Dauginė mieloma

Ligos aprašymas

Dauginė mieloma yra kraujo vėžio rūšis, kuri atsiranda kaulų čiulpuose, kur gaminamos kraujo ląstelės. Liga išsivysto iš plazminių ląstelių, kurios yra tam tikros rūšies baltieji kraujo kūneliai. Plazminės ląstelės gamina antikūnus, kurie padeda kovoti su infekcijomis. Dauginės mielomos atveju pakitusios plazminės ląstelės nekontroliuojamai dauginasi, sukurdamos navikines ląsteles (mielomą), kurios kaupiasi kaulų čiulpuose ir išstumia sveikas kraujo ląsteles. Ši liga gali pažeisti kaulus, susilpninti imuninę sistemą, sukelti anemiją ir sutrikdyti inkstų funkciją. Dauginė mieloma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.

• Kraujo vėžio rūšis: Atsiranda kaulų čiulpuose ir veikia plazmines ląsteles, kurios gamina antikūnus.
• Plazminių ląstelių dauginimasis: Nenormalios plazminės ląstelės dauginasi, sukurdamos navikus, kurie išstumia sveikas kraujo ląsteles.
• Įvairūs pažeidimai: Liga gali sukelti kaulų pažeidimus, imuninės sistemos susilpnėjimą, anemiją ir inkstų funkcijos sutrikimus.

Ligos priežastys

Tikslios dauginės mielomos priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti riziką susirgti šia liga.

• Amžius: Dauginė mieloma dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms, o rizika didėja su amžiumi.
• Lytis: Liga dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.
• Rasiniai veiksniai: Afroamerikiečiai turi didesnę riziką susirgti daugybine mieloma nei kitos rasės žmonės.
• Genetiniai veiksniai: Tam tikri genetiniai polinkiai ir šeimos istorija gali padidinti riziką.
• Ekspozicija chemikalams ir radiacijai: Ilgalaikis kontaktas su tam tikromis cheminėmis medžiagomis (pvz., benzenas) ar radiacija gali padidinti riziką susirgti daugybine mieloma.
• Kitos plazminių ląstelių ligos: Asmenys, sergantys monokloninės gamapatijos neaiškios reikšmės (MGUS), turi didesnę riziką, kad ši būklė gali progresuoti į daugybinę mielomą.

Ligos simptomai

Dauginės mielomos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir pažeistų kūno vietų, tačiau dažniausiai pasireiškia šie požymiai:

• Kaulų skausmas: Dažniausiai jaučiamas nugaros, dubens ar šonkaulių srityje dėl kaulų pažeidimų ar susilpnėjimo.
• Nuovargis ir silpnumas: Dėl anemijos arba mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.
• Dažnos infekcijos: Susilpnėjusi imuninė sistema dėl sumažėjusio sveikų plazminių ląstelių skaičiaus.
• Inkstų funkcijos sutrikimas: Didelė imunoglobulinų koncentracija gali pažeisti inkstus, sukelti inkstų nepakankamumą.
• Svorio kritimas: Neaiškios kilmės svorio mažėjimas.
• Kaulų lūžiai: Dėl kaulų susilpnėjimo, kuris padidina lūžių riziką.
• Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija): Gali sukelti pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, padidėjusį troškulį, sumišimą ir inkstų pažeidimus.

Ligos klasifikacijos

Dauginė mieloma gali būti klasifikuojama pagal ligos stadiją ir rizikos grupes, kurios padeda nustatyti gydymo planą.

• Pagal stadiją:
  • I stadija: Mažas navikinių ląstelių skaičius ir silpni simptomai, nedidelis kaulų pažeidimas ar jų nebuvimas, normalus arba šiek tiek sumažėjęs hemoglobino kiekis.
  • II stadija: Vidutinio sunkumo ligos pasireiškimas su vidutiniais simptomais ir kaulų pažeidimais.
  • III stadija: Didelis navikinių ląstelių skaičius, stiprūs simptomai, ryškūs kaulų pažeidimai, anemija ir padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.
• Pagal rizikos grupes:
  • Mažos rizikos: Nustatomas mažas naviko ląstelių kiekis, geri kaulų ir kraujo rodikliai.
  • Vidutinės rizikos: Vidutinis naviko ląstelių kiekis, nedideli kaulų pažeidimai ar vidutiniai kraujo rodikliai.
  • Didelės rizikos: Didelis naviko ląstelių kiekis, sunkūs kaulų pažeidimai ir reikšmingi kraujo rodiklių pokyčiai.

Ligos diagnostika

Dauginės mielomos diagnostika apima kelis tyrimus, skirtus nustatyti ligos buvimą, stadiją ir poveikį organizmui.

