Juosmens ir kryžmens radikulopatija

Ligos aprašymas

Juosmens ir kryžmens radikulopatija yra būklė, kai suspaudžiamos ar dirginamos stuburo nervų šaknys, esančios juosmens arba kryžmens srityje. Ši būklė dažnai vadinama „išialgija“, kai simptomai išplinta į apatinę nugaros dalį, sėdmenis, kojas ar pėdas. Radikulopatija dažniausiai atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų išvaržos, stuburo kanalo stenozės, degeneracinių stuburo pokyčių arba stuburo traumų. Suspaustos ar pažeistos nervų šaknys sukelia skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą tose kūno vietose, kurias paveikia atitinkamas nervas. Ši būklė gali būti labai skausminga ir trikdanti kasdienį gyvenimą, tačiau dažniausiai gydoma konservatyviais metodais, o chirurginės intervencijos reikalingos tik sunkių ar užsitęsusių simptomų atvejais.

Ligos priežastys

Juosmens ir kryžmens radikulopatiją gali sukelti keletas veiksnių, kurie lemia nervų šaknų suspaudimą ar dirginimą.

• Tarpslankstelinio disko išvarža: dažniausia radikulopatijos priežastis, kai disko branduolys išsiveržia pro susilpnėjusią disko pluoštinę žiedą ir spaudžia nervų šaknis.
• Stuburo kanalo stenozė: stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris gali sukelti nervų šaknų suspaudimą. Dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių stuburo pokyčių, tokių kaip kaulų ataugos (osteofitai).
• Degeneraciniai stuburo pokyčiai: stuburo sąnarių nusidėvėjimas ir diskų degeneracija gali sukelti sąnarių uždegimą ir spaudimą nervų šaknims.
• Stuburo traumos: traumų, pvz., stuburo lūžių ar išnirimų, metu gali būti pažeistos nervų šaknys arba stuburo struktūros, kurios sukelia radikulopatiją.
• Navikai ar infekcijos: retais atvejais navikai arba infekcijos stuburo srityje gali spausti nervų šaknis ir sukelti radikulopatiją.
• Įgimtos stuburo anomalijos: tam tikros įgimtos būklės, tokios kaip stuburo kanalo siaurumas, gali padidinti radikulopatijos riziką.

Ligos simptomai

Juosmens ir kryžmens radikulopatijos simptomai dažniausiai pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse, kojose ir pėdose, priklausomai nuo pažeistos nervų šaknies vietos. Simptomai gali būti skirtingo intensyvumo ir dažnumo.

• Skausmas: dažniausiai lokalizuojamas apatinėje nugaros dalyje, tačiau gali plisti į sėdmenis, šlaunis, blauzdas ir pėdas. Skausmas gali būti aštrus, deginantis ar pulsuojantis, ir dažnai sustiprėja judant.
• Tirpimas ir dilgčiojimas: gali pasireikšti pažeistos nervų šaknies inervacijos srityje, dažniausiai kojose ar pėdose. Tirpimas gali būti pastovus arba pasireikšti tam tikromis pozicijomis.
• Silpnumas: gali atsirasti kojose ar pėdose, ypač jei nervų šaknis ilgą laiką buvo suspausta, paveikdama raumenų kontrolę ir jėgą.
• Sumažėjęs refleksas: tam tikrais atvejais gali sumažėti ar visai išnykti refleksai tose kūno vietose, kurias paveikė pažeista nervų šaknis.
• Sutrikęs koordinavimas ir mobilumas: skausmas ir silpnumas gali apsunkinti vaikščiojimą ar stovėjimą, ypač ilgesnį laiką.
• Padidėjęs skausmas sėdint ar stovint: dažnai skausmas sustiprėja tam tikromis kūno padėtimis, pvz., sėdint ar stovint, ir gali palengvėti gulint.

Ligos klasifikacijos

Juosmens ir kryžmens radikulopatija gali būti klasifikuojama pagal paveiktos nervų šaknies vietą ir simptomų sunkumą.

• Pagal nervų šaknies vietą:
  • L4 radikulopatija: skausmas ir tirpimas dažniausiai jaučiami šlaunies priekyje ir viduryje, gali būti silpnumas kelio tiesiamuosiuose raumenyse.
  • L5 radikulopatija: skausmas ir tirpimas dažniausiai plinta per sėdmenis į šlaunies išorę, blauzdą ir pėdos viršų, dažnai veikia pėdos pakėlimą.
  • S1 radikulopatija: skausmas ir tirpimas dažniausiai plinta per sėdmenis į šlaunies nugarą, blauzdą ir pėdos apačią, gali būti silpnumas pėdos lenkime ir sumažėjęs Achilo refleksas.
• Pagal simptomų sunkumą:
  • Lengva radikulopatija: simptomai yra lengvi, dažniausiai pasireiškia tik nedidelis diskomfortas arba retkarčiais pasireiškia skausmas ar tirpimas.
  • Vidutinio sunkumo radikulopatija: simptomai yra intensyvesni, gali būti nuolatinis skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas, o kartais ir silpnumas.
  • Sunki radikulopatija: stiprus skausmas, kuris smarkiai trukdo kasdieniam gyvenimui, nuolatinis tirpimas ar dilgčiojimas ir ryškus silpnumas ar raumenų atrofija paveiktoje srityje.

