Podagra

Ligos aprašymas

Podagra yra lėtinė uždegiminė artrito forma, kurią sukelia per didelė šlapimo rūgšties (urato) koncentracija kraujyje, dėl kurios šlapimo rūgšties kristalai kaupiasi sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose. Ši būklė dažniausiai pasireiškia ūminiais skausmingais priepuoliais, ypač didžiojo piršto sąnaryje, tačiau gali paveikti ir kitus sąnarius, tokius kaip keliai, alkūnės, kulkšnys, riešai ir pirštai. Podagra dažniausiai serga vyrai, ypač vyresni nei 40 metų, tačiau ji gali pasireikšti ir moterims, ypač po menopauzės. Liga gali būti skausminga ir dažnai pasikartojanti, jei nėra tinkamai gydoma.

Ligos priežastys

Podagra atsiranda dėl per didelės šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje, kuri gali susidaryti dėl padidėjusios šlapimo rūgšties gamybos, sumažėjusio išsiskyrimo per inkstus arba abiejų šių veiksnių derinio.

• Padidėjusi šlapimo rūgšties gamyba: Kai kurių žmonių organizmas gamina daugiau šlapimo rūgšties, nei gali efektyviai pašalinti.
• Sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas: Inkstai nesugeba pašalinti pakankamai šlapimo rūgšties iš kraujo, todėl jos lygis padidėja.
• Mityba: Mityba, kurioje gausu purinų (medžiagų, randamų raudonoje mėsoje, jūros gėrybėse, alkoholiuose, ypač aluje ir saldintose vaisvandenių sirupuose), gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
• Alkoholio vartojimas: Alkoholis, ypač alus ir spiritiniai gėrimai, gali padidinti šlapimo rūgšties gamybą ir sumažinti jos pašalinimą.
• Antsvoris: Nutukimas padidina šlapimo rūgšties gamybą ir apsunkina jos pašalinimą.
• Vaistai: Tam tikri vaistai, pvz., diuretikai (šlapimą varantys vaistai) ir kai kurie vaistai nuo hipertenzijos, gali padidinti šlapimo rūgšties koncentraciją.
• Genetika: Šeimos istorija gali padidinti podagros išsivystymo riziką.
• Kitos sveikatos būklės: Tokios kaip hipertenzija, inkstų liga, metabolinis sindromas ir širdies ligos gali padidinti podagros riziką.

Ligos simptomai

Podagros simptomai dažniausiai pasireiškia staiga, dažnai naktį, ir apima ūminius skausmingus priepuolius. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

• Ūmus podagros priepuolis:
  • Staigus, stiprus skausmas sąnaryje: Dažniausiai prasideda naktį. Dažniausiai pažeidžiamas didžiojo piršto pagrindinis sąnarys (podagra, vadinama podagra ant nykščio).
  • Sąnario paraudimas ir patinimas: Pažeistas sąnarys tampa patinęs, raudonas, karštas ir labai jautrus.
  • Jautrumas ir karštis: Sąnarys gali tapti toks jautrus, kad net antklodės svoris gali sukelti stiprų skausmą.
  • Odos lupimasis: Po priepuolio oda gali nulupti ar susilaužti virš pažeisto sąnario.
• Tarppriepuolinė podagra:
  • Po ūminio priepuolio sąnarys gali jaustis normaliai, tačiau šlapimo rūgšties kristalai vis dar gali kauptis sąnariuose, sukeliantys būsimus priepuolius, jei nėra tinkamai gydoma.
• Lėtinė podagra (tofusinė podagra):
  • Nuolatinis skausmas: Jei podagra nėra tinkamai gydoma, priepuoliai gali tapti dažnesni ir intensyvesni, sukeliantys nuolatinį skausmą.
  • Tofai: Tai šlapimo rūgšties kristalų sankaupos, susidarančios po oda aplink sąnarius, ausis ar net minkštuosiuose audiniuose. Tofai gali būti matomi ir juntami kaip kieti, gumbeliai.

Ligos klasifikacija

Podagra gali būti klasifikuojama pagal klinikinę eigą ir šlapimo rūgšties kristalų buvimą sąnariuose:

• Ūminė podagra: Pasižymi staigiais, skausmingais priepuoliais viename ar keliuose sąnariuose.
• Tarppriepuolinė podagra: Laikotarpis tarp ūminių priepuolių, kai simptomai gali visiškai išnykti.
• Lėtinė podagra: Dažnesni ir sunkesni priepuoliai su tofais, kurie gali pakenkti sąnariams ir audiniams.

