Wernicke – Korsakovo sindromas

Ligos aprašymas

Wernicke–Korsakovo sindromas yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia tiamino (vitamino B1) trūkumas. Šis sindromas yra dviejų susijusių būklių — Wernicke encefalopatijos ir Korsakovo psichozės — derinys. Wernicke encefalopatija yra ūminė, gyvybei pavojinga neurologinė būklė, kuri pasireiškia smegenų uždegimu ir pažeidimu, o Korsakovo psichozė yra lėtinė būklė, sukelianti ilgalaikius atminties ir pažinimo sutrikimus. Šis sindromas dažniausiai siejamas su lėtiniu alkoholizmu, nes alkoholio vartojimas gali sukelti prastą maistinių medžiagų pasisavinimą ir tiesioginį tiamino atsargų išeikvojimą organizme.

Ligos priežastys

Wernicke–Korsakovo sindromą dažniausiai sukelia ilgalaikis tiamino trūkumas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• Lėtinis alkoholizmas: Dažniausia priežastis. Alkoholis sutrikdo tiamino pasisavinimą žarnyne, mažina jo atsargas kepenyse ir trukdo fermentų funkcijai, kurie yra svarbūs tiamino veikimui smegenyse.
• Prasta mityba: Nepakankama mityba, ypač dietoje, kurioje trūksta tiamino turinčių maisto produktų, gali lemti šio vitamino trūkumą.
• Virškinimo trakto sutrikimai: Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga, celiakija arba tie, kuriems atlikta virškinimo trakto operacija (pvz., skrandžio apylankos operacija), gali būti sutrikęs tiamino pasisavinimas.
• Ilgalaikė parenterinė mityba be papildomo tiamino: Tais atvejais, kai ligoniai ilgą laiką gauna maistines medžiagas per intraveninę mitybą, be pakankamo tiamino kiekio, gali išsivystyti tiamino trūkumas.
• Onkologinės ligos: Kai kurie vėžio tipai ir chemoterapija gali padidinti tiamino poreikį arba sutrikdyti jo pasisavinimą ir metabolizmą.
• Dializė: Pacientams, kuriems atliekama dializė dėl inkstų nepakankamumo, gali padidėti tiamino išsiskyrimas, todėl gali išsivystyti tiamino trūkumas.

Ligos simptomai

Wernicke–Korsakovo sindromas susideda iš dviejų skirtingų stadijų, kiekviena iš jų turi specifinius simptomus:

Wernicke encefalopatija

Wernicke encefalopatija yra ūminė būklė, kuriai būdingi trys pagrindiniai simptomai (triada):

• Ataksija: Judesių koordinacijos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys nestabiliu eisena, kojų silpnumu ir sunkumu vaikščioti. Gali būti paveikta ir rankų koordinacija.
• Akių judesių sutrikimai: Dvigubas regėjimas, nevalingi akių judesiai (nistagmas), akių raumenų silpnumas ar paralyžius (oftalmoplegija).
• Sumišimas ir psichikos sutrikimai: Stiprus sumišimas, dezorientacija laike ir erdvėje, sumišęs sąmonės būvis ir sunkumai atsiminti naują informaciją.

Korsakovo psichozė

Korsakovo psichozė yra lėtinė būklė, kuri dažnai išsivysto po Wernicke encefalopatijos, jei ši nėra tinkamai gydoma:

• Anterogradinė amnezija: Nesugeba atsiminti naujos informacijos, nors senų prisiminimų prisiminimas gali būti iš dalies išsaugotas.
• Retrogradinė amnezija: Atminties praradimas apie įvykius, kurie įvyko prieš ligos pradžią.
• Konfabuliacija: Prisiminimų iškraipymas arba išgalvotų istorijų kūrimas, siekiant užpildyti atminties spragas. Pacientai dažnai nesąmoningai sukuria naujas, dažnai fantastiškas istorijas, kad užpildytų atminties spragas.
• Intelektinių funkcijų pablogėjimas: Sunkumai sprendžiant problemas, planuojant ir apdorojant informaciją.
• Asmenybės pokyčiai: Emocinis atsiribojimas, apatija, sumažėjęs susidomėjimas socialinėmis veiklomis ir motyvacijos praradimas.

Ligos klasifikacija

Wernicke–Korsakovo sindromas gali būti klasifikuojamas pagal būklės sunkumą ir simptomų pasireiškimo laiką:

• Ūminė forma (Wernicke encefalopatija): Ūminis smegenų uždegimas, pasireiškiantis per kelias dienas ar savaites. Greita intervencija ir gydymas gali užkirsti kelią progresavimui į Korsakovo psichozę.
• Lėtinė forma (Korsakovo psichozė): Išsivysto po nepakankamai gydytos ar negydytos Wernicke encefalopatijos. Pasireiškia ilgalaikiais atminties sutrikimais ir kitais pažintiniais deficitu.