Ligos diagnostika

Juosmens ir kryžmens radikulopatijos diagnostika dažnai apima išsamią medicininę istoriją, fizinį tyrimą ir vaizdinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti nervų suspaudimo vietą ir priežastį.

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, jų pradžią, trukmę ir intensyvumą, taip pat apie galimus veiksnius, pvz., traumas ar fizinį stresą.
• Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, įvertindamas refleksus, raumenų jėgą ir jutimus paveiktose vietose, taip pat gali atlikti specialius testus, pvz., tiesios kojos kėlimo testą (Lasegue testą), siekdamas nustatyti skausmo šaltinį.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti minkštuosius audinius, tokius kaip tarpslanksteliniai diskai, nervų šaknys ir stuburo smegenys, ir nustatyti nervų suspaudimo priežastis.
• Kompiuterinė tomografija (KT): gali būti naudojama kaip alternatyva MRT, ypač jei reikia detaliai įvertinti kaulų struktūras ar yra kontraindikacijų MRT tyrimui.
• Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimai: atliekami siekiant įvertinti nervų ir raumenų funkciją ir nustatyti nervų pažeidimo laipsnį bei vietą.
• Rentgenografija: gali būti naudojama pradiniam stuburo vertinimui, siekiant nustatyti kaulų anomalijas ar degeneracinius pokyčius.

Ligos gydymas ir vaistai

Juosmens ir kryžmens radikulopatijos gydymas dažnai yra konservatyvus ir skirtas skausmui malšinti, uždegimui mažinti ir nervų funkcijai atstatyti. Chirurginė intervencija svarstoma tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas arba simptomai labai sunkūs.

• Konservatyvus gydymas:
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
  • Raumenų atpalaiduojantys vaistai: gali būti skiriami raumenų spazmams mažinti ir skausmui malšinti.
  • Fizinė terapija: pratimai ir tempimai, skirti stiprinti nugaros raumenis, pagerinti lankstumą ir sumažinti spaudimą nervų šaknims.
  • Epidurinės steroidų injekcijos: gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą aplink suspaustas nervų šaknis.
  • Šalčio ir šilumos terapija: šaltis gali padėti sumažinti uždegimą ir patinimą, o šiluma gali padėti atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą.
  • Skilimo ir traukos terapija: kartais naudojama siekiant sumažinti stuburo slankstelių spaudimą ir sumažinti nervų šaknų suspaudimą.
• Chirurginis gydymas:
  • Diskektomija: chirurginė procedūra, skirta pašalinti dalį ar visą pažeistą tarpslankstelinį diską, siekiant sumažinti spaudimą nervų šakniai.
  • Laminektomija: atliekama siekiant pašalinti dalį stuburo slankstelio (lamina) ir taip sumažinti stuburo kanalo spaudimą nervų šakniai.
  • Mikrochirurginė dekompresija: naudojama minimaliai invazinė technika nervų šaknų spaudimui sumažinti.
  • Stuburo stabilizacija arba sintezė: atliekama siekiant stabilizuoti stuburo segmentus ir išvengti tolesnių degeneracinių pokyčių.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės negali visiškai išgydyti juosmens ir kryžmens radikulopatijos, tačiau kai kurios gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš naudojant bet kokias natūralias priemones.

• Imbiero arbata: natūralus priešuždegiminis agentas, kuris gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą.
• Ciberžolės papildai: turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Švelnūs tempimo pratimai: gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir pagerinti nugaros lankstumą.
• Aromaterapija su levandų aliejumi: gali padėti atsipalaiduoti ir sumažinti raumenų įtampą bei skausmą.

Prevencija

Nors ne visada galima visiškai išvengti juosmens ir kryžmens radikulopatijos, yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką ir palaikyti stuburo sveikatą.

• Reguliari mankšta: stiprina nugaros ir pilvo raumenis, kurie palaiko stuburą ir sumažina spaudimą tarpslanksteliniams diskams.
• Sveika mityba: tinkama mityba, turinti pakankamai kalcio ir vitamino D, gali padėti išlaikyti kaulų stiprumą ir sveikatą.
• Tinkama laikysena: laikykite tiesią laikyseną sėdint, stovint ir keliant sunkius daiktus, kad būtų išvengta per didelio stuburo streso.
• Svorio kontrolė: sveikas kūno svoris sumažina stuburo apkrovą ir sumažina degeneracinių stuburo pokyčių riziką.
• Reguliarūs poilsio pertraukos: dirbant sėdimą darbą, svarbu daryti pertraukas ir keisti kūno padėtį, kad būtų sumažintas stuburo stresas.

Šaltiniai

1. https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Radiculopathy
2. https://emedicine.medscape.com/article/95025-overview?form=fpf
3. https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/back-neck-spine/sciatica-lumbar-or-sacral-radiculopathy