Jaunatvinis idiopatinis su entezitais susijęs artritas

Ligos aprašymas

Jaunatvinis idiopatinis su entezitais susijęs artritas (JISA) yra viena iš jaunatvinio idiopatinio artrito (JIA) formų, kuri pasireiškia vaikams iki 16 metų amžiaus. Šiai būklei būdingas ne tik sąnarių uždegimas (artritas), bet ir entezitų atsiradimas – tai yra uždegimas tose vietose, kur sausgyslės, raiščiai arba kapsulės prisitvirtina prie kaulų. Dažniausiai pažeidžiami apatinės kūno dalies sąnariai, tokie kaip keliai, klubai ir pėdos. JISA gali būti susijęs su skausmu, sąnarių sustingimu, patinimu ir ribotu judumu. Jei liga nėra tinkamai valdoma, ji gali sukelti ilgalaikius sąnarių pažeidimus.

• Artritas ir entezitas: Šiai ligai būdingas sąnarių ir sausgyslių, raiščių prisitvirtinimo vietų uždegimas.
• Dažniausiai paveikia apatinės kūno dalies sąnarius: Tokius kaip keliai, klubai ir pėdos.
• Rizika ilgalaikiams pažeidimams: Jei nėra tinkamai gydoma, liga gali sukelti sąnarių pažeidimus.

Ligos priežastys

Jaunatvinio idiopatinio su entezitais susijusio artrito tikslios priežastys nėra žinomos, tačiau manoma, kad liga atsiranda dėl genetinių, imunologinių ir aplinkos veiksnių sąveikos.

• Genetiniai veiksniai: Liga dažnai susijusi su tam tikrais genetiniais žymenimis, tokiais kaip HLA-B27, kurie padidina riziką susirgti.
• Imuninės sistemos sutrikimai: Manoma, kad liga yra autoimuninė, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja savo audinius, įskaitant sąnarius ir entezes.
• Aplinkos veiksniai: Virusinės ar bakterinės infekcijos gali sukelti imuninį atsaką, kuris sukelia ar pablogina ligą.

Ligos simptomai

JISA simptomai gali būti įvairūs ir skirtingo sunkumo, tačiau dažniausiai pasireiškia:

• Sąnarių skausmas ir patinimas: Dažniausiai paveikia apatinės kūno dalies sąnarius, tokius kaip keliai, klubai, pėdos ir kulkšnys.
• Entezitas: Skausmas ir jautrumas entezėse, ypač Achilo sausgyslės srityje, pėdų kulnuose arba kitose sausgyslių prisitvirtinimo vietose.
• Rytinis sąnarių sustingimas: Dažnai pasireiškia rytais arba po ilgo neveiklumo laikotarpio.
• Ribotas judrumas: Dėl sąnarių skausmo ir patinimo gali sumažėti judrumas ir lankstumas.
• Akių uždegimas (uveitas): Kai kuriems vaikams gali pasireikšti akių uždegimas, kuris gali sukelti paraudimą, skausmą ar regos sutrikimus.
• Nuovargis ir bendras negalavimas: Dažni sisteminiai simptomai, susiję su lėtiniu uždegimu.

Ligos klasifikacijos

Jaunatvinis idiopatinis su entezitais susijęs artritas klasifikuojamas pagal uždegimo tipą ir paveiktų kūno vietų skaičių bei lokalizaciją.

• Oligoartritas: Kai uždegimas paveikia mažiau nei 5 sąnarius per pirmuosius šešis ligos mėnesius. Dažniausiai pažeidžiami didieji sąnariai, tokie kaip keliai ir kulkšnys.
• Poliartritas: Kai per pirmuosius šešis ligos mėnesius uždegimas paveikia 5 ar daugiau sąnarių. Tai gali apimti ir mažus sąnarius, tokius kaip rankų ir kojų pirštai.
• Su entezitais susijęs artritas: Būdingas sąnarių uždegimas kartu su entezitais, dažniausiai pažeidžiami apatinės kūno dalies sąnariai ir entezės.

