Krono (Crohn) liga [sritinis enteritas]

Ligos aprašymas

Krono liga, dar vadinama sritiniu enteritu, yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, pažeidžianti visą virškinimo traktą – nuo burnos iki išangės, tačiau dažniausiai paveikianti plonąją žarną ir storąją žarną. Liga pasižymi uždegimo židiniais, kurie dažnai apima gilesnius žarnyno sluoksnius ir gali sukelti opų bei randų susidarymą. Krono liga pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai prasideda jauniems suaugusiems. Būklė gali būti susijusi su periodais, kai simptomai sustiprėja (paūmėjimai) ir kai jie sumažėja ar išnyksta (remisijos).

• Lėtinė uždegiminė žarnyno liga, pažeidžianti bet kurią virškinimo trakto dalį.
• Dažniausiai paveikia plonąją žarną ir storąją žarną.
• Sukelia uždegimą, opų formavimąsi ir žarnyno sienelių randėjimą.
• Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių ir keistis laikui bėgant.

Ligos priežastys

Nors tiksli Krono ligos priežastis nėra žinoma, manoma, kad ją sukelia genetinių, aplinkos ir imuninės sistemos veiksnių derinys.

• Genetiniai veiksniai: Krono liga dažnai būna šeiminė, o tai rodo, kad genetika gali turėti įtakos ligos vystymuisi.
• Imuninės sistemos sutrikimai: Manoma, kad Krono liga gali kilti, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja žarnyno mikrobus arba paties žarnyno ląsteles, sukelia uždegimą.
• Aplinkos veiksniai: Tam tikri aplinkos veiksniai, tokie kaip rūkymas, dieta, stresas, gali padidinti Krono ligos riziką arba sukelti ligos paūmėjimus.
• Mikrobioma: Žarnyno bakterijų disbalansas gali prisidėti prie ligos atsiradimo arba paūmėjimo.

Ligos simptomai

Krono ligos simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo uždegimo vietos ir sunkumo, taip pat nuo asmens individualios būklės.

• Pilvo skausmas ir spazmai: Dažniausiai pasireiškia apatinėje dešiniojoje pilvo dalyje, tačiau gali būti ir kitur, priklausomai nuo paveiktos žarnyno dalies.
• Viduriavimas: Gali būti lėtinis ir sunkus, dažnai su kraujo ar gleivių priemaišomis.
• Nuovargis: Dažnas simptomas dėl lėtinio uždegimo, blogo maistinių medžiagų įsisavinimo arba miego sutrikimų dėl naktinio skausmo ar viduriavimo.
• Svorio kritimas: Sumažėjęs apetitas ir prastas maistinių medžiagų įsisavinimas gali lemti reikšmingą svorio netekimą.
• Karščiavimas: Dėl uždegimo kartais pasireiškia lengvas karščiavimas.
• Anemija: Dėl lėtinio kraujo netekimo ar prasto maistinių medžiagų įsisavinimo gali pasireikšti mažakraujystė.
• Opelės burnoje: Smulkios opos, vadinamos aftinėmis opomis, dažnai pasireiškia burnoje.
• Šalia analinės angos atsiradusios opos ir fistulės: Krono liga gali sukelti skausmingas opas aplink išangę arba fistulių, kurios yra nenormalūs kanalai tarp žarnyno ir odos, formavimąsi.

Ligos klasifikacijos

Krono liga gali būti klasifikuojama pagal jos lokalizaciją ir uždegimo gylį.

• Pagal lokalizaciją:
  • Ileitas: Uždegimas, apimantis plonąją žarną (ileum).
  • Kolitas: Uždegimas, apimantis storąją žarną (koloną).
  • Ileokolitas: Uždegimas, apimantis tiek plonąją, tiek storąją žarną; dažniausia Krono ligos forma.
  • Gastroduodenalinis Krono liga: Uždegimas, kuris apima skrandį ir dvylikapirštę žarną.
  • Perianalinė Krono liga: Uždegimas aplink išangę, kuris gali sukelti opas, fistules ir abscesus.
• Pagal uždegimo gylį:
  • Paviršinė forma: Uždegimas apsiriboja tik gleivinės sluoksniu.
  • Gili forma: Uždegimas apima visus žarnyno sienos sluoksnius, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip fistulės ir abscesai.

