Aortos vožtuvo nesandarumas

Ligos aprašymas

Aortos vožtuvo nesandarumas, dar vadinamas aortos regurgitacija, yra širdies vožtuvo sutrikimas, kai aortos vožtuvas nevisiškai užsidaro, todėl kraujas, kuris turėtų tekėti tik iš širdies į aortą, iš dalies grįžta atgal į kairįjį širdies skilvelį. Šis procesas lemia kairiojo skilvelio apkrovos padidėjimą, dėl ko gali atsirasti širdies išsiplėtimas ir sumažėti širdies funkcija.

Aortos vožtuvo nesandarumas gali vystytis lėtai per kelerius metus arba atsirasti staiga dėl ūmios būklės, pvz., traumos ar infekcijos. Ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, todėl būtina ją tinkamai diagnozuoti ir gydyti.

Ligos priežastys

Aortos vožtuvo nesandarumą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant degeneracinius, uždegiminius ir infekcinius procesus, taip pat įgimtus širdies vožtuvo defektus.

• Reumatinė karštinė: Viena dažniausių vožtuvo nesandarumo priežasčių anksčiau buvo reumatinė karštinė, sukelianti vožtuvo deformacijas ir nesandarumą.
• Degeneraciniai pokyčiai: Su amžiumi aortos vožtuvas gali patirti degeneracinius pokyčius, dėl kurių jo struktūra susilpnėja ir jis tampa nesandarus.
• Bakterinis endokarditas: Tai infekcija, kuri pažeidžia širdies vožtuvus ir gali sukelti aortos vožtuvo nesandarumą.
• Įgimtos anomalijos: Kai kurie žmonės gimsta su netaisyklingai suformuotu aortos vožtuvu, pvz., bikuspidiniu aortos vožtuvu, kuris turi dvi vožtuvo burės vietoj trijų. Ši anomalija gali sukelti vožtuvo nesandarumą.
• Aortos išsiplėtimas (aneurizma): Jei aorta išsiplečia, tai gali sukelti aortos vožtuvo nesandarumą, nes vožtuvas nebegali tinkamai užsidaryti.
• Trauma: Rimtos krūtinės traumos gali pažeisti vožtuvą ir sukelti staigų nesandarumą.
• Marfano sindromas: Ši paveldima liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį, gali sukelti aortos išsiplėtimą ir vožtuvo nesandarumą.

Ligos simptomai

Aortos vožtuvo nesandarumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir progresavimo. Lengvo nesandarumo atveju simptomai gali būti nepastebimi ilgą laiką, tačiau progresuojant ligai gali atsirasti daugiau simptomų.

• Nuovargis: Pacientai gali jausti nuolatinį nuovargį ir silpnumą, ypač po fizinio krūvio.
• Dusulys: Dėl širdies nepakankamumo pacientai gali patirti dusulį, kuris dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu arba gulint.
• Krūtinės skausmas (angina): Kai kurie pacientai jaučia spaudimo ar skausmo pojūtį krūtinėje, ypač fizinio krūvio metu.
• Nereguliarus širdies ritmas: Aritmijos arba širdies plakimo sutrikimai gali pasireikšti dėl širdies funkcijos sutrikimų.
• Širdies plakimo jausmas: Pacientai gali jausti stiprų arba nereguliarų širdies plakimą (palpitacijas), ypač gulint.
• Svaigulys arba alpimas: Dėl sumažėjusio kraujo srauto į smegenis kai kurie žmonės gali patirti galvos svaigimą ar net nualpti.
• Širdies nepakankamumas: Progresuojant vožtuvo nesandarumui, gali išsivystyti širdies nepakankamumas, kurio simptomai apima skysčių kaupimąsi organizme, pėdų ir kulkšnių patinimą, bei sunkumą kvėpuoti.

Ligos klasifikacijos

Aortos vožtuvo nesandarumas klasifikuojamas pagal jo sunkumą ir simptomų pasireiškimą. Dažniausiai naudojama klasifikacija pagrįsta klinikiniais ir echokardiografijos duomenimis, kurie leidžia įvertinti vožtuvo funkcijos sutrikimo laipsnį.

• Lengvas nesandarumas: Simptomai yra silpni arba jų visai nėra. Vožtuvas šiek tiek praleidžia kraują, tačiau širdis kompensuoja šią būklę.
• Vidutinio sunkumo nesandarumas: Simptomai tampa labiau pastebimi, ypač fizinio krūvio metu, o širdis pradeda plėstis dėl padidėjusios apkrovos.
• Sunkus nesandarumas: Kraujo grįžimas į kairįjį skilvelį tampa reikšmingas, atsiranda rimtų simptomų, o širdies funkcija gali būti smarkiai sutrikusi.
• Ūmus aortos vožtuvo nesandarumas: Tai yra staigi ir pavojinga būklė, kuri gali atsirasti dėl traumos ar infekcijos. Reikia skubios medicininės pagalbos.

