Lėtinis prostatitas

Ligos aprašymas

Lėtinis prostatitas yra ilgalaikis prostatos liaukos uždegimas, kuris gali sukelti įvairius urologinius simptomus, tokius kaip skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir seksualinė disfunkcija. Prostatos liauka yra maža, kaštono dydžio liauka, esanti žemiau šlapimo pūslės ir apgaubta šlaplės pradžią. Ji gamina skystį, kuris yra spermos dalis. Lėtinis prostatitas gali būti bakterinės arba nebakterinės kilmės. Bakterinis lėtinis prostatitas dažniausiai sukeliamas bakterinės infekcijos, o nebakterinis lėtinis prostatitas arba lėtinio dubens skausmo sindromas (CP/CPPS) atsiranda be aiškios bakterinės infekcijos. Lėtinis prostatitas yra dažna liga, kuri gali paveikti vyrų gyvenimo kokybę ir reikalauti ilgalaikio gydymo.

Ligos priežastys

Lėtinio prostatito priežastys gali skirtis priklausomai nuo jo tipo (bakterinis arba nebakterinis), tačiau dažniausiai priežastys apima įvairius veiksnius, kurie lemia prostatos uždegimą arba dirginimą.

• Bakterinė infekcija: dažniausia lėtinio bakterinio prostatito priežastis yra bakterijos, pavyzdžiui, Escherichia coli ar kitos gramneigiamos bakterijos, kurios gali patekti į prostatą per šlaplę.
• Imuninės sistemos reakcija: nebakterinis lėtinis prostatitas gali būti susijęs su pernelyg aktyvia imunine reakcija, sukeliant uždegimą prostatoje be infekcijos.
• Neurogeniniai veiksniai: nervų sistemos pokyčiai ar dirginimas gali sukelti skausmą ir uždegimą dubens srityje, kas prisideda prie CP/CPPS.
• Raumenų įtampa: lėtinis dubens raumenų įtempimas arba dubens raumenų disfunkcija gali sukelti prostatos ir aplinkinių struktūrų uždegimą.
• Šlapimo refliuksas: šlapimo refliuksas į prostatą gali sukelti uždegimą ir infekciją.
• Psichologiniai veiksniai: stresas, nerimas ir depresija gali prisidėti prie lėtinio prostatito simptomų atsiradimo ir pablogėjimo.

Ligos simptomai

Lėtinio prostatito simptomai gali būti įvairūs ir skirtis priklausomai nuo uždegimo tipo ir sunkumo. Dažniausi simptomai yra susiję su skausmu ir šlapinimosi sutrikimais.

• Skausmas ar diskomfortas: dažniausiai pasireiškia dubens srityje, tarpvietėje (tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos), apatinėje nugaros dalyje, sėklidėse ar varpoje. Skausmas gali būti pastovus arba protarpinis.
• Skausmas šlapinantis: deginantis ar aštrus skausmas šlapinantis.
• Dažnas šlapinimasis: padidėjęs šlapinimosi dažnis, ypač naktį (nikturija).
• Sunku pradėti šlapintis arba susilpnėjusi šlapimo srovė: gali būti šlapinimosi pradžios vėlavimas ar silpna šlapimo srovė.
• Skausminga ejakuliacija: skausmas ar diskomfortas ejakuliacijos metu ar po jos.
• Erekcijos sutrikimai: kai kuriais atvejais prostatitas gali būti susijęs su erekcijos disfunkcija.
• Bendras diskomfortas ar nuovargis: kai kuriems vyrams gali pasireikšti bendras nuovargis, depresija ar nerimas.

Ligos klasifikacijos

Lėtinis prostatitas gali būti klasifikuojamas į kelias rūšis, atsižvelgiant į jo priežastis ir simptomus.

• Lėtinis bakterinis prostatitas:
  • Sukeliamas nuolatinės ar pasikartojančios bakterinės infekcijos.
  • Bakterijos dažnai identifikuojamos prostatos sekrete, šlapime ar sėklidžių skystyje.
  • Dažniausiai pasireiškia nuolatinis ar pasikartojantis skausmas, diskomfortas ir šlapinimosi problemos.
• Lėtinis nebakterinis prostatitas / lėtinio dubens skausmo sindromas (CP/CPPS):
  • Neaptinkama bakterijų, tačiau yra uždegimo požymių prostatos audinyje.
  • Simptomai yra panašūs į bakterinio prostatito, tačiau be akivaizdžios infekcijos.
  • Gali būti susijęs su imuninės sistemos sutrikimais, raumenų disfunkcija ar nervų sistemos pokyčiais.
• Asimptominis uždegiminis prostatitas:
  • Būklė, kai yra uždegimo požymių prostatoje (pvz., padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius prostatos sekrete), tačiau nėra jokių simptomų.
  • Paprastai diagnozuojamas atsitiktinai atliekant prostatos tyrimus dėl kitų priežasčių.

