Psoriazinis artritas

Ligos aprašymas

Psoriazinis artritas yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga, susijusi su psoriaze – autoimunine odos liga, kuri sukelia raudonas, pleiskanojančias odos dėmes. Psoriazinis artritas pasireiškia sąnarių skausmu, patinimu ir uždegimu, taip pat gali paveikti sausgysles ir raiščius. Psoriazinis artritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 30-50 metų amžiaus žmonėms. Ši liga gali paveikti bet kurį kūno sąnarį ir dažnai yra progresuojanti, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą, siekiant išvengti sąnarių pažeidimų ir funkcijos praradimo.

Ligos priežastys

Psoriazinis artritas išsivysto dėl nenormalaus imuninės sistemos atsako, kuris sukelia uždegimą sąnariuose ir kituose audiniuose. Tikslios psoriazinio artrito priežastys nėra žinomos, tačiau žinoma, kad ligos atsiradimą lemia genetiniai, imuniniai ir aplinkos veiksniai.

• Genetiniai veiksniai: Psoriazinis artritas dažniau pasireiškia žmonėms, kurių šeimos nariai serga psoriaze arba psoriaziniu artritu, kas rodo genetinį polinkį. Tam tikri genai, tokie kaip HLA-B27, gali padidinti riziką.
• Imuninės sistemos sutrikimai: Psoriazinis artritas yra autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikus sąnarių audinius, sukeldama uždegimą ir sąnarių pažeidimus.
• Aplinkos veiksniai: Tam tikri aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos (pvz., streptokokinė infekcija), traumos ar stresas, gali paskatinti psoriazinio artrito atsiradimą arba pablogėjimą.

Ligos simptomai

Psoriazinio artrito simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir pažeistų sąnarių. Simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui ir gali būti lengvi arba sunkūs.

• Sąnarių skausmas ir patinimas: Dažniausiai pažeidžiami pirštų, rankų, pėdų, kelių, kulkšnių ir stuburo sąnariai. Sąnariai gali būti skausmingi, patinę, šilti ir paraudę.
• Standumas: Dažniausiai pasireiškia ryte arba po ilgesnio neveiklumo periodo, ir gali trukti kelias valandas.
• Skausmas ir uždegimas sausgyslių ir raiščių srityje: Daktalitiniai pirštai (patinę ir skausmingi pirštai) ir entezitas (sausgyslių ir raiščių prisitvirtinimo vietų uždegimas) yra dažni simptomai.
• Nugaros skausmas: Jei liga paveikia stuburą (aksialinė forma), gali atsirasti nugaros ir kaklo skausmas, ypač ryte arba po neveiklumo.
• Odos simptomai: Psoriaziniai odos bėrimai – raudonos, pleiskanojančios dėmės – dažnai pasireiškia prieš artrito simptomus, tačiau gali atsirasti ir tuo pačiu metu arba po sąnarių uždegimo.
• Nagų pokyčiai: Nagų pūslelių, griovelių, spalvos pakitimai arba nagų atsiskyrimas nuo nagų guolio (onicholizė) gali būti psoriazinio artrito požymis.
• Nuovargis: Dėl lėtinio uždegimo ir skausmo pacientai dažnai jaučiasi nuvargę ir silpni.

Ligos klasifikacijos

Psoriazinis artritas gali būti klasifikuojamas pagal pažeidimo tipą ir ligos pasiskirstymą.

• Asimetrinis oligoartritas: Dažniausia forma, kai pažeidžiami keli sąnariai vienoje kūno pusėje, dažniausiai rankų ir kojų.
• Simetrinis poliartritas: Panašus į reumatoidinį artritą, kai simetriškai pažeidžiami abiejų kūno pusių sąnariai, pvz., tiek kairės, tiek dešinės rankos sąnariai.
• Distalinis interfalanginis artritas: Paveikia distalinio (arčiausiai nagų esančio) sąnario pirštus ir nagų pokyčius.
• Aksialinis spondiloartritas: Paveikia stuburą ir kryžkaulio klubinį sąnarį (sacroiliacal joint), sukeldamas nugaros ir kaklo skausmus bei standumą.
• Artritas mutilans: Reti, bet labai sunki forma, sukelianti sunkius sąnarių pažeidimus ir deformacijas, dažniausiai rankose ir pėdose.

Ligos diagnostika

Psoriazinio artrito diagnostika apima klinikinį vertinimą, kraujo tyrimus, vaizdo diagnostiką ir kartais sąnarių aspiraciją, siekiant patvirtinti diagnozę ir atmesti kitas sąnarių ligas.

