Neuropatinis beriberis

Ligos aprašymas

Neuropatinis beriberis yra būklė, kuri atsiranda dėl vitamino B1 (tiamino) trūkumo ir sukelia nervų sistemos pažeidimus. Tiaminas yra būtinas angliavandenių apykaitai ir nervų sistemos funkcijoms palaikyti. Neuropatinis beriberis yra viena iš dviejų pagrindinių beriberio formų, kita forma yra širdies ir kraujagyslių beriberis (šlapias beriberis), kuri pasireiškia širdies nepakankamumu. Neuropatinis beriberis (dar žinomas kaip sausasis beriberis) dažniausiai pasireiškia nervų pažeidimais, kurie sukelia periferinę neuropatiją, raumenų silpnumą ir galūnių dilgčiojimą. Jei liga negydoma, gali atsirasti rimtų neurologinių komplikacijų, tokių kaip paralyžius ar smegenų pažeidimai.

Ligos priežastys

Neuropatinio beriberio priežastis yra vitamino B1 (tiamino) trūkumas, kuris gali atsirasti dėl įvairių veiksnių.

• Nepakankama mityba: Pagrindinė priežastis – nepakankamas tiamino kiekis maiste. Dažnai pasireiškia regionuose, kur pagrindinis maisto šaltinis yra poliruoti ryžiai ar balta duona, kurie turi mažai tiamino.
• Alkoholizmas: Lėtinis alkoholio vartojimas gali sumažinti tiamino absorbciją žarnyne ir padidinti jo ekskreciją, didinant trūkumo riziką.
• Virškinimo trakto ligos: Ligos, tokios kaip Krono liga, celiakija ar plonosios žarnos rezekcija, gali sutrikdyti tiamino absorbciją.
• Nėštumas ir žindymas: Padidėjęs tiamino poreikis nėštumo ir žindymo metu gali lemti trūkumą, ypač jei mityba nėra subalansuota.
• Kitų ligų buvimas: Tiamino trūkumas gali pasireikšti esant kitoms lėtinėms ligoms, tokios kaip lėtinės infekcijos, dializė, hipertiroidizmas.

Ligos simptomai

Neuropatinio beriberio simptomai dažnai pasireiškia dėl nervų sistemos pažeidimų ir gali būti įvairūs, priklausomai nuo ligos sunkumo.

• Periferinė neuropatija:
  • Tirpimas ir dilgčiojimas: Dažniausiai jaučiamas kojose, tačiau gali paveikti ir rankas. Tai dažnai pirmasis simptomas.
  • Raumenų silpnumas: Pradžioje pasireiškia apatinėse galūnėse, dėl to gali būti sunku vaikščioti, atsistoti ar laikyti pusiausvyrą.
  • Raumenų mėšlungis ir skausmas: Gali pasireikšti kojose, ypač naktį.
  • Refleksų sumažėjimas arba praradimas: Gali atsirasti sausgyslių refleksų sumažėjimas, ypač kelio ar čiurnos refleksų.
• Ataksija: Judesių koordinacijos sutrikimai dėl nervų pažeidimo, dėl ko gali atsirasti nestabili eisena ar sunkumai atliekant smulkius judesius.
• Psichikos pokyčiai:
  • Sumišimas: Sutrinka gebėjimas susikoncentruoti ar atlikti paprastas užduotis.
  • Atminties praradimas: Gali atsirasti trumpalaikis ar ilgalaikis atminties praradimas, ypač jei trūkumas tęsiasi ilgą laiką.
  • Depresija ar irzlumas: Dėl sumažėjusio tiamino poveikio smegenų funkcijoms.

Ligos klasifikacijos

Neuropatinis beriberis gali būti klasifikuojamas pagal simptomų sunkumą ir atsiradimo laiką:

• Ankstyvasis neuropatinis beriberis: Pasižymi lengvais simptomais, tokiais kaip dilgčiojimas ar tirpimas galūnėse, nežymus raumenų silpnumas.
• Išplitęs neuropatinis beriberis: Sunkesni simptomai, tokie kaip reikšmingas raumenų silpnumas, ataksija, psichikos pokyčiai, galūnių raumenų atrofija ir refleksų praradimas.
• Lėtinis neuropatinis beriberis: Ilgalaikio tiamino trūkumo sukelti simptomai, kurie gali apimti sunkią neuropatiją, raumenų atrofiją ir nuolatinius nervų pažeidimus, kurie gali būti negrįžtami.

Ligos diagnostika

Neuropatinio beriberio diagnostika grindžiama klinikiniais simptomais, paciento istorija ir laboratoriniais tyrimais.

• Klinikinis vertinimas: Gydytojas įvertina simptomus, tokius kaip tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas, ir paciento mitybos bei sveikatos istoriją, ypač dėmesį skiriant galimam tiamino trūkumui.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Kraujo tyrimai: Nustatomas tiamino kiekis kraujo serume arba jo aktyvumas raudonųjų kraujo kūnelių transketolazės tyrime.
  • Šlapimo tyrimai: Matuojamas tiamino ekskrecija šlapime, siekiant įvertinti trūkumo sunkumą.
  • Kitos maistinių medžiagų analizės: Gali būti atliekami papildomi tyrimai siekiant nustatyti kitų vitaminų ar mineralų trūkumus.
• Neurologinis įvertinimas: Gali apimti refleksų testavimą, nervų laidumo tyrimus ir elektromiografiją (EMG), siekiant įvertinti nervų pažeidimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Neuropatinio beriberio gydymas daugiausia orientuotas į tiamino trūkumo koregavimą ir simptomų valdymą.

• Tiamino papildai: Skiriami peroraliniai arba injekciniai tiamino papildai, siekiant greitai atkurti tiamino kiekį organizme. Dozė priklauso nuo trūkumo sunkumo ir gali būti skiriama kelias dienas ar savaites.
• Mitybos korekcija: Patariama valgyti maistą, turtingą tiamino, pvz., pilno grūdo produktus, ankštinius augalus, riešutus, sėklas ir liesą mėsą, siekiant išvengti trūkumų ateityje.
• Gretutinių ligų gydymas: Esant gretutinėms ligoms, kurios trukdo tiamino absorbcijai (pvz., virškinimo trakto ligos, alkoholizmas), gydomos pagrindinės priežastys.
• Simptominis gydymas: Naudojami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija ir ergoterapija, siekiant pagerinti raumenų jėgą, judesių koordinaciją ir sumažinti skausmą.
• Psichikos sveikatos palaikymas: Esant depresijai ar kitiems psichikos pokyčiams, gali prireikti papildomo psichologinio ar psichiatrinio gydymo.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors neuropatinio beriberio gydymas turi būti medicininis, kai kurios natūralios priemonės gali padėti palaikyti sveikimą:

• Maistinga dieta: Reguliarus maisto produktų, turinčių daug tiamino (pvz., pilno grūdo duona, avižos, pupelės, riešutai, sėklos, kiaušiniai ir liesa mėsa), vartojimas.
• Apribotas alkoholio vartojimas: Vengti per didelio alkoholio vartojimo, kuris gali trukdyti tiamino absorbcijai.
• Bendras sveikos gyvensenos palaikymas: Reguliarus fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir sumažinti mitybos trūkumų riziką.
• Papildai: Tiamino papildai gali būti naudingi siekiant užtikrinti tinkamą šio vitamino kiekį organizme, ypač jei yra padidėjusi rizika.

Prevencija

Neuropatinio beriberio prevencija grindžiama tinkamu tiamino vartojimu ir sveika gyvensena:

• Subalansuota mityba: Įtraukti į kasdienę mitybą maisto produktus, turinčius daug tiamino, siekiant užtikrinti pakankamą šio vitamino suvartojimą.
• Švietimas ir sąmoningumas: Informuoti apie tiamino trūkumo riziką ir jo svarbą sveikatai, ypač tose bendruomenėse, kuriose yra didesnė mitybos nepakankamumo rizika.
• Reguliari sveikatos priežiūra: Reguliarūs sveikatos patikrinimai ir kraujo tyrimai gali padėti anksti nustatyti tiamino trūkumą ir pradėti gydymą.
• Alkoholio vartojimo kontrolė: Vengti pernelyg didelio alkoholio vartojimo, kuris gali sumažinti tiamino absorbciją ir padidinti trūkumo riziką.

Šaltiniai

1. https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/beriberi#:~:text=Beriberi%20is%20an%20acute%2C%20progressive,IM%20daily%20for%205%20days.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8856646/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429982/