Ligos diagnostika

Lėtinio prostatito diagnostika apima išsamią medicininę istoriją, fizinį tyrimą ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti uždegimo pobūdį ir priežastį.

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, jų pradžią, trukmę, intensyvumą ir veiksnius, kurie gali palengvinti arba pabloginti simptomus.
• Fizinė apžiūra: atliekamas prostatos tyrimas per tiesiąją žarną (prostatos palpuojamoji apžiūra), siekiant įvertinti prostatos dydį, formą ir jautrumą.
• Šlapimo ir prostatos sekreto tyrimai: šlapimo mėginiai, taip pat prostatos masažu išgauto sekreto mėginiai gali būti tiriami dėl bakterijų ir baltųjų kraujo ląstelių, siekiant nustatyti infekciją ar uždegimą.
• Kraujo tyrimai: gali būti atliekami siekiant nustatyti uždegimo požymius, pvz., padidėjusį C reaktyvų baltymą (CRB) ar padidėjusį prostatos specifinį antigeną (PSA).
• Transrektalinė ultragarso tyrimas (TRUS): gali būti atliekamas, siekiant įvertinti prostatos struktūrą ir nustatyti galimus uždegimo ar kitų anomalijų požymius.
• Urodinaminiai tyrimai: naudojami retais atvejais, siekiant įvertinti šlapimo pūslės ir šlaplės funkcijas.

Ligos gydymas ir vaistai

Lėtinio prostatito gydymas priklauso nuo jo tipo ir simptomų sunkumo. Gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Antibiotikai: skiriami lėtiniam bakteriniam prostatitui gydyti. Dažniausiai naudojami antibiotikai yra fluorochinolonai (pvz., ciprofloxacinas) arba tetraciklinai (pvz., doksiciklinas). Antibiotikų kursas paprastai trunka nuo 4 iki 6 savaičių arba ilgiau, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir atsako į gydymą.
• Alfa blokatoriai: gali būti skiriami, siekiant atpalaiduoti prostatos ir šlapimo pūslės raumenis ir taip palengvinti šlapinimosi simptomus. Dažniausiai naudojami alfa blokatoriai yra tamsulozinas ir alfuzozinas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): tokie kaip ibuprofenas arba naproksenas, gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Raumenų atpalaiduojantys vaistai: tokie kaip diazepamas ar ciklobenzaprinas, gali būti naudingi, jei simptomai susiję su dubens raumenų spazmais ar įtampa.
• Fizinė terapija: gali padėti sumažinti dubens raumenų įtampą ir pagerinti kraujotaką prostatos srityje.
• Šilumos terapija: sėdimos vonios arba šilti kompresai gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą.
• Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai: gali apimti alkoholio, kofeino ir aštraus maisto vartojimo mažinimą, taip pat streso valdymo metodų taikymą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali visiškai išgydyti lėtinio prostatito, kai kurios gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš naudojant bet kokias natūralias priemones.

• Žalioji arbata: turinti antioksidantų ir priešuždegiminių savybių, gali padėti sumažinti uždegimą ir palaikyti prostatos sveikatą.
• Ciberžolės papildai: turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Bičių produktai (pvz., bičių pikis): manoma, kad bičių pikis turi antibakterinių ir priešuždegiminių savybių, kurios gali padėti sumažinti prostatos uždegimą.
• Moliūgų sėklos: gali padėti palaikyti prostatos sveikatą dėl jų cinko ir fitosterolių turinio.
• Švelnūs dubens raumenų tempimai ir pratimai: gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir pagerinti kraujotaką dubens srityje.

Prevencija

Nors ne visada galima išvengti lėtinio prostatito, yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką ir palaikyti prostatos sveikatą.

• Reguliarus šlapinimasis: vengti ilgai laikyti šlapimą, nes tai gali padidinti šlapimo refliukso į prostatą riziką.
• Gera higiena: palaikykite gerą asmeninę higieną, ypač po lytinių santykių, kad būtų sumažinta bakterinių infekcijų rizika.
• Streso valdymas: mokymasis valdyti stresą ir įtampą gali padėti išvengti raumenų spazmų ir sumažinti simptomų sunkumą.
• Reguliari fizinė veikla: fizinė veikla gali pagerinti kraujotaką ir sumažinti prostatos uždegimo riziką.
• Sveika mityba: subalansuota mityba, turinti daug vaisių, daržovių ir sveikų riebalų, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir prostatos funkciją.

Šaltiniai

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322457#:~:text=Chronic%20prostatitis%20refers%20to%20pain,damage%20to%20the%20pelvic%20nerves.
2. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/chronic-prostatitis-a-to-z
3. https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis/