Jaunatvinis idiopatinis oligoartritas (JIO)

Ligos aprašymas

Jaunatvinis idiopatinis oligoartritas (JIO) yra lėtinė autoimuninė sąnarių liga, kuri prasideda vaikystėje ir pasižymi uždegimu bei patinimu nedideliame skaičiuje sąnarių. JIO yra viena iš dažniausiai pasitaikančių jaunatvinių idiopatinių artritų formų, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams iki 16 metų amžiaus. Oligoartritas reiškia, kad liga pažeidžia ne daugiau kaip keturis sąnarius per pirmuosius šešis ligos mėnesius. Dažniausiai pažeidžiami stambūs sąnariai, tokie kaip keliai, čiurnos ar alkūnės. Ši liga gali sukelti ilgalaikius sąnarių pažeidimus ir funkcijos sutrikimus, jei nėra tinkamai gydoma.

Ligos priežastys

Jaunatvinio idiopatinio oligoartrito tikslios priežastys nėra žinomos, tačiau manoma, kad liga atsiranda dėl autoimuninės reakcijos, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikus sąnarių audinius. Nors tikslios priežastys nėra žinomos, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti JIO riziką:

• Genetiniai veiksniai: tam tikros genetinės mutacijos ir šeimos istorija autoimuninių ligų gali padidinti JIO išsivystymo riziką. Kai kurie genetiniai žymenys, tokie kaip HLA-DRB1, gali būti susiję su padidėjusia JIO rizika.
• Aplinkos veiksniai: infekcijos (ypač virusinės) ar kiti aplinkos veiksniai gali sukelti autoimuninę reakciją vaikams, turintiems genetinį polinkį.
• Imuninės sistemos disbalansas: gali lemti nenormalią imuninės sistemos reakciją į savo audinius, sukeliančią sąnarių uždegimą.

Ligos simptomai

Jaunatvinio idiopatinio oligoartrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir pažeistų sąnarių, tačiau dažniausiai pasireiškia šie požymiai:

• Sąnarių skausmas ir patinimas: dažniausiai pažeidžiami stambūs sąnariai, tokie kaip keliai, kulkšnys, riešai ar alkūnės. Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškas.
• Rytinis sąnarių standumas: sąnarių standumas rytais arba po ilgo neveiklumo laikotarpio yra dažnas simptomas, kuris gali trukti daugiau nei 30 minučių.
• Ribotas sąnarių judrumas: sąnarių uždegimas gali sumažinti sąnarių judesio amplitudę.
• Karščiavimas ir nuovargis: kai kuriais atvejais gali pasireikšti lengvas karščiavimas ir bendras nuovargis.
• Akių uždegimas (uveitas): kai kuriems vaikams JIO gali sukelti akių uždegimą, kuris dažnai būna besimptomis, tačiau ilgainiui gali sukelti akių pažeidimus ir regėjimo sutrikimus, jei nėra gydomas.
• Augimo sutrikimai: dėl lėtinio uždegimo gali sutrikti augimas ir vystymasis, ypač jei liga prasideda ankstyvame amžiuje.

Ligos klasifikacijos

Jaunatvinis idiopatinis oligoartritas yra viena iš kelių jaunatvinių idiopatinių artritų (JIA) formų ir gali būti skirstomas į keletą tipų pagal pažeistų sąnarių skaičių ir atsiradimo amžių:

• Pervazinis oligoartritas: liga pažeidžia ne daugiau kaip keturis sąnarius per pirmuosius šešis ligos mėnesius ir po to nepaveikia daugiau sąnarių.
• Išplitęs oligoartritas: prasideda pažeidžiant ne daugiau kaip keturis sąnarius, tačiau vėliau pažeidžia daugiau nei keturis sąnarius per pirmuosius šešis mėnesius. Tai gali turėti sunkesnį klinikinį vaizdą ir reikalauti agresyvesnio gydymo.

