Menjero liga (Meniere)

Ligos aprašymas

Menjero liga yra lėtinė vidinės ausies būklė, kuri sukelia pasikartojančius svaigimo epizodus (vertigo), klausos praradimą, spengimą ausyse (tininitą) ir spaudimo ar pilnumo pojūtį ausyje. Liga dažniausiai paveikia vieną ausį ir dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nors gali atsirasti bet kokio amžiaus asmenims. Menjero liga laikoma sutrikimu, kuris paveikia vidinės ausies skysčio (endolimfos) cirkuliaciją ir slėgį, dėl ko atsiranda vidinės ausies disbalansas. Šios būklės priežastys nėra visiškai aiškios, o simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkiausios formos, kai pasireiškia dažni ir sunkūs svaigimo priepuoliai.

Ligos priežastys

Tiksli Menjero ligos priežastis nėra žinoma, tačiau yra kelios hipotezės, kodėl gali vystytis ši liga. Manoma, kad liga atsiranda dėl vidinės ausies endolimfinio skysčio kaupimosi, tačiau tai gali sukelti įvairūs veiksniai:

• Skysčių kaupimasis vidinėje ausyje: Perteklinis endolimfos skystis arba sutrikęs jo nutekėjimas gali sukelti padidėjusį spaudimą vidinėje ausyje.
• Autoimuniniai sutrikimai: Kai kuriais atvejais imuninė sistema gali pulti vidinės ausies ląsteles, sukeldama uždegimą ir skysčių kaupimąsi.
• Alergijos: Alergijos gali sukelti uždegimą ir padidinti skysčių kiekį vidinėje ausyje.
• Virusinės infekcijos: Kai kurios virusinės infekcijos gali pažeisti vidinę ausį, sukeliančios Menjero ligai būdingus simptomus.
• Genetiniai veiksniai: Yra įrodymų, kad paveldimumas gali atlikti tam tikrą vaidmenį, nes kai kuriose šeimose liga pasireiškia dažniau.
• Kraujotakos sutrikimai: Prasta kraujotaka vidinėje ausyje gali turėti įtakos Menjero ligos vystymuisi.

Ligos simptomai

Menjero ligos simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir individualių ypatybių. Simptomai gali pasireikšti staiga ir tęstis nuo kelių minučių iki kelių valandų.

• Svaigimas (vertigo): Staiga atsirandantys, stiprūs svaigimo epizodai, kurie gali tęstis nuo kelių minučių iki kelių valandų. Svaigimas dažnai sukelia pykinimą ir vėmimą.
• Klausos praradimas: Dažniausiai paveikia vieną ausį. Gali būti protarpinis ankstyvose ligos stadijose, tačiau gali tapti nuolatiniu ir progresuoti iki visiško kurtumo vėlesnėse stadijose.
• Spengimas ausyse (tininitas): Nuolatinis ar protarpinis zvimbimas, švilpimas arba skambėjimas paveiktoje ausyje.
• Ausies užgulimo pojūtis: Pilnumo arba spaudimo jausmas paveiktoje ausyje, kuris gali sustiprėti prieš svaigimo priepuolį ar jo metu.
• Disbalansas ir koordinacijos sutrikimai: Dėl nuolatinio arba pasikartojančio svaigimo pacientai gali jausti nestabilumą, sunkumus vaikščioti ar stovėti.

Ligos klasifikacijos

Menjero liga gali būti klasifikuojama pagal jos eigą ir simptomų intensyvumą:

• Klasikinė Menjero liga: Pilna simptomų triada: svaigimas, klausos praradimas ir spengimas ausyse arba spaudimo pojūtis ausyje.
• Kochlearinė Menjero liga: Dominuoja klausos praradimas ir spengimas ausyse, be stipraus svaigimo.
• Vestibulinė Menjero liga: Dominuoja stiprus svaigimas be aiškaus klausos praradimo ar su minimaliais klausos sutrikimais.

Ligos diagnostika

Menjero ligos diagnostika dažnai yra pagrįsta simptomais ir medicinine istorija, tačiau gali prireikti papildomų tyrimų, siekiant atmesti kitas galimas priežastis ir patvirtinti diagnozę.