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas įvertina paciento simptomus, įskaitant sąnarių skausmą, patinimą ir standumą, bei psoriazinės odos buvimą ar istoriją.
• Kraujo tyrimai:
  • Reumatoidinio faktoriaus (RF) ir antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (anti-CCP) tyrimai: Dažniausiai neigiami psoriaziniu artritu sergantiems pacientams, padedantys atmesti reumatoidinį artritą.
  • Uždegimo žymenys (CRB ir ENG): Padidėjęs C-reaktyvinis baltymas (CRB) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ENG) gali rodyti uždegimą.
• Vaizdo diagnostika:
  • Rentgenografija: Naudojama sąnarių pokyčiams, tokiems kaip erozijos, osteofitai ir subchondrinė sklerozė, vertinti.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir ultragarsas: Naudojami ankstyviems sąnarių ir sausgyslių pokyčiams nustatyti, taip pat siekiant įvertinti uždegimo sunkumą.
• Sąnario aspiracija: Sąnarių skysčio analizė gali būti atliekama siekiant atmesti infekciją ar kitas sąnarių ligas.

Ligos gydymas ir vaistai

Psoriazinio artrito gydymas yra skirtas uždegimo mažinimui, skausmo kontrolei, sąnarių pažeidimo prevencijai ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui. Gydymo planas dažnai apima vaistus, fizinę terapiją ir, kai kuriais atvejais, chirurginę intervenciją.

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU): Tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas naudojami skausmui ir uždegimui mažinti.
• Ligos modifikuojantys vaistai nuo reumatinės ligos (LMVR):
  • Metotreksatas: Dažnai pirmo pasirinkimo LMVR, naudojamas sumažinti uždegimą ir lėtinti ligos progresavimą.
  • Leflunomidas, sulfasalazinas ir ciklosporinas: Kiti LMVR, naudojami kaip alternatyvos ar papildomi vaistai.
• Biologinė terapija: Tiksliniai biologiniai vaistai, tokie kaip TNF-alfa inhibitoriai (pvz., etanerceptas, adalimumabas) ir IL-17 inhibitoriai (pvz., sekukinumabas), skirti pacientams, kuriems LMVR nepakankami arba netoleruojami.
• Steroidai: Kortikosteroidai gali būti naudojami trumpalaikiam uždegimo ir skausmo malšinimui sunkesniais atvejais.
• Fizinė terapija ir pratimai: Svarbi gydymo dalis, padedanti išlaikyti sąnarių judrumą, sumažinti standumą ir stiprinti raumenis aplink pažeistus sąnarius.
• Chirurginis gydymas: Retais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, sąnarių pakeitimo ar rekonstrukcijos, siekiant pagerinti funkciją ir sumažinti skausmą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio psoriazinio artrito gydymo, jos gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatos būklę. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš naudojant bet kokias natūralias priemones.

• Omega-3 riebalų rūgštys: Natūralus priešuždegiminis agentas, randamas žuvų taukuose, gali padėti sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą.
• Ciberžolė: Priešuždegiminis priedas, kuris gali padėti sumažinti uždegimą. Gali būti vartojamas kaip prieskonis arba papildas.
• Žalioji arbata: Turi antioksidantų ir priešuždegiminių savybių, kurios gali padėti sumažinti sąnarių uždegimą.
• Atsipalaidavimo technikos: Meditacija, joga ir giluminis kvėpavimas gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Prevencija

Nors nėra žinomo būdo visiškai išvengti psoriazinio artrito, tam tikros priemonės gali padėti sumažinti ligos riziką ar užkirsti kelią jos progresavimui.

• Psoriazės valdymas: Reguliarus psoriazės gydymas ir odos priežiūra gali padėti sumažinti psoriazinio artrito riziką.
• Sveika gyvensena: Reguliarus fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir svorio kontrolė gali padėti sumažinti sąnarių apkrovą ir pagerinti bendrą sveikatos būklę.
• Vengti traumų ir infekcijų: Apsauga nuo traumų ir infekcijų gali sumažinti artrito riziką arba užkirsti kelią jo pablogėjimui.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas gali padėti išvengti sąnarių pažeidimų ir pagerinti ilgalaikius rezultatus.

Šaltiniai

1. https://www.arthritis.org/diseases/psoriatic-arthritis#:~:text=Psoriatic%20arthritis%2C%20or%20PsA%2C%20is,as%20a%20form%20of%20spondyloarthritis.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13286-psoriatic-arthritis