Ligos diagnostika

Aortos vožtuvo nesandarumo diagnostika apima fizinę apžiūrą, kur gydytojas gali išgirsti būdingus širdies ūžesius, taip pat atliekami vaizdiniai tyrimai, kurie padeda įvertinti vožtuvo funkciją ir širdies būklę.

• Fizinė apžiūra: Gydytojas, klausydamasis širdies su stetoskopu, gali išgirsti ūžesį, kuris rodo kraujo grįžimą atgal į širdį per nesandaru vožtuvą.
• Echokardiografija: Tai pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti širdies vožtuvus ir įvertinti kraujo tekėjimą. Doplerio echokardiografija parodo, kiek kraujo grįžta atgal į kairįjį skilvelį.
• Krūtinės rentgenograma: Rentgenografija gali parodyti, ar širdis išsiplėtė dėl nesandarumo, taip pat gali padėti įvertinti, ar yra kitų plaučių ar širdies problemų.
• Elektrokardiograma (EKG): EKG gali parodyti širdies ritmo sutrikimus ar širdies skilvelių išsiplėtimą, kuris gali būti susijęs su vožtuvo nesandarumu.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali būti naudojama siekiant tiksliau įvertinti širdies ir vožtuvų anatomiją bei širdies funkcijos sutrikimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Aortos vožtuvo nesandarumo gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir simptomų. Gydymas gali apimti vaistus, stebėjimą ar chirurginę intervenciją.

• Vaistai: Vaistai gali būti naudojami simptomams kontroliuoti, tačiau jie negali išspręsti vožtuvo nesandarumo. Dažniausiai skiriami vaistai:
  • Diuretikai: Padeda sumažinti skysčių kaupimąsi organizme ir palengvinti širdies darbą.
  • Vazodilatatoriai: Šie vaistai plečia kraujagysles, mažindami širdies apkrovą ir palengvindami kraujo tekėjimą.
  • Beta blokatoriai: Jie padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir pagerinti širdies veiklą.
• Chirurginis gydymas: Kai vožtuvo nesandarumas tampa sunkus ir sukelia rimtų simptomų ar širdies nepakankamumą, gali būti svarstoma chirurginė intervencija.
  • Aortos vožtuvo keitimas: Vožtuvas gali būti pakeistas mechaniniu arba biologiniu vožtuvu.
  • Aortos vožtuvo rekonstrukcija: Kai kuriais atvejais gali būti atliekama vožtuvo rekonstrukcija, siekiant pataisyti jo funkciją, o ne jį pakeisti.
• Stebėjimas: Lengvo ar vidutinio sunkumo nesandarumo atvejais gydytojai gali rekomenduoti reguliarius širdies patikrinimus ir stebėjimą be chirurginio gydymo, kol simptomai nepablogėja.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors aortos vožtuvo nesandarumas reikalauja medicininio gydymo, tam tikros natūralios priemonės ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti palaikyti širdies sveikatą ir sumažinti simptomus.

• Širdžiai naudingi maisto produktai: Subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių, daržovių, sveikų riebalų (pvz., iš alyvuogių aliejaus), žuvies ir riešutų, gali padėti pagerinti širdies sveikatą.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Omega-3 papildai gali padėti sumažinti uždegimą ir pagerinti širdies funkciją.
• Magnio papildai: Magnis gali padėti sumažinti kraujospūdį ir pagerinti širdies ritmą.
• Žolelių preparatai: Kai kurios žolelės, pvz., gudobelės, tradiciškai naudojamos širdies sveikatai gerinti, tačiau prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju.
• Reguliari fizinė veikla: Fizinė veikla gali padėti palaikyti širdies sveikatą, tačiau pacientai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl saugių pratimų.

Prevencija

Aortos vožtuvo nesandarumo prevencija apima širdies ir kraujagyslių sveikatos priežiūrą bei rizikos veiksnių kontrolę. Nors kai kurių priežasčių, pvz., įgimtų anomalijų, išvengti negalima, galima sumažinti riziką, susijusią su kitais veiksniais.

• Reguliari širdies sveikatos priežiūra: Jei šeimoje yra širdies ligų ar esate padidėjusios rizikos grupėje, reguliariai tikrinkitės širdies sveikatą.
• Reumatinės karštinės prevencija: Reumatinė karštinė, susijusi su streptokokine infekcija, gali būti išvengta laiku gydant gerklės infekcijas antibiotikais.
• Sveika mityba ir gyvenimo būdas: Sveikas gyvenimo būdas padeda palaikyti kraujagyslių sveikatą ir sumažina širdies vožtuvų ligų riziką.
• Infekcijų prevencija: Laiku gydant bakterines infekcijas, galima sumažinti riziką susirgti bakteriniu endokarditu, kuris gali pažeisti vožtuvus.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20353129
2. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/aortic-regurgitation
3. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-aortic-valve-regurgitation