: hemorojus, kuris neprolapsuoja ir būna tik tiesiojoje žarnoje.
  • II laipsnis: hemorojus, kuris išlenda iš išangės tuštinimosi metu, bet grįžta į vidų savaime.
  • III laipsnis: hemorojus, kuris išsiveržia per išangę ir turi būti grąžinamas rankomis.
  • IV laipsnis: prolapsavęs hemorojus, kuris negali būti grąžinamas į vidų ir dažnai sukelia stiprų skausmą.
• Išorinis hemorojus: formuojasi aplink išangę, po oda, ir dažniausiai sukelia didesnį diskomfortą bei skausmą, ypač kai susidaro trombai (tromboflebitas).

Ligos diagnostika

Hemorojus diagnozuojamas remiantis paciento simptomais, fiziniu ištyrimu ir, jei reikia, papildomais diagnostiniais tyrimais, kad būtų išvengta kitų galimų ligų.

• Fizinė apžiūra: gydytojas patikrina išorinės išangės srities būklę ir gali įvertinti, ar nėra matomų išorinių hemorojaus mazgų.
• Rektoskopija: jei įtariamas vidinis hemorojus, gydytojas gali naudoti rektoskopą (ploną, lankstų vamzdelį), kad įvertintų tiesiosios žarnos vidų.
• Kolonoskopija: jei simptomai rodo kraujavimą iš tiesiosios žarnos, tačiau diagnozė nėra aiški, gali būti atliekama kolonoskopija, kad būtų pašalintos kitos ligos, pvz., žarnyno vėžys.

Ligos gydymas ir vaistai

Hemorojus dažniausiai gydomas konservatyviais metodais, nors sunkesniais atvejais gali prireikti intervencinių priemonių ar operacijos.

• Gyvenimo būdo pokyčiai: skaidulų turtinga dieta ir pakankamas skysčių vartojimas gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą ir palengvinti hemorojaus simptomus.
• Vaistai:
  • Kremas ar tepalai nuo hemorojaus: vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių ir skausmą mažinančių medžiagų, padeda sumažinti skausmą ir patinimą.
  • Geriamieji venotoniniai vaistai: gali būti skiriami, siekiant pagerinti venų tonusą ir sumažinti hemorojaus simptomus.
• Skleroterapija: tai procedūra, kurios metu į hemorojaus mazgus suleidžiamas specialus tirpalas, kuris sukelia jų sužalojimą ir sumažina mazgų dydį.
• Guminio žiedo ligavimas: gydytojas gali uždėti guminius žiedus aplink vidinį hemorojaus mazgą, kad būtų nutrauktas jo kraujo tiekimas, o mazgas vėliau nukristų.
• Chirurginis gydymas: sunkiems ar uždegtiems hemorojams gali prireikti chirurginės intervencijos, tokios kaip hemoroidektomija, kurios metu hemorojaus mazgai pašalinami chirurginiu būdu.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės gali padėti palengvinti hemorojaus simptomus ir sumažinti uždegimą. Nors šios priemonės nepakeičia medicininio gydymo, jos gali būti veiksmingos kaip papildoma priemonė.

• Šilti sėdėjimo vonios: sėdėjimas šiltame vandenyje 10–15 minučių kelis kartus per dieną gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą.
• Ledukai: ledo kompresai gali padėti sumažinti patinimą ir numalšinti skausmą.
• Avižų vonios: avižos turi raminančių savybių, kurios gali sumažinti niežėjimą ir uždegimą.
• Augaliniai aliejai: alyvuogių aliejus ir kokosų aliejus gali būti naudojami kaip vietinė priemonė uždegimui ir niežėjimui mažinti.

Prevencija

Hemorojus dažnai galima išvengti ar bent sumažinti simptomų riziką laikantis sveikos gyvensenos įpročių.

• Reguliarus skaidulų vartojimas: įtraukus į mitybą daugiau vaisių, daržovių ir viso grūdo produktų, galima pagerinti žarnyno peristaltiką ir išvengti vidurių užkietėjimo.
• Gerti daug skysčių: pakankamas vandens vartojimas gali palengvinti tuštinimąsi ir sumažinti stanginimosi poreikį.
• Reguliari fizinė veikla: mankšta gerina kraujotaką ir padeda sumažinti spaudimą venoms dubens srityje.
• Vengti ilgalaikio sėdėjimo: sėdėjimas ilgą laiką, ypač ant tualeto, padidina spaudimą išangės venoms.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids
3. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them