• Kraujo tyrimai:
  • Bendras kraujo tyrimas (CBC): Nustato raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų kiekį, kuris gali rodyti anemiją ar infekcijas.
  • Serumo baltymų elektroforezė (SPEP): Naudojama nustatyti nenormalias baltymų (monokloninių imunoglobulinų) koncentracijas kraujyje.
  • Serumo laisvųjų lengvųjų grandinių tyrimas: Nustato laisvąsias imunoglobulinų grandines, kurios yra būdingos mielomai.
  • Kalcio ir kreatinino tyrimai: Įvertina inkstų funkciją ir hiperkalcemiją.
• Šlapimo tyrimai:
  • Šlapimo baltymų elektroforezė (UPEP): Nustato monokloninius baltymus šlapime (Bence-Jones baltymus).
• Kaulų čiulpų biopsija: Atliekama siekiant nustatyti nenormalių plazminių ląstelių kiekį kaulų čiulpuose.
• Vaizdiniai tyrimai:
  • Rentgenografija: Naudojama nustatyti kaulų pažeidimus ar lūžius.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojama detaliau įvertinti kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimus.
  • Kompiuterinė tomografija (KT): Gali padėti nustatyti kaulų pažeidimus ir navikų vietas.
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET): Naudojama nustatyti aktyvius vėžio židinius ir įvertinti ligos plitimą.

Ligos gydymas ir vaistai

Dauginės mielomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo ir paciento sveikatos būklės.

• Chemoterapija: Naudojama siekiant sunaikinti vėžio ląsteles arba sulėtinti jų augimą. Dažniausiai naudojami vaistai yra melfalanas, ciklofosfamidas, vinkristinas, doksorubicinas ir deksametazonas.
• Tikslinė terapija: Vaistai, tokie kaip bortezomibas, karfilzomibas ar lenalidomidas, kurie veikia specifinius vėžio ląstelių taikinius ir slopina jų augimą.
• Imunoterapija: Naudojama paciento imuninės sistemos stiprinimui kovoti su vėžio ląstelėmis. Vaistai, tokie kaip daratumumabas ar elotuzumabas, skatina imuninės sistemos atsaką prieš mielomos ląsteles.
• Kortikosteroidai: Deksametazonas ar prednizonas gali padėti sumažinti uždegimą ir slopinti vėžio ląstelių augimą.
• Kaulų čiulpų transplantacija (kraujo kamieninių ląstelių transplantacija): Galima autologinė transplantacija, kai paties paciento kraujo kamieninės ląstelės naudojamos atstatyti kaulų čiulpų funkciją po intensyvios chemoterapijos.
• Spindulinė terapija: Naudojama siekiant sumažinti naviko dydį arba sumažinti skausmą kauluose, ypač jei yra lokalizuotų skausmingų pažeidimų.
• Palaikomasis gydymas:
  • Bifosfonatai: Vaistai, tokie kaip zoledrono rūgštis ar pamidronatas, padeda stiprinti kaulus ir sumažinti lūžių riziką.
  • Skysčių ir elektrolitų palaikymas: Siekiama užtikrinti tinkamą hidrataciją ir palaikyti inkstų funkciją, ypač jei yra hiperkalcemija ar inkstų nepakankamumas.
  • Skausmo valdymas: Naudojami skausmą malšinantys vaistai ir fizinė terapija.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors dauginės mielomos gydymas yra medicininis, kai kurios natūralios priemonės ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus.

• Sveika mityba: Dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, viso grūdo produktų ir mažai sočiųjų riebalų, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Švelnūs pratimai, tokie kaip vaikščiojimas ar joga, gali padėti išlaikyti raumenų jėgą ir pagerinti nuotaiką.
• Papildai ir žolelės: Kai kurie papildai, tokie kaip omega-3 riebalų rūgštys ar ciberžolė, gali turėti priešuždegiminių savybių, tačiau juos vartoti reikia pasitarus su gydytoju.
• Psichologinė parama: Dalyvavimas paramos grupėse arba terapijoje gali padėti susidoroti su liga ir palaikyti emocinę sveikatą.

Prevencija

Dauginės mielomos prevencija nėra visiškai aiški dėl nežinomų jos priežasčių, tačiau tam tikros priemonės gali padėti sumažinti bendrą riziką ir palaikyti sveikatą.

• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir sveiko kūno svorio palaikymas gali padėti sumažinti vėžio riziką.
• Rūkymo ir alkoholio vengimas: Rūkymo metimas ir alkoholio vartojimo ribojimas gali sumažinti daugybinės mielomos ir kitų vėžio formų riziką.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Reguliari sveikatos priežiūra ir ankstyva simptomų diagnostika gali padėti anksčiau nustatyti bet kokius sveikatos sutrikimus.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-myeloma/symptoms-causes/syc-20353378#:~:text=Overview,build%20up%20in%20bone%20marrow.
2. https://themmrf.org/multiple-myeloma/
3. https://www.nhs.uk/conditions/multiple-myeloma/