Ligos diagnostika

Podagros diagnozė grindžiama klinikiniais simptomais, laboratoriniais tyrimais ir vaizdo diagnostikos metodais.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas įvertins paciento simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas ir sąnarių paraudimas, ir apklausia apie šeimos istoriją, mitybą, vaistus ir gyvenimo būdą.
• Šlapimo rūgšties kiekio kraujyje tyrimai: Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis gali rodyti podagrą, tačiau ne visi žmonės su padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu turi podagrą, ir ne visi pacientai su podagra turi padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį priepuolio metu.
• Sąnario skysčio aspiracija: Švirkštu paimamas skystis iš pažeisto sąnario, siekiant nustatyti šlapimo rūgšties kristalus mikroskopu. Tai yra auksinis standartas podagros diagnozei patvirtinti.
• Rentgeno spinduliai: Gali būti naudojami, kad būtų atmestos kitos sąnarių skausmo priežastys arba įvertintas lėtinis sąnario pažeidimas.
• Ultragarso tyrimas: Ultragarso tyrimas gali parodyti šlapimo rūgšties kristalų kaupimąsi sąnariuose ir tofusų buvimą.

Ligos gydymas ir vaistai

Podagros gydymas siekia sumažinti skausmą ir uždegimą per ūminius priepuolius, užkirsti kelią būsimų priepuolių atsiradimui ir sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

• Ūminio podagros priepuolio gydymas:
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Tokie kaip ibuprofenas arba naproksenas, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.
  • Kolchicinas: Vaistas, naudojamas mažinti uždegimą ūminio podagros priepuolio metu. Jis yra veiksmingas, jei pradėtas vartoti netrukus po simptomų atsiradimo.
  • Kortikosteroidai: Prednizolonas ar metilprednizolonas gali būti vartojami per burną arba suleidžiami į sąnarį, jei NVNU ar kolchicinas yra neveiksmingi arba negalima jų vartoti.
• Ilgalaikis podagros valdymas:
  • Urikozuriniai vaistai: Tokie kaip probenecidas, kurie padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus.
  • Urikostatikai: Tokie kaip alopurinolis arba febuksostatas, kurie mažina šlapimo rūgšties gamybą organizme.
  • Dieta ir gyvenimo būdo pokyčiai: Rekomenduojama vengti maisto, kuriame yra daug purinų (pvz., raudonos mėsos, jūros gėrybių), apriboti alkoholio vartojimą, sumažinti cukraus suvartojimą ir palaikyti sveiką kūno svorį.
• Vaistai nuo skausmo ir uždegimo: Kai kuriems pacientams gali prireikti papildomų vaistų, pvz., analgetikų, skausmui malšinti.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors podagros gydymas yra pagrįstas medicininėmis priemonėmis, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir užkirsti kelią priepuoliams:

• Vyšnių sultys: Kai kurie tyrimai rodo, kad vyšnių sultys gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir sumažinti podagros priepuolių dažnį.
• Vitaminas C: Vitaminas C gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, tačiau reikia pasitarti su gydytoju prieš pradėdami vartoti papildus.
• Hidratacija: Geriant daug vandens, padidėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus.
• Magnio papildai: Magnio papildai gali padėti sumažinti podagros priepuolių dažnį, nes manoma, kad magnis gali mažinti šlapimo rūgšties kiekį.
• Alyvuogių aliejus ir omega-3 riebalų rūgštys: Natūralūs priešuždegiminiai produktai gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą.

Prevencija

Podagros prevencija grindžiama gyvenimo būdo keitimais ir rizikos veiksnių valdymu:

• Tinkama mityba: Valgykite mažiau purinų turinčio maisto (pvz., raudonos mėsos, jūros gėrybių) ir daugiau augalinio maisto. Venkite perdirbtų maisto produktų ir cukraus.
• Alkoholio vartojimo mažinimas: Apribokite alkoholio, ypač alaus ir stipriųjų gėrimų, vartojimą.
• Sveiko svorio palaikymas: Nutukimas didina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, todėl rekomenduojama siekti sveiko kūno svorio.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Padeda palaikyti sveiką kūno svorį ir mažina podagros priepuolių riziką.
• Vaistų vartojimas pagal gydytojo nurodymus: Jei esate padidėjusios podagros rizikos grupėje arba jau esate sirgęs podagra, laikykitės gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo ir reguliariai tikrinkite šlapimo rūgšties kiekį.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4755-gout
3. https://www.niams.nih.gov/health-topics/gout