Tuberkuliozinė periferinė limfadenopatija

Tuberkuliozinės periferinės limfadenopatijos aprašymas

Tuberkuliozinė periferinė limfadenopatija yra būklė, kai limfmazgiai, ypač periferiniai (kaklo, pažastų, kirkšnių srityse), tampa padidėję dėl Mycobacterium tuberculosis infekcijos. Tai yra viena iš dažniausių tuberkuliozės (TB) ekstrapulmoninių formų, pasireiškiančių už plaučių ribų. Ši limfmazgių forma dažniausiai pasireiškia jaunesniems žmonėms ir dažniausiai būna susijusi su latentine arba aktyvia tuberkulioze.

Ligos priežastys

Tuberkuliozinė periferinė limfadenopatija atsiranda dėl Mycobacterium tuberculosis infekcijos, kuri pirmiausia veikia limfinę sistemą. Pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai yra:

• Pirminė tuberkuliozė: Po pirminės tuberkuliozės infekcijos bakterijos gali išlikti organizme latentiniu būdu ir aktyvuotis vėliau, sukeldamos limfmazgių padidėjimą.
• Antrinė tuberkuliozė: Tai įvyksta, kai latentinė tuberkuliozė reaktyvuojasi dėl silpnos imuninės sistemos (pvz., dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinių vaistų vartojimo, prastos mitybos ar kitų lėtinių ligų).
• Pasklidusi tuberkuliozė: Kai TB infekcija išplinta į kitas kūno vietas už plaučių ribų, paveikdama limfmazgius.

Tuberkuliozinės limfadenopatijos simptomai

Simptomai gali būti įvairūs ir dažnai pasireiškia palaipsniui:

• Padidėję limfmazgiai: Dažniausiai pažeidžiami kaklo, pažastų ar kirkšnių limfmazgiai, kurie gali būti neskausmingi ar šiek tiek jautrūs, tačiau laikui bėgant jie gali tapti skausmingi ir padidėti.
• Limfmazgių uždegimas: Pažeisti limfmazgiai gali supūliuoti ir išskirti pūlius, sukelti fistulės formavimąsi.
• Bendri tuberkuliozės simptomai: Kai kurie pacientai gali patirti sisteminius simptomus, tokius kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas, nuovargis ir svorio kritimas.
• Odos pakitimai: Kartais oda virš pažeisto limfmazgio gali būti paraudusi arba patinusi.

Ligos klasifikacija

Tuberkuliozinė limfadenopatija gali būti klasifikuojama pagal limfmazgių įsitraukimo laipsnį ir TB infekcijos išplitimo mastą:

• Vietinė limfadenopatija: Paveikiamas tik vienas limfmazgis arba maža limfmazgių grupė.
• Išplitusi limfadenopatija: Tuberkuliozė paveikia kelias limfmazgių grupes keliose kūno vietose.
• Supūliavusi limfadenopatija: Limfmazgis tampa supūliavęs ir gali formuotis fistulės, kurios gali sukelti odos pažeidimus.

Tuberkuliozinės limfadenopatijos diagnostika

Diagnozuoti tuberkuliozinę limfadenopatiją galima įvairiais tyrimais:

• Fizinis tyrimas: Gydytojas atliks išsamią apžiūrą, kad nustatytų padidėjusius limfmazgius ir galimus odos pakitimus.
• Limfmazgių biopsija: Limfmazgio audinys gali būti paimtas biopsijai, kad būtų patvirtinta Mycobacterium tuberculosis buvimas.
• Mikroskopinis ir mikrobiologinis tyrimas: Paimtas mėginys gali būti tiriamas mikroskopu ar auginamas laboratorijoje, siekiant identifikuoti bakterijas.
• Tuberkulino odos testas (Mantoux testas): Naudojamas siekiant nustatyti, ar pacientas buvo veikiamas TB bakterijų. Šis testas nėra galutinis diagnozės patvirtinimas, bet padeda įtarti tuberkuliozę.
• Kraujo tyrimai (IGRA testas): Naudojami siekiant aptikti imuninį atsaką į TB bakterijas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Gali būti naudojama norint įvertinti, ar TB plinta į plaučius, nes tuberkuliozinė limfadenopatija gali būti susijusi su plaučių tuberkulioze.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Gali suteikti detalesnį vaizdą apie limfmazgių pažeidimus ir infekcijos paplitimą.

Tuberkuliozinės limfadenopatijos gydymas ir vaistai

Tuberkuliozinės limfadenopatijos gydymas yra pagrįstas TB infekcijos pašalinimu naudojant antituberkuliozinius vaistus. Gydymas dažniausiai apima ilgalaikį vaistų vartojimą:

• Antituberkulioziniai vaistai: Pirmo pasirinkimo vaistai yra izoniazidas, rifampicinas, etambutolis ir pirazinamidas. Gydymas paprastai trunka 6-9 mėnesius.
• Chirurgija: Kai kuriais atvejais, jei limfmazgiai yra labai supūliavę arba atsiranda fistulių, gali prireikti chirurginio drenavimo ar pažeistų limfmazgių pašalinimo.
• Kortikosteroidai: Kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti kortikosteroidus, kad sumažintų uždegimą ir užkirstų kelią komplikacijoms.

Liaudiškos priemonės tuberkuliozinės limfadenopatijos gydymui

Nors liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, kai kurios gali padėti palaikyti sveiką imuninę sistemą ir sumažinti simptomus:

• Sveika mityba: Valgyti daug vitaminų turintį maistą (ypač vitaminus C ir D) gali padėti stiprinti imunitetą ir kovoti su infekcija.
• Imbiero ir ciberžolės papildai: Šie natūralūs ingredientai turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti uždegimą.
• Gausus skysčių vartojimas: Pakankamas skysčių kiekis gali padėti palaikyti organizmo hidrataciją ir skatinti organizmo atsistatymą.

Svarbu pažymėti, kad liaudiškos priemonės neturi pakeisti pagrindinio gydymo antibiotikais ir reikia pasitarti su gydytoju prieš pradedant bet kokius papildomus gydymo būdus.

Šaltiniai

1. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/tuberculous-lymphadenitis#:~:text=Tuberculous%20lymphadenitis%20is%20the%20most,or%20with%20other%20organ%20involvement.&text=Periportal%2C%20peripancreatic%2C%20mesenteric%2C%20omental,aortic%20nodes%20are%20frequently%20affected.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4872492/
3. https://academic.oup.com/cid/article/53/6/555/356661