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: Gydytojas apklausia pacientą apie svaigimo epizodų dažnį, trukmę, klausos praradimą ir kitus simptomus.
• Audiometrija (klausos testai): Atliekami klausos testai, siekiant nustatyti klausos praradimo mastą ir pobūdį.
• Vestibuliariniai testai:
  • Elektronistagmografija (ENG) ir vaizdinė sukeltųjų potencialų (VEMP) testai: Naudojami vestibuliarinės funkcijos vertinimui, siekiant nustatyti vidinės ausies sutrikimus.
  • Kaloriniai testai: Vertina vidinės ausies reakciją į temperatūros pokyčius, įvestus į ausies kanalą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojama siekiant atmesti kitus centrinės nervų sistemos sutrikimus, galinčius sukelti panašius simptomus (pvz., akustinę neuromą arba išsėtinę sklerozę).

Ligos gydymas ir vaistai

Menjero ligos gydymas yra skirtas simptomų valdymui, siekiant sumažinti priepuolių dažnį ir intensyvumą, tačiau nėra vaistų, kurie galėtų visiškai išgydyti ligą. Gydymas gali apimti gyvenimo būdo pakeitimus, medikamentus ir chirurgines procedūras.

• Medikamentinis gydymas:
  • Diuretikai: Vaistai, skirti sumažinti skysčių kaupimąsi vidinėje ausyje ir sumažinti spaudimą (pvz., hidrochorotiazidas).
  • Vestibuliariniai slopikliai: Vaistai, tokie kaip meklizinas ar diazepamas, naudojami simptomams sumažinti per svaigimo priepuolius.
  • Antiemetiniai vaistai: Vaistai nuo pykinimo ir vėmimo (pvz., prochlorperazinas).
  • Kortikosteroidai: Gali būti naudojami mažinant uždegimą ir palengvinant simptomus tam tikrais atvejais.
• Reabilitacija:
  • Vestibuliarinė reabilitacija: Fizinės terapijos forma, skirta padėti pacientui pagerinti pusiausvyrą ir sumažinti disbalanso simptomus.
• Injekcijos į vidurinę ausį:
  • Gentamicino injekcijos: Antibiotikas, kuris gali sumažinti vidinės ausies funkciją, sumažinant svaigimo epizodus, tačiau jis taip pat gali pabloginti klausą.
  • Steroidų injekcijos: Naudojamos uždegimo mažinimui ir simptomų palengvinimui.
• Chirurginis gydymas:
  • Endolimfinio maišelio dekompresija: Procedūra, kurios metu sumažinamas skysčių spaudimas vidinėje ausyje, padedant sumažinti simptomus.
  • Vestibuliarinio nervo pjūvis: Chirurginė procedūra, kurios metu perpjaunamas vestibuliarinis nervas, kad būtų išvengta svaigimo epizodų, tačiau ši procedūra gali kelti tam tikrą riziką ir komplikacijas.
  • Labirintektomija: Kraštutiniu atveju, kai kiti gydymo būdai nepadeda ir klausos praradimas jau yra reikšmingas, gali būti pašalinta vidinė ausis, kad būtų pašalinti visi svaigimo simptomai.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti Menjero ligos, jos gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš naudojant bet kokias natūralias priemones.

• Druskos suvartojimo mažinimas: Sumažintas druskos kiekis gali padėti sumažinti skysčių kaupimąsi vidinėje ausyje.
• Gingko biloba: Kai kurie tyrimai rodo, kad šis papildas gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti svaigimo simptomus, tačiau reikia daugiau tyrimų.
• Imbiero arbata: Gali padėti sumažinti pykinimą ir gerinti kraujotaką.
• Streso valdymas: Meditacija, joga ar kitos atsipalaidavimo technikos gali padėti sumažinti simptomų intensyvumą ir dažnumą, nes stresas gali sukelti priepuolius.

Prevencija

Kadangi tiksli Menjero ligos priežastis nėra žinoma, nėra konkrečių būdų visiškai užkirsti kelią ligai. Tačiau tam tikros priemonės gali padėti sumažinti simptomų dažnį ir intensyvumą.

• Dietos pakeitimai: Mažai druskos turinti dieta ir pakankamas skysčių vartojimas gali padėti kontroliuoti simptomus.
• Streso mažinimas: Vengti streso ar mokytis streso valdymo metodų gali padėti išvengti priepuolių.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Reguliarus judėjimas gali pagerinti kraujotaką ir padėti valdyti simptomus.
• Vengti kofeino ir alkoholio: Šios medžiagos gali pabloginti simptomus, todėl jų reikėtų vengti arba vartoti saikingai.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/symptoms-causes/syc-20374910
2. https://www.nhs.uk/conditions/menieres-disease/
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/menieres-disease