Stemplės spazmas

Ligos aprašymas

Stemplės spazmas yra būklė, kai stemplės raumenys nevalingai ir nereguliariai susitraukia, sukelia krūtinės skausmą ir rijimo sunkumus. Šie spazmai gali būti skausmingi ir dažnai pasireiškia, kai žmogus valgo arba geria. Yra dvi pagrindinės stemplės spazmų formos: difuzinis stemplės spazmas ir hiperkontraktilinis (riečio stemplė). Abiem atvejais stemplės raumenų koordinacija sutrinka, dėl to stemplė negali tinkamai pernešti maisto ir skysčių į skrandį.

Ligos priežastys

Tiksli stemplės spazmų priežastis nėra žinoma, tačiau yra keli veiksniai, kurie gali prisidėti prie jų atsiradimo:

• Neuromuskuliniai sutrikimai: Stemplės spazmai gali atsirasti dėl nervų ar raumenų, kontroliuojančių stemplę, sutrikimų, kurie lemia nereguliarius ir nekoordinuotus raumenų susitraukimus.
• Rūgšties refliuksas: Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali pažeisti stemplės gleivinę ir sukelti spazmus kaip atsaką į dirginimą.
• Stresas ir emociniai veiksniai: Didelis streso lygis, nerimas ir emocinis išsekimas gali prisidėti prie stemplės spazmų, nes stresas gali paveikti stemplės raumenų funkciją.
• Karšti arba šalto maisto ir gėrimų vartojimas: Staigus stemplės raumenų atšalimas arba sušilimas gali sukelti spazmus.
• Tam tikri vaistai ir maisto produktai: Kai kurie vaistai, tokie kaip kalcio kanalų blokatoriai ar antihistamininiai preparatai, gali paveikti stemplės raumenų tonusą. Be to, kai kurie maisto produktai, tokie kaip alkoholis, kofeinas ar aštrus maistas, gali pabloginti spazmus.

Ligos simptomai

Stemplės spazmo simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo spazmų dažnio bei intensyvumo. Dažniausi simptomai yra:

• Krūtinės skausmas: Dažnai apibūdinamas kaip spaudžiantis, deginantis ar spazminis skausmas krūtinėje, kuris gali būti panašus į širdies priepuolio simptomus. Skausmas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
• Rijimo sunkumai (disfagija): Jausmas, kad maistas ar skystis įstrigo krūtinėje ar stemplėje. Rijimo sunkumai gali būti susiję su kietu maistu, skysčiais arba abiem.
• Regurgitacija: Maistas ar skysčiai gali grįžti į stemplę ar burną, ypač valgymo metu arba netrukus po valgio.
• Širdies plakimas ir nerimas: Dėl spazmų sukeltų simptomų pacientai gali patirti nerimą ar panikos priepuolius, ypač jei skausmas yra intensyvus.
• Kosulys arba dusulys: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti kosulys arba dusulys, jei spazmai dirgina stemplę arba sukelia refliuksą.

Ligos klasifikacijos

Stemplės spazmas gali būti klasifikuojamas į dvi pagrindines formas:

• Difuzinis stemplės spazmas (DES): Ši forma pasireiškia, kai stemplės raumenų susitraukimai yra nekoordinuoti, netaisyklingi ir kartojasi visame stemplės ilgyje. Dažnai tai sukelia stiprius krūtinės skausmus ir rijimo sunkumus.
• Hiperkontraktilinis stemplės spazmas (riečio stemplė): Ši forma būdinga stipriems ir ilgalaikiams stemplės susitraukimams, kurie yra intensyvesni nei normaliai, tačiau išlaiko tam tikrą koordinaciją. Tai gali sukelti intensyvius rijimo sunkumus ir skausmą.

