Membraninė nefropatija

Ligos aprašymas

Membraninė nefropatija yra lėtinė inkstų liga, kuri sukelia glomerulų (inkstų filtracijos vienetų) membranų sustorėjimą. Dėl šios būklės inkstai praranda gebėjimą efektyviai filtruoti kraują, todėl šlapime atsiranda baltymų (proteinurija). Membraninė nefropatija yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurios pasireiškia nefrozinis sindromas suaugusiesiems. Nors liga gali progresuoti į lėtinį inkstų nepakankamumą, kai kurie pacientai gali ilgainiui patirti spontanišką pagerėjimą.

Ligos priežastys

Membraninė nefropatija gali būti:

• Pirminė (idiopatinė): Dažniausiai liga atsiranda be aiškios priežasties. Manoma, kad autoimuniniai procesai vaidina svarbų vaidmenį, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja glomerulų membranas.
• Antrinė: Susijusi su kitomis sveikatos būklėmis ar veiksniais, tokiais kaip:
  • Autoimuninės ligos, pvz., sisteminė raudonoji vilkligė (SRV).
  • Infekcijos, pvz., hepatitas B ir C.
  • Tam tikri vaistai, pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba aukso preparatai.
  • Piktybiniai navikai, ypač plaučių, krūties, storosios žarnos vėžys.

Ligos simptomai

Pagrindiniai membraninės nefropatijos simptomai:

• Proteinurija: Didesnis baltymų kiekis šlapime, kuris gali sukelti putotą šlapimą.
• Edema: Patinimas, ypač kojose, kulkšnyse, aplink akis, dėl baltymų netekimo ir skysčių kaupimosi.
• Hiperlipidemija: Padidėjęs cholesterolio ir kitų riebalų kiekis kraujyje.
• Hipertenzija: Padidėjęs kraujospūdis, kuris dažnai lydi inkstų ligas.
• Nuovargis: Dėl mažėjančios inkstų funkcijos ir baltymų netekimo.

Ligos klasifikacijos

Membraninė nefropatija klasifikuojama pagal jos priežastį:

• Pirminė membraninė nefropatija: Susijusi su autoimuninėmis reakcijomis be kitų sveikatos sutrikimų.
• Antrinė membraninė nefropatija: Susijusi su infekcijomis, vaistais, autoimuninėmis ligomis ar piktybiniais navikais.

Ligos diagnostika

Membraninės nefropatijos diagnostika apima:

• Šlapimo tyrimai: Siekiama nustatyti proteinuriją (baltymų kiekį šlapime).
• Kraujo tyrimai: Kreatinino ir šlapalo lygiai kraujyje naudojami inkstų funkcijai įvertinti. Taip pat gali būti tikrinami antikūnų prieš podocitus (PLA2R) lygiai.
• Inkstų biopsija: Atliekama siekiant tiesiogiai patvirtinti diagnozę ir įvertinti glomerulų pažeidimą. Mikroskopiniai pokyčiai gali parodyti membranų sustorėjimą ir imuninių kompleksų kaupimąsi.

Ligos gydymas ir vaistai

Gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus ir lėtinti ligos progresavimą:

• AKF inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB): Padeda sumažinti proteinuriją ir kontroliuoti kraujospūdį.
• Imunosupresantai: Naudojami pirminės membraninės nefropatijos gydymui, pvz., kortikosteroidai, ciklosporinas arba rituksimabas.
• Cholesterolio mažinimo vaistai: Naudojami siekiant sumažinti hiperlipidemiją.
• Diuretikai: Naudojami edemos mažinimui.
• Gyvenimo būdo pokyčiai: Dietos su mažu druskos kiekiu laikymasis ir reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti valdyti simptomus.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Liaudiškos priemonės gali padėti palaikyti bendrą sveikatą, tačiau negali pakeisti medicininio gydymo:

• Subalansuota mityba: Sumažintas druskos ir baltymų vartojimas gali padėti valdyti simptomus.
• Gausus skysčių vartojimas: Padeda išlaikyti tinkamą hidratacijos lygį, tačiau reikia atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas dėl skysčių apribojimo.
• Žolelių papildai: Kai kurie žmonės naudoja vaistinius augalus, tokius kaip Urtica dioica (dilgėlė) ar Taraxacum officinale (kiaulpienė), tačiau būtina tai aptarti su gydytoju.

Prevencija

Kadangi dauguma membraninės nefropatijos atvejų yra idiopatiniai (nežinomos kilmės), nėra specifinių prevencijos priemonių. Tačiau sveikas gyvenimo būdas, rizikos veiksnių, pvz., hipertenzijos, valdymas ir reguliarus sveikatos tikrinimas gali padėti anksti nustatyti ir valdyti šią ligą.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21154-membranous-nephropathy
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559169/
3. https://www.kidney.org/kidney-topics/membranous-nephropathy-mn