Stemplės piktybiniai navikai

Ligos aprašymas

Stemplės piktybiniai navikai – tai vėžiniai augliai, išsivystantys stemplės gleivinėje. Stemplė yra vamzdelis, jungiantis burnos ertmę su skrandžiu, ir per kurį maistas keliauja į skrandį. Piktybiniai navikai stemplėje dažniausiai skirstomi į du pagrindinius tipus: plokščialąstelinę karcinomą ir adenokarcinomą. Plokščialąstelinė karcinoma dažniau pasireiškia viršutinėje arba vidurinėje stemplės dalyje, o adenokarcinoma – apatinėje dalyje. Stemplės vėžys yra gana agresyvus, nes dažnai diagnozuojamas vėlesnėse stadijose, kai simptomai jau būna ryškūs.

Ligos priežastis

Tikslios stemplės vėžio priežastys nėra aiškiai nustatytos, tačiau žinomi keli rizikos veiksniai, kurie didina tikimybę susirgti šia liga. Vėžys išsivysto, kai stemplės gleivinės ląstelėse atsiranda genetiniai pokyčiai, dėl kurių ląstelės pradeda nevaldomai dalytis ir augti.

• Rūkymas ir alkoholio vartojimas: abu šie veiksniai smarkiai padidina plokščialąstelinės karcinomos riziką.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): ilgametis rūgšties refliuksas gali sukelti stemplės gleivinės pažeidimus, vadinamus Barretto stemple, kas didina adenokarcinomos riziką.
• Nutukimas: didina GERL riziką ir padidina adenokarcinomos išsivystymo tikimybę.
• Nesveika mityba: mityba, kurioje trūksta vaisių ir daržovių, gali prisidėti prie stemplės vėžio vystymosi.
• Cheminės medžiagos ir dirgikliai: ilgalaikis kontaktas su kai kuriomis cheminėmis medžiagomis ar nuodingomis medžiagomis (pvz., pramonėje) gali didinti riziką.
• Ilgalaikis karštų gėrimų vartojimas: nuolatinis karštų skysčių vartojimas gali sukelti stemplės gleivinės pažeidimus.

Ligos simptomai

Ankstyvose stadijose stemplės piktybiniai navikai gali nesukelti simptomų, tačiau kai auglys didėja, simptomai tampa ryškesni. Dažniausi stemplės vėžio simptomai yra susiję su sunkumais ryjant maistą, kadangi auglys trukdo normaliam maisto perėjimui per stemplę.

• Sunku ryti (disfagija): pirmiausia gali būti sunku ryti kietą maistą, o vėliau ir skysčius.
• Skausmas ryjant: gali pasireikšti skausmas krūtinėje arba už krūtinkaulio, kai maistas keliauja per stemplę.
• Netikėtas svorio kritimas: dažnas vėžiu sergančių pacientų simptomas, susijęs su sumažėjusiu maisto vartojimu.
• Kosulys arba užkimimas: tai gali atsirasti, jei vėžys išplinta ir paveikia balso stygas ar kitus kvėpavimo takus.
• Rūgšties refliuksas: kai kurie pacientai gali patirti dažną ir sunkų rūgšties refliuksą.
• Kraujavimas: auglys gali kraujuoti, sukeldamas tamsų kraują išmatose ar vėmimą krauju.

Ligos klasifikacija

Stemplės piktybiniai navikai klasifikuojami pagal jų ląstelinę kilmę ir lokalizaciją stemplėje:

• Plokščialąstelinė karcinoma: šis tipas išsivysto iš plokščialąstelinių ląstelių, kurios dengia stemplės gleivinę, ir dažniausiai pasitaiko stemplės vidurinėje arba viršutinėje dalyje. Tai yra dažnesnis vėžys rūkantiems žmonėms ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu.
• Adenokarcinoma: šis vėžio tipas išsivysto iš ląstelių, kurios išskiria gleives, ir dažniausiai aptinkamas apatinėje stemplės dalyje. Adenokarcinoma dažniausiai išsivysto žmonėms, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL) arba Barretto stemple.
• Kitos retesnės formos: gali būti retų piktybinių navikų tipų, tokių kaip neuroendokrininiai navikai arba sarkomos.

