Neišnešiotų naujagimių retinopatija (NNR)

Ligos aprašymas

Neišnešiotų naujagimių retinopatija (NNR) yra tinklainės kraujagyslių vystymosi sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia labai anksti gimusiems naujagimiams. Tinklainė yra šviesai jautri akies dalis, atsakinga už vaizdų perdavimą į smegenis. NNR atsiranda, kai kraujagyslių augimas tinklainėje nutrūksta, o tada atsiranda nenormalūs kraujagyslių dariniai, kurie gali sukelti tinklainės atsisluoksniavimą, randėjimą ir net aklumą.

Ši liga dažniausiai pasireiškia kūdikiams, gimusiems prieš 31 nėštumo savaitę arba sveriantiems mažiau nei 1500 gramų. Nors visi neišnešioti kūdikiai yra rizikos grupėje, NNR išsivystymo rizika yra didesnė tiems, kurie patiria ilgalaikį deguonies terapiją, nes deguonis gali skatinti nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje.

Ligos priežastys

NNR atsiradimą lemia keletas veiksnių, susijusių su neišnešiotumu ir tinklainės vystymusi:

• Neišnešiotumas: Kūdikiai, gimę prieš 31 nėštumo savaitę arba sveriantys mažiau nei 1500 gramų, turi nevisiškai išsivysčiusias tinklainės kraujagysles, todėl yra labiau pažeidžiami NNR.
• Deguonies terapija: Ilgalaikis ir didelio deguonies koncentracijos vartojimas intensyvios terapijos skyriuose gali skatinti nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje.
• Bendros sveikatos problemos: Tokios kaip kvėpavimo distreso sindromas, kraujo infekcijos, sepsis ar anemija gali padidinti NNR riziką.
• Genetiniai veiksniai: Kai kuriais atvejais genetika taip pat gali turėti įtakos NNR atsiradimui.

Ligos simptomai

Ankstyvose stadijose NNR paprastai nesukelia pastebimų simptomų, todėl ji diagnozuojama tik atliekant oftalmologinį tyrimą. Tačiau, jei liga progresuoja, gali atsirasti šie simptomai:

• Strabizmas (akies kreivumas): Viena arba abi akys gali pradėti krypti į šoną.
• Nistagmas (akies trūkčiojimas): Nekontroliuojami akių judesiai.
• Baltos vyzdžio dalies atsiradimas (leukokorija): Akies vyzdys gali atrodyti baltas, o ne juodas, ypač ryškioje šviesoje.
• Silpnas arba visiškas regėjimo praradimas: Tai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, jei tinklainė atsisluoksniuoja.

Kadangi NNR nesukelia skausmo ar kitų aiškių požymių pradinėse stadijose, labai svarbu, kad visi neišnešioti kūdikiai būtų reguliariai tiriami dėl šios ligos.

Ligos klasifikacijos

NNR klasifikuojama pagal sunkumą ir ligos progresavimo stadijas:

• Stadija I: Lengvas tinklainės kraujagyslių augimo sutrikimas. Dažniausiai šioje stadijoje kraujagyslių augimas normalizuojasi savaime.
• Stadija II: Vidutinio sunkumo tinklainės kraujagyslių augimo sutrikimas. Kraujagyslės auga nenormaliai, tačiau tinklainė vis dar lieka prilipusi prie akies sienelės.
• Stadija III: Sunkus tinklainės kraujagyslių augimo sutrikimas, kuriame kraujagyslės pradeda augti į stiklakūnį (želatininę medžiagą, užpildančią akies vidų). Šiame etape gali būti naudojamas gydymas siekiant užkirsti kelią tinklainės atsisluoksniavimui.
• Stadija IV: Dalinis tinklainės atsisluoksniavimas. Tinklainė pradeda atsisluoksniuoti nuo akies galinės sienelės.
• Stadija V: Visiškas tinklainės atsisluoksniavimas, kuris gali sukelti visišką aklumą, jei nėra greitai gydomas.

Ligos diagnostika

NNR diagnozė nustatoma atliekant specializuotus akių tyrimus, kurie dažniausiai atliekami naujagimių intensyvios terapijos skyriuose:

• Oftalmologinis tyrimas: Akių gydytojas naudoja specialų prietaisą, vadinamą oftalmoskopu, kad apžiūrėtų tinklainę ir įvertintų kraujagyslių vystymosi būklę.
• Optinė koherentinė tomografija (OKT): Tai yra neinvazinis tyrimas, kuris gali padėti tiksliai įvertinti tinklainės struktūrą ir aptikti ankstyvus pokyčius.
• Retinografija: Fotografijos metodas, naudojamas tinklainės kraujagyslių ir struktūrų vaizdavimui, leidžiantis gydytojams stebėti ligos progresavimą.

Ligos gydymas ir vaistai

NNR gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir progresavimo:

• Stebėjimas: Ankstyvose ligos stadijose (I ir II stadijos) gali būti reikalingas tik reguliarus stebėjimas, nes daugeliu atvejų tinklainės kraujagyslių augimas normalizuojasi savaime.
• Lazerinė terapija: Jei liga progresuoja, gali būti taikoma lazerinė terapija, kurios metu lazerio spinduliais sunaikinama nedidelė dalis periferinės tinklainės, siekiant užkirsti kelią nenormalių kraujagyslių augimui.
• Cryoterapija: Alternatyvus gydymo metodas, kai šaltis naudojamas sunaikinti nenormalias tinklainės dalis, kad būtų išvengta tolesnio ligos progresavimo.
• Anti-VEGF injekcijos: Šie vaistai blokuoja kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), kuris skatina nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje.
• Chirurgija: Vėlesnėse stadijose, ypač kai yra tinklainės atsisluoksniavimas, gali būti reikalinga chirurginė intervencija, siekiant atkurti tinklainės padėtį ir išsaugoti regėjimą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Kadangi NNR yra rimta medicininė būklė, liaudiškos priemonės nėra tinkamos šios ligos gydymui. Svarbiausia yra ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas medicinos specialistų prižiūrint. Vis dėlto, tėvai gali imtis tam tikrų priemonių, siekdami palaikyti bendrą kūdikio sveikatą:

• Tinkama mityba: Jei įmanoma, maitinti kūdikį motinos pienu, kuris turi imunitetą stiprinančių medžiagų.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Užtikrinti, kad kūdikis gautų tinkamą medicininę priežiūrą ir stebėjimą, ypač akių patikrinimus.

Šaltiniai

• https://www.healio.com/news/ophthalmology/20190612/smaller-infants-aggressive-disease-necessitate-evolution-in-rop-treatment?gclid=Cj0KCQjww5u2BhDeARIsALBuLnO6yJUIrQUPTzn8yqDD5R4jkx3Bd66GqSWLoPrz70rx3BuU6078xcgaAtSwEALw_wcB
• https://kidshealth.org/en/parents/rop.html
• https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinopathy-prematurity#:~:text=Retinopathy%20of%20prematurity%20(ROP)%20is,the%20back%20of%20your%20eye).