Ligos diagnostika

Wernicke–Korsakovo sindromo diagnostika apima paciento istorijos vertinimą, fizinį ištyrimą ir laboratorinius tyrimus:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, alkoholio vartojimą, mitybos įpročius ir galimus rizikos veiksnius. Vertinami neurologiniai simptomai, tokie kaip ataksija, akių judesių sutrikimai ir psichikos pokyčiai.
• Kraujo tyrimai:
  • Tiamino lygis: Nors tiamino koncentracija kraujyje gali būti sumažėjusi, tai nėra patikimiausias rodiklis, todėl dažnai naudojami kiti diagnostiniai metodai.
  • Kraujo chemija: Atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti galimus elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, kepenų funkcijos pažeidimus ar kitus metabolinius sutrikimus, kurie gali būti susiję su alkoholizmu ar mitybos nepakankamumu.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali parodyti specifinius smegenų pažeidimus, ypač talamuso, smegenų žievės ir keturkalnio kūno srityse, kurie yra būdingi Wernicke encefalopatijai.
• Neuropsichologiniai testai: Naudojami atminties, dėmesio, problemų sprendimo ir kitų pažinimo funkcijų vertinimui, siekiant nustatyti Korsakovo psichozės sunkumą.

Ligos gydymas ir vaistai

Wernicke–Korsakovo sindromo gydymas yra skirtas tiamino trūkumo korekcijai ir neurologinių simptomų kontrolė:

• Tiamino papildai: Pagrindinis gydymo būdas yra intraveninis arba intramuskulinis tiamino skyrimas. Dažniausiai rekomenduojamos didelės tiamino dozės (100-500 mg per parą) kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo.
• Mitybos korekcija: Pacientams reikia užtikrinti tinkamą maistinių medžiagų ir kalorijų kiekį, ypač jei jie turi mitybos nepakankamumo riziką.
• Alkoholio vartojimo nutraukimas: Pacientai, sergantys Wernicke–Korsakovo sindromu, turėtų visiškai nutraukti alkoholio vartojimą, nes tai gali pabloginti simptomus ir sukelti papildomus smegenų pažeidimus.
• Palaikomasis gydymas: Gydymas gali apimti kitas priemones, pvz., skysčių ir elektrolitų pusiausvyros atstatymą, vitaminų ir mineralų papildymą bei bendrą sveikatos būklės gerinimą.
• Reabilitacija: Ilgalaikė reabilitacija, įskaitant kognityvinę terapiją ir pagalbą, gali padėti pacientams geriau valdyti kasdienį gyvenimą, ypač jei yra ilgalaikių atminties sutrikimų.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors Wernicke–Korsakovo sindromas reikalauja medicininio gydymo, kai kurie natūralūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti bendrą sveikatą:

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, ypač vitamino B1 (tiamino), gali padėti išvengti ligos pablogėjimo ir palaikyti bendrą sveikatą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Fiziniai pratimai gali padėti pagerinti bendrą sveikatą, nuotaiką ir kognityvinę funkciją.
• Psichologinė parama: Psichologinės pagalbos ir palaikymo grupės gali būti naudingos pacientams, siekiant valdyti emocinę būseną ir kovoti su alkoholio priklausomybe.
• Vengti streso: Atsipalaidavimo technikos, tokios kaip meditacija, joga ar kvėpavimo pratimai, gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti bendrą gerovę.

Prevencija

Prevencinės priemonės, siekiant išvengti Wernicke–Korsakovo sindromo:

• Tinkama mityba: Užtikrinti, kad mityba būtų subalansuota ir turtinga tiamino, ypač žmonėms, kuriems yra didesnė rizika dėl alkoholio vartojimo ar kitų sveikatos būklių.
• Alkoholio vartojimo apribojimas: Vengti pernelyg didelio alkoholio vartojimo arba visai jo atsisakyti, siekiant išvengti tiamino trūkumo ir smegenų pažeidimų.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Asmenims, turintiems priklausomybę nuo alkoholio ar sergantiems lėtinėmis ligomis, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją, siekiant laiku nustatyti mitybos nepakankamumą ar vitaminų trūkumą.
• Švietimas: Informuoti žmones apie Wernicke–Korsakovo sindromo rizikos veiksnius, simptomus ir gydymo svarbą, kad būtų užtikrintas ankstyvas gydymas ir išvengta ilgalaikių komplikacijų.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22687-wernicke-korsakoff-syndrome
2. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/wernicke-korsakoff-syndrome
3. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/wernicke-korsakoff-syndrome