Stemplės piktybiniai navikai taip pat klasifikuojami pagal TNM sistemą (naviko dydis, limfmazgių įsitraukimas, metastazės), kad būtų nustatyta ligos stadija:

• I stadija: navikas apsiriboja stemplės gleivine arba paviršiniais sluoksniais.
• II stadija: navikas prasiskverbė giliau į stemplės sienelę arba pasiekė netoliese esančius limfmazgius.
• III stadija: navikas išplito į aplinkinius audinius arba limfmazgius.
• IV stadija: vėžys metastazavo į tolimus organus, pvz., kepenis, plaučius ar kaulus.

Ligos diagnostika

Stemplės piktybinių navikų diagnostika apima kelis tyrimus, skirtus nustatyti naviko lokalizaciją, dydį ir išplitimo mastą. Diagnozė paprastai prasideda nuo simptomų įvertinimo ir tęsiasi su specializuotais tyrimais.

• Endoskopija: tai yra pagrindinis tyrimas, kurio metu per burną įvedama lanksčia vamzdeliu (endoskopu) apžiūrima stemplė ir atliekama biopsija, jei randamas įtartinas darinys.
• Biopsija: mėginys paimtas endoskopijos metu, siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti, ar yra vėžinės ląstelės.
• Bario rentgenograma: pacientui duodama išgerti kontrastinės medžiagos (bario), o rentgeno nuotraukoje matomi bet kokie stemplės struktūros pokyčiai.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): šie tyrimai naudojami vėžio išplitimui į aplinkinius audinius arba kitus organus nustatyti.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): gali būti naudojama metastazėms aptikti.

Ligos gydymas ir vaistai

Stemplės piktybiniai navikai gydomi įvairiais metodais, priklausomai nuo ligos stadijos, paciento bendros sveikatos ir kitų veiksnių. Pagrindiniai gydymo būdai apima chirurginį naviko pašalinimą, chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

• Chirurgija: jei navikas yra operabilus ir ribotas, gali būti atliekama esofagektomija – dalies arba visos stemplės pašalinimas. Ši procedūra gali būti derinama su kitais gydymo būdais.
• Chemoterapija: naudojama tiek prieš operaciją (neoadjuvantinė terapija), siekiant sumažinti naviko dydį, tiek po operacijos (adjuvantinė terapija), siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles.
• Spindulinė terapija: gali būti naudojama kaip papildomas gydymo metodas arba kartu su chemoterapija.
• Tikslinė terapija: kai kuriems pacientams gali būti skiriami vaistai, kurie veikia specifinius vėžio ląstelių augimo mechanizmus.
• Paliatyvus gydymas: pažengusiose stadijose, kai navikas nebegali būti pašalintas, paliatyvus gydymas yra skirtas simptomų mažinimui ir gyvenimo kokybės gerinimui.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Stemplės vėžys yra rimta liga, kuri reikalauja profesionalaus gydymo, tačiau kai kurios liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatos būklę.

• Žalioji arbata: gali turėti antioksidacinių savybių, kurios gali padėti sumažinti vėžinių ląstelių augimą.
• Imbieras: gali padėti mažinti pykinimą, kuris yra dažnas chemoterapijos ar spindulinės terapijos šalutinis poveikis.
• Ciberžolė: natūralus priešuždegiminis ir antioksidacinis preparatas, kuris gali padėti palaikyti bendrą sveikatą.

Svarbu pažymėti, kad liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, jos turėtų būti naudojamos tik kaip papildoma pagalba kartu su gydytojo nurodytomis terapijomis.

Prevencija

Stemplės vėžio prevencija susijusi su rizikos veiksnių mažinimu ir sveikos gyvensenos palaikymu. Prevencinės priemonės gali padėti sumažinti stemplės vėžio riziką:

• Nerūkyti: rūkymas yra vienas iš pagrindinių stemplės vėžio rizikos veiksnių, todėl rūkymo atsisakymas sumažina riziką.
• Riboti alkoholio vartojimą: pernelyg didelis alkoholio vartojimas didina vėžio riziką.
• Sveika mityba: mityba, turinti daug vaisių, daržovių ir skaidulų, gali padėti apsaugoti nuo stemplės vėžio.
• GERL kontrolė: rūgšties refliuksą turintiems pacientams svarbu laiku gydyti GERL, kad būtų išvengta Barretto stemplės ir kitų pažeidimų, kurie gali virsti vėžiu.
• Svorio kontrolė: nutukimas yra susijęs su padidėjusia stemplės adenokarcinomos rizika, todėl svorio kontrolė gali sumažinti riziką.

Šaltiniai

1. https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/esophageal-cancer#:~:text=The%20most%20common%20malignant%20tumor,and%20endoscopic%20ultrasound%20for%20staging.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459267/