Ligos diagnostika

Krono ligos diagnostika apima klinikinį vertinimą, laboratorinius tyrimus ir vaizdinius tyrimus, siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti ligos plitimą bei aktyvumą.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas įvertina simptomus, tokius kaip pilvo skausmas, viduriavimas, svorio kritimas, ir atlieka fizinį tyrimą, ieškodamas ligos požymių.
• Kraujo tyrimai:
  • Bendras kraujo tyrimas (BKT): Įvertinamas anemijos, leukocitozės ar uždegimo žymenų buvimas.
  • C-reaktyvinis baltymas (CRB) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ENG): Uždegimo žymenys, kurie gali padėti nustatyti ligos aktyvumą.
• Išmatų tyrimai: Siekiant atmesti infekcines priežastis ir nustatyti uždegimo žymenis, tokius kaip kalprotektinas.
• Endoskopiniai tyrimai:
  • Kolonoskopija: Atliekama vizualiai apžiūrėti žarnyno vidinę sienelę ir biopsijoms paimti, siekiant patvirtinti uždegimo ir opų buvimą.
  • Endoskopija: Gali būti atliekama norint apžiūrėti viršutinę virškinimo trakto dalį, jei yra įtarimų dėl Krono ligos, pažeidžiančios skrandį ar dvylikapirštę žarną.
• Vaizdiniai tyrimai:
  • Magnetinio rezonanso enterografija (MRE): Neinvazinis tyrimas, padedantis įvertinti plonosios žarnos būklę ir nustatyti uždegimo vietas bei komplikacijas.
  • Kapsulinė endoskopija: Naudojama plonosios žarnos sričių, kurios negali būti pasiektos įprasta endoskopija, vaizdavimui.
  • Kompiuterinė tomografija (KT) ir ultragarsas: Gali būti naudojami komplikacijų, tokių kaip abscesai ar fistulės, įvertinimui.

Ligos gydymas ir vaistai

Krono ligos gydymas skirtas kontroliuoti uždegimą, palengvinti simptomus, išvengti komplikacijų ir palaikyti remisiją. Gydymas paprastai apima medikamentų vartojimą, gyvenimo būdo pakeitimus ir, kai kuriais atvejais, chirurginį gydymą.

• Medikamentinis gydymas:
  • Aminosalicilatai (5-ASA): Naudojami lengvos ar vidutinio sunkumo ligos atvejais, siekiant sumažinti uždegimą.
  • Kortikosteroidai: Skiriami ūminiams paūmėjimams valdyti, nes efektyviai mažina uždegimą, tačiau ilgalaikis vartojimas ribojamas dėl šalutinių poveikių.
  • Imunosupresantai: Metotreksatas, azatioprinas ir 6-merkaptopurinas naudojami imuninės sistemos aktyvumui slopinti ir ilgalaikei ligos kontrolei.
  • Biologinė terapija: TNF-alfa inhibitoriai (pvz., infliksimabas, adalimumabas) ir kiti biologiniai vaistai (pvz., vedolizumabas) naudojami, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.
  • Antibiotikai: Naudojami esant komplikacijoms, tokioms kaip abscesai ar fistulės.
• Gyvenimo būdo pakeitimai:
  • Mityba: Specialios dietos ar maistinių medžiagų papildai gali padėti sumažinti simptomus ir užtikrinti tinkamą mitybą.
  • Rūkymo nutraukimas: Rūkymas blogina Krono ligos eigą, todėl svarbu mesti rūkyti.
  • Streso valdymas: Streso sumažinimas gali padėti išvengti paūmėjimų.
• Chirurginis gydymas:
  • Rezekcija: Pažeistos žarnos dalies pašalinimas, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi arba kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip žarnos nepraeinamumas, abscesai ar perforacijos.
  • Striktūroplastika: Procedūra, skirta išplėsti susiaurėjusias žarnyno vietas, nepašalinant žarnos dalies.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors Krono ligai gydyti būtinas medicininis gydymas, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti simptomus arba pagerinti bendrą savijautą. Prieš naudojant bet kokias liaudiškas priemones, svarbu pasitarti su gydytoju.

• Probiotikai: Gali padėti atkurti žarnyno mikrobiomą ir pagerinti virškinimą.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Priešuždegiminiai papildai, kurie gali padėti sumažinti žarnyno uždegimą.
• Ciberžolė: Natūralus priešuždegiminis priedas, kuris gali padėti mažinti uždegimo simptomus.
• Aloe vera sultys: Gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti virškinimo simptomus.
• Mitybos pokyčiai: Dieta, kurioje gausu ląstelienos, mažai riebalų ir švelniai virškinama, gali padėti sumažinti simptomus.

Prevencija

Nors Krono ligos visiškai išvengti negalima, tam tikros priemonės gali padėti sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą.

• Rūkymo nutraukimas: Mesti rūkyti, siekiant sumažinti ligos paūmėjimų riziką.
• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje gausu maistinių medžiagų ir mažai dirginančių maisto produktų.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Ankstyvas ligos paūmėjimų atpažinimas ir gydymas.
• Streso valdymas: Reguliarus streso valdymas ir atsipalaidavimo technikos gali padėti palaikyti gerą sveikatą.
• Infekcijų prevencija: Vengti situacijų, kurios gali padidinti infekcijų riziką, ypač esant imuninės sistemos slopinimui.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304
2. https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflammatory-bowel-disease-ibd/crohn-disease
3. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/regional-enteritis