Mallory – Weiss sindromas

Ligos aprašymas

Mallory–Weiss sindromas yra patologinė būklė, kai atsiranda plyšiai ar įtrūkimai apatinėje stemplės dalyje arba viršutinėje skrandžio dalyje. Šios ašaros dažniausiai atsiranda dėl stipraus ir ilgalaikio vėmimo ar kitų stiprių spaudimo padidėjimo epizodų pilvo srityje. Dėl plyšimų gali prasidėti kraujavimas, kuris gali būti vidutinio sunkumo arba sunkus, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo. Mallory–Weiss sindromas dažniau pasireiškia suaugusiesiems, ypač po stipraus alkoholio vartojimo, tačiau gali pasitaikyti ir kituose kontekstuose.

Ligos priežastis

Mallory–Weiss sindromą dažniausiai sukelia stiprūs pilvo ar krūtinės spaudimo epizodai, kurie sukelia stemplės ir skrandžio gleivinės pažeidimus. Yra keletas dažniausių šios būklės sukėlėjų:

• Stiprus vėmimas: Dažniausia priežastis, ypač po per didelio alkoholio vartojimo ar stipraus pykinimo.
• Ilgalaikis kosulys: Nuolatinis ir stiprus kosulys gali sukelti spaudimo padidėjimą pilvo ir krūtinės srityje, sukeldamas gleivinės plyšimus.
• Alkoholio vartojimas: Pernelyg didelis alkoholio vartojimas ne tik padidina vėmimo riziką, bet ir tiesiogiai veikia gleivinės būklę, ją pažeisdamas.
• Refliuksas: Lėtinis gastroezofaginis refliuksas gali pažeisti gleivinę, padarant ją jautresnę ašaroms.
• Trauma: Tiesioginė trauma pilvo ar krūtinės srityje taip pat gali sukelti panašius pažeidimus.
• Per stiprus spaudimas valgant ar kosint: Kai kuriais atvejais stiprus pilvo raumenų susitraukimas dėl kosulio, čiaudulio ar sunkios maisto rijimo gali sukelti gleivinės įtrūkimus.

Ligos simptomai

Mallory–Weiss sindromo simptomai dažniausiai atsiranda po stipraus vėmimo ar kitų priežastinių veiksmų. Pagrindinis simptomas yra kraujavimas iš virškinamojo trakto, tačiau kiti simptomai taip pat gali būti pastebimi.

• Kraujavimas iš virškinamojo trakto: Kraujas vėmaluose ar juodos, tamsios spalvos išmatos, susijusios su virškinimo metu susidariusiu krauju.
• Vėmimas su krauju (hematemezė): Vėmaluose gali būti šviežio kraujo, kuris yra aiškus Mallory–Weiss sindromo požymis.
• Pilvo skausmas: Ypač epigastrinėje srityje (viršutinėje pilvo dalyje), kur yra stemplės ir skrandžio jungtis.
• Silpnumas ar galvos svaigimas: Jei kraujavimas yra stiprus, gali atsirasti kraujo netekimo simptomai, tokie kaip silpnumas, galvos svaigimas ar net sąmonės netekimas.
• Šaltas prakaitas: Kai kurie pacientai gali patirti stiprų prakaitavimą dėl kraujavimo sukeltos įtampos organizme.

Ligos klasifikacija

Mallory–Weiss sindromas gali būti klasifikuojamas pagal kraujavimo sunkumą ir komplikacijas.

• Nesudėtingas Mallory–Weiss sindromas: Nedidelis kraujavimas, kuris sustoja savaime ir nereikalauja didelio medicininio įsikišimo.
• Sudėtingas Mallory–Weiss sindromas: Reikšmingas kraujavimas, kuris reikalauja medicininio gydymo ar intervencinių procedūrų, tokių kaip endoskopija arba chirurginė intervencija.

Ligos diagnostika

Mallory–Weiss sindromo diagnostika remiasi tiek paciento klinikiniais simptomais, tiek medicininiais tyrimais, kurie leidžia patvirtinti pažeidimus ir įvertinti kraujavimo sunkumą.

• Anamnezė: Gydytojas surenka paciento ligos istoriją, ypatingą dėmesį skirdamas stipriam vėmimui, alkoholio vartojimui ar kitoms galimoms priežastims.
• Endoskopija: Tai pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti stemplės ir skrandžio gleivinę bei patvirtinti plyšius ar kraujavimo šaltinius.
• Kraujo tyrimai: Atliekami siekiant įvertinti kraujo netekimą, hemoglobino lygį ir bendrą paciento būklę.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Nors retai naudojama, KT gali padėti įvertinti sudėtingesnes situacijas arba jei įtariama kitos patologijos.

Ligos gydymas ir vaistai

Mallory–Weiss sindromo gydymas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir bendros paciento būklės. Dauguma atvejų kraujavimas sustoja savaime, tačiau kai kuriais atvejais reikia medicininio įsikišimo.

• Skysčių terapija: Jei pacientas prarado daug skysčių dėl vėmimo ar kraujavimo, intraveninė skysčių terapija padeda atstatyti skysčių pusiausvyrą organizme.
• Endoskopinė terapija: Jei kraujavimas nesustoja savaime, gydytojas gali atlikti endoskopinę procedūrą, kurios metu kraujavimo vieta gydoma specialiomis priemonėmis, pvz., koaguliacija ar klipais.
• Vaistai: Protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolis) naudojami siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą ir padėti gleivinei greičiau gyti. Be to, antiemetikai gali būti skirti siekiant sumažinti pykinimą ir užkirsti kelią vėmimui.
• Chirurginis gydymas: Labai retais atvejais, kai kraujavimas yra labai sunkus ir negali būti sustabdytas endoskopiniu būdu, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors medicininis gydymas yra pagrindinė priemonė Mallory–Weiss sindromui gydyti, kai kurios liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir skatinti sveikimą.

• Gausus skysčių vartojimas: Skysčiai padeda atstatyti organizmo skysčių balansą po vėmimo ir kraujavimo.
• Mitybos reguliavimas: Vengti rūgščių, aštrių ar riebių maisto produktų, kurie gali dirginti gleivinę ir padidinti vėmimo riziką.
• Žolelių arbatos: Ramunėlių ar mėtų arbatos gali padėti nuraminti virškinimo sistemą ir sumažinti pykinimą.
• Atpalaidavimo technikos: Streso mažinimas gali padėti sumažinti pykinimo ir vėmimo dažnumą, todėl gali būti naudingos kvėpavimo pratimai ir meditacija.

Prevencija

Mallory–Weiss sindromą galima iš dalies išvengti, kontroliuojant priežastinius veiksnius ir laikantis sveiko gyvenimo būdo principų.

• Saikingas alkoholio vartojimas: Sumažinant ar vengiant alkoholio, galima sumažinti riziką stipriam vėmimui ir gleivinės pažeidimams.
• Tinkamas maitinimasis: Subalansuota dieta, mažinanti gastroezofaginio refliukso ir virškinimo problemų riziką, gali padėti išvengti šios būklės.
• Pykinimo kontrolė: Esant padidėjusiai vėmimo rizikai (pvz., po chirurgijos ar chemoterapijos), reikėtų vartoti gydytojo paskirtus vaistus pykinimui ir vėmimui slopinti.
• Streso valdymas: Stresas dažnai sukelia virškinimo sutrikimus ir pykinimą, todėl streso valdymas gali padėti išvengti sindromo vystymosi.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22035-mallory-weiss-tear
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538190/
3. https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/mallory-weiss-syndrome