Ligos diagnostika

Jaunatvinio idiopatinio su entezitais susijusio artrito diagnozė pagrįsta klinikiniu vertinimu, laboratoriniais tyrimais ir vaizdiniais tyrimais.

• Klinikinis įvertinimas: Gydytojas įvertina paciento simptomus, fizinius požymius ir anamnezę. Diagnozei svarbūs yra sąnarių skausmas, patinimas, sustingimas ir entezės.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • C-reaktyvinio baltymo (CRB) ir eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) tyrimai: Nustatomi uždegimo rodikliai.
  • HLA-B27 antigeno tyrimas: Naudojamas nustatyti genetinį polinkį į šią ligą.
  • Antikūnų tyrimai: Padeda atskirti JISA nuo kitų autoimuninių ligų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito.
• Vaizdiniai tyrimai:
  • Rentgenografija: Naudojama įvertinti sąnarių pažeidimus ir deformacijas.
  • Ultragarso tyrimas: Gali padėti nustatyti sąnarių skysčio padidėjimą ir entezės uždegimą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojama ankstyvoms sąnarių ir entezės pažeidimams nustatyti.

Ligos gydymas ir vaistai

Gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, malšinti skausmą, palaikyti sąnarių judrumą ir užkirsti kelią ilgalaikiams pažeidimams.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, naudojami skausmui ir uždegimui mažinti.
• Ligos eigą modifikuojantys vaistai nuo reumato (DMARDs): Tokie kaip metotreksatas, naudojami ilgalaikiam uždegimo valdymui ir sąnarių pažeidimo prevencijai.
• Biologiniai vaistai: TNF inhibitoriai (pvz., adalimumabas, etanerceptas) gali būti naudojami, jei DMARDs nepakanka arba jie neveikia.
• Kortikosteroidai: Naudojami sunkiais atvejais arba siekiant greitai sumažinti uždegimą, gali būti skiriami sisteminiu būdu arba tiesiai į sąnarį.
• Fizioterapija ir ergoterapija: Gali padėti išlaikyti sąnarių judrumą, pagerinti raumenų jėgą ir sumažinti standumą.
• Akių priežiūra: Reguliarūs akių patikrinimai ir gydymas kortikosteroidiniais akių lašais, jei yra uveitas.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, jos gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Šiltos vonios ir kompresai: Gali padėti sumažinti sąnarių sustingimą ir skausmą.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Rasta riebioje žuvyje, tokiuose kaip lašiša, arba papildų pavidalu, gali padėti sumažinti uždegimą.
• Masažas ir tempimo pratimai: Gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti raumenų įtampą.
• Sveika mityba: Maistas, kuriame gausu vaisių, daržovių, viso grūdo produktų ir mažai sočiųjų riebalų, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir sumažinti uždegimą.

Prevencija

Nors jaunatvinio idiopatinio su entezitais susijusio artrito visiškai išvengti neįmanoma, tam tikri veiksmai gali padėti sumažinti simptomų pasikartojimo riziką ir išvengti komplikacijų.

• Reguliari fizinė veikla: Lengvas fizinis aktyvumas, pvz., plaukimas ar vaikščiojimas, gali padėti palaikyti sąnarių judrumą ir raumenų stiprumą.
• Reguliarūs vizitai pas gydytoją: Nuolatinė medicininė priežiūra gali padėti stebėti ligos eigą ir laiku koreguoti gydymo planą.
• Uždegimo kontrolė: Laiku pradėtas gydymas ir reguliarus vaistų vartojimas gali padėti kontroliuoti uždegimą ir sumažinti ligos progresavimo riziką.

Šaltiniai

1. https://kidshealth.org/en/parents/enthesitis-jia.html#:~:text=JIA%20is%20a%20group%20of,a%20full%20and%20active%20life.
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/enthesitis-related-juvenile-idiopathic-arthritis/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3882059/