Ligos diagnostika

Jaunatvinio idiopatinio oligoartrito diagnostika yra sudėtinga ir apima išsamų vaiko sveikatos įvertinimą bei įvairius laboratorinius ir vaizdo tyrimus:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: gydytojas surinks išsamią medicininę istoriją, įvertins simptomus ir atliks fizinį tyrimą, ypatingą dėmesį skirdamas sąnarių būklei.
• Kraujo tyrimai: gali būti atliekami siekiant nustatyti uždegimo žymenis (pvz., eritrocitų nusėdimo greitis (ENG), C-reaktyvusis baltymas (CRB)), taip pat autoimuninius žymenis (pvz., antinukleariniai antikūnai (ANA)), kurie gali rodyti autoimuninį procesą.
• Rentgenografija: gali būti naudojama norint įvertinti sąnarių pažeidimą ir atmesti kitas galimas sąnarių skausmo priežastis.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba ultragarsas: naudojami detalesniam sąnarių ir aplinkinių audinių įvertinimui, taip pat uždegimo mastui ir pobūdžiui nustatyti.
• Oftalmologo apžiūra: svarbi siekiant nustatyti akių uždegimą (uveitą), kuris gali būti besimptomis.

Ligos gydymas ir vaistai

Jaunatvinio idiopatinio oligoartrito gydymas yra skirtas uždegimo mažinimui, skausmo malšinimui ir sąnarių funkcijos palaikymui. Gydymo planas priklauso nuo simptomų sunkumo, ligos aktyvumo ir paciento amžiaus.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): naudojami skausmui ir uždegimui mažinti. Dažniausiai vartojami yra ibuprofenas arba naproksenas.
• Ligos eigą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (LEMARV): tokie kaip metotreksatas, naudojami siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią sąnarių pažeidimams.
• Biologiniai vaistai: naudojami, kai tradiciniai gydymo metodai nėra veiksmingi. Tai apima vaistus, kurie blokuoja tam tikrus imuninės sistemos komponentus, tokius kaip navikų nekrozės faktorius (TNF) ar interleukinas-6 (IL-6).
• Kortikosteroidai: gali būti naudojami trumpą laiką siekiant greitai sumažinti uždegimą arba jei yra sunkių simptomų, tokių kaip akių uždegimas.
• Fizinė terapija ir ergoterapija: svarbi siekiant išlaikyti sąnarių judrumą ir užkirsti kelią kontraktūroms bei sąnarių deformacijoms.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors jaunatvinis idiopatinis oligoartritas reikalauja medicininio gydymo ir reguliaraus stebėjimo, kai kurios natūralios priemonės gali padėti palaikyti sveikatą ir sumažinti simptomus:

• Šilta vonia arba kompresai: šiluma gali padėti sumažinti sąnarių skausmą ir standumą.
• Antioksidantais turtinga dieta: vaisiai ir daržovės, kuriuose gausu antioksidantų, gali padėti sumažinti uždegimą organizme.
• Omega-3 riebalų rūgštys: riebios žuvys, linų sėmenys ir riešutai, kuriuose gausu omega-3, gali padėti sumažinti uždegimą.
• Vandens terapija: plaukiojimas ar mankšta šiltame vandenyje gali padėti išlaikyti sąnarių judrumą ir sumažinti sąnarių apkrovą.

Prevencija

Kadangi jaunatvinis idiopatinis oligoartritas yra autoimuninė liga, jo prevencija nėra tiesiogiai įmanoma. Tačiau ankstyvas diagnozavimas ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti ilgalaikių komplikacijų ir sąnarių pažeidimų:

• Reguliarūs medicininiai patikrinimai: jei vaikui atsiranda sąnarių skausmas ar patinimas, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl tinkamo įvertinimo ir gydymo.
• Šeimos istorijos žinojimas: jei šeimoje yra autoimuninių ligų atvejų, gali būti naudinga dažniau stebėti vaiko sąnarių būklę ir imuninės sistemos sveikatą.

Šaltiniai

1. https://www.arthritis.org/diseases/juvenile-idiopathic-arthritis
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554605/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10370-juvenile-idiopathic-arthritis