Ligos diagnostika

Stemplės spazmų diagnostika apima paciento simptomų vertinimą ir įvairius diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti sutrikimo tipą ir jo priežastį.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas paklausinės paciento apie simptomus, jų atsiradimo laiką, intensyvumą ir galimus veiksnius. Taip pat atliekamas fizinis tyrimas.
• Esofagogastroduodenoskopija (EGD): Endoskopinis tyrimas, kurio metu gydytojas naudoja ploną vamzdelį su kamera, kad apžiūrėtų stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Tai padeda įvertinti stemplės gleivinę, pašalinti kitas galimas skausmo ar disfagijos priežastis, pvz., auglius ar uždegimus.
• Stemplės manometrija: Tyrimas, skirtas įvertinti stemplės raumenų judesius ir jėgą. Manometrija gali padėti nustatyti nenormalų raumenų susitraukimą ir neefektyvų stemplės veikimą, kuris būdingas spazmams.
• Bario perėjimo tyrimas (bario rentgenograma): Pacientas geria bario tirpalą, o po to atliekamos rentgenogramos. Bario tirpalas leidžia gydytojui matyti stemplės kontūrus ir įvertinti jos funkciją, taip pat gali parodyti, ar yra spazmų arba kitų mechaninių kliūčių.
• 24 valandų pH stebėjimas: Naudojamas įvertinti, ar stemplės simptomai yra susiję su rūgšties refliuksu, kuris gali sukelti spazmus.

Ligos gydymas ir vaistai

Stemplės spazmų gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir jų priežasties. Tikslas yra sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę:

• Gyvenimo būdo pokyčiai:
  • Vengti maisto ir gėrimų, kurie gali sukelti spazmus, pvz., alkoholio, kofeino, karšto ar šalto maisto.
  • Valgyti mažas, dažnas porcijas ir vengti valgyti prieš miegą.
  • Streso valdymas per technikas, tokias kaip joga, meditacija ar kvėpavimo pratimai, gali padėti sumažinti simptomus.
• Vaistai:
  • Kalcio kanalų blokatoriai (pvz., nifedipinas): Naudojami stemplės raumenų atsipalaidavimui ir spazmų mažinimui.
  • Nitratai (pvz., nitroglicerinas): Naudojami skausmo ir spazmų mažinimui.
  • Protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolas): Naudojami rūgšties refliukso kontrolėms, jei tai prisideda prie spazmų.
  • Antidepresantai (pvz., tricikliai antidepresantai): Gali būti naudojami mažinant skausmo pojūtį ir gerinant raumenų atsipalaidavimą.
• Botulino toksino (Botox) injekcijos: Injekcijos į stemplės raumenis gali laikinai paralyžiuoti raumenis, sumažinant spazmus. Tai laikina priemonė ir dažniausiai naudojama, kai kiti gydymo metodai neveikia.
• Chirurginis gydymas:
  • Endoskopinė miotomija: Chirurginis metodas, naudojamas retai, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Chirurgas endoskopiniu būdu perpjauna stemplės raumenis, kad sumažintų spazmus ir pagerintų rijimo funkciją.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors stemplės spazmams reikalingas medicininis gydymas, kai kurios liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti simptomus arba užkirsti kelią jų pasikartojimui:

• Šiltos arbatos: Ramunėlių ar mėtų arbata gali padėti atsipalaiduoti stemplės raumenims ir sumažinti spazmus.
• Alyvuogių aliejus: Kai kurie žmonės naudoja nedidelį kiekį alyvuogių aliejaus prieš valgį, kad pagerintų stemplės tepimą ir sumažintų maisto įstrigimo pojūtį.
• Lėtai valgymas ir geras kramtymas: Lėtai valgant ir gerai kramtant maistą galima sumažinti stemplės krūvį ir išvengti spazmų.

Prieš naudojant bet kokias liaudiškas priemones, svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Prevencija

Stemplės spazmų prevencija apima gyvenimo būdo pokyčius ir stemplės dirginimo mažinimą:

• Mažinti rūgšties refliuksą: Naudoti vaistus, kaip protonų siurblio inhibitorius, ir vengti maisto produktų, kurie sukelia refliuksą, gali padėti išvengti stemplės dirginimo ir spazmų.
• Valdyti stresą: Psichologinio streso mažinimas gali padėti sumažinti spazmų dažnį ir intensyvumą.
• Vengti maisto ir gėrimų, sukeliančių simptomus: Stebėti savo mitybos įpročius ir vengti maisto ar gėrimų, kurie gali pabloginti simptomus.

Šaltiniai

1. https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/esophageal-spasm#:~:text=Esophageal%20spasm%20is%20a%20disorder,swallow%20x%2Drays%20and%20manometry.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-spasms/symptoms-causes/syc-20372250
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15575-esophageal-spasms