Kepenų abscesas

Ligos aprašymas

Kepenų abscesas yra uždegiminė kepenų liga, kai kepenyse susidaro pūlių pripildyta ertmė. Abscesas gali būti bakterinės, parazitinės ar grybelinės kilmės. Tai rimta medicininė būklė, kuri gali sukelti pavojingas komplikacijas, jei nebus laiku gydoma. Kepenų abscesas dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems, tačiau gali pasireikšti bet kurio amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys

Kepenų abscesas gali susidaryti dėl kelių priežasčių:

1. Bakterinės infekcijos (pyogeninis kepenų abscesas): Dažniausiai sukeltas bakterijų, tokių kaip Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, arba Streptococcus rūšys. Infekcija gali plisti į kepenis iš kitų kūno vietų, pavyzdžiui, tulžies latakų, virškinimo trakto ar tiesioginio kontakto su užkrėstu krauju (pvz., esant bakteremijai ar sepsiui).
2. Amoebinis kepenų abscesas: Sukeltas parazito Entamoeba histolytica, kuris dažniausiai plinta per užterštą maistą ar vandenį. Šis abscesas yra dažnesnis tropiniuose ir subtropiniuose regionuose, kur higienos sąlygos gali būti prastesnės.
3. Grybelinės infekcijos: Retesnis absceso tipas, dažniausiai sukeltas grybelio Candida ar kitų grybelių, paprastai pasitaikantis imunosupresiniams pacientams, pvz., tiems, kurie serga AIDS ar gauna chemoterapiją.
4. Trauma ar operacijos: Tiesioginė kepenų trauma arba chirurginės procedūros gali sukelti infekciją ir pūlių susidarymą kepenyse.
5. Tulžies latakų ligos: Tulžies latakų infekcijos arba tulžies akmenų buvimas gali sukelti kepenų absceso atsiradimą.

Ligos simptomai

Kepenų absceso simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo absceso dydžio, lokalizacijos ir infekcijos tipo:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis: Dažniausiai pasireiškiantis simptomas, dažnai su staigiu karščiavimo pakilimu.
• Skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante: Skausmas gali būti bukas ar stiprus ir spinduliuoti į dešinį petį ar nugarą.
• Apetito stoka ir svorio kritimas: Dėl ilgalaikio uždegimo ir infekcijos.
• Pykinimas ir vėmimas: Gali atsirasti dėl kepenų uždegimo ar infekcijos.
• Gelta: Odos ir akių baltymo pageltimas, kuris atsiranda dėl tulžies latakų užsikimšimo ar kepenų funkcijos sutrikimo.
• Bendras silpnumas ir nuovargis: Sumažėjęs energijos lygis dėl uždegimo ir infekcijos.

Ligos klasifikacijos

Kepenų abscesai gali būti klasifikuojami pagal jų priežastį:

• Bakteriniai (pyogeniniai) kepenų abscesai: Sukelti bakterijų, dažniausiai kilusių iš tulžies latakų ar virškinimo trakto.
• Amoebiniai kepenų abscesai: Sukelti parazito Entamoeba histolytica.
• Grybeliniai kepenų abscesai: Sukelti grybelių, dažniausiai pasitaikantys imunosupresiniams pacientams.

Ligos diagnostika

Kepenų absceso diagnostika apima kelis tyrimus ir procedūras:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas įvertina simptomus, tokius kaip karščiavimas, pilvo skausmas ir gelta.
• Kraujo tyrimai: Paprastai atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, uždegimo žymenis (CRB, ENG) ir kepenų funkcijos sutrikimo rodiklius (ALT, AST, bilirubinas).
• Ultragarso tyrimas: Dažniausiai naudojamas pradiniam kepenų absceso aptikimui ir vietos nustatymui.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojami detalesniam absceso vaizdavimui ir gydymo planavimui.
• Absceso aspiracija ir kultūra: Naudojant ultragarsą ar KT kontroliuojamą adatą, paimamas pūlių mėginys, kuris tiriamas dėl bakterijų ar parazitų buvimo, siekiant nustatyti tikslią infekcijos priežastį ir nustatyti tinkamą antibiotikų terapiją.

Ligos gydymas ir vaistai

Kepenų absceso gydymas priklauso nuo absceso dydžio, tipo ir paciento bendros sveikatos būklės:

1. Antibiotikų terapija:
   • Bakterinis kepenų abscesas: Plataus spektro antibiotikai, tokie kaip cefalosporinai, karbapenemai ar metronidazolas, pradedami nedelsiant, dažnai prieš gaunant kultūros rezultatus. Vėliau antibiotikai gali būti koreguojami pagal mikrobiologinius duomenis.
   • Amoebinis kepenų abscesas: Metronidazolas yra pirmo pasirinkimo vaistas amoebinių abscesų gydymui, dažnai papildomas su kitais amoebicidais, pvz., paromomicinu.
   • Grybelinis kepenų abscesas: Priklausomai nuo grybelio rūšies, dažnai skiriami azolinai arba echinokandinai.
2. Absceso drenažas:
   • Perkutaninis drenažas: Ultragarsu arba KT kontroliuojamas drenažas adata ar kateteriu gali būti atliekamas siekiant pašalinti pūlius ir sumažinti infekciją.
   • Chirurginis drenažas: Rečiau taikomas, dažniausiai reikalingas, jei abscesas yra labai didelis, daugybinis arba jei perkutaninis drenažas nepavyksta.
3. Palaikomasis gydymas:
   • Skysčių terapija ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, skausmo valdymas, mitybos palaikymas ir kitų su infekcija susijusių simptomų valdymas.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Kepenų abscesas yra rimta infekcinė liga, kurios gydymui būtina medicininė priežiūra. Liaudiškos priemonės gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir imuninę sistemą, tačiau jos nepakeičia antibiotikų terapijos ar kitų medicininių intervencijų. Prieš vartojant bet kokias natūralias priemones ar papildus, svarbu pasitarti su gydytoju.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią kepenų abscesams, galima imtis šių priemonių:

• Tinkama higiena: Reguliarus rankų plovimas, ypač prieš valgį ir po tualeto naudojimo, siekiant išvengti amoebinių infekcijų.
• Saugus maisto ir vandens vartojimas: Naudokite švarų vandenį ir gerai termiškai apdorokite maistą, ypač keliaujant į regionus, kur yra padidėjusi amoebinių infekcijų rizika.
• Tulžies latakų sveikatos priežiūra: Laiku gydykite tulžies latakų infekcijas ar kitus susijusius sutrikimus.
• Imuninės sistemos palaikymas: Sveika mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir vengimas rūkymo gali padėti stiprinti imuninę sistemą ir sumažinti infekcijų riziką.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538230/#:~:text=Introduction,caused%20by%20parasites%20and%20fungi.
2. https://emedicine.medscape.com/article/188802-overview?form=fpf
3. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/pyogenic-liver-abscess