Hashimoto tiroiditas

Ligos aprašymas

Hashimoto tiroiditas, dar vadinamas lėtiniu limfocitiniu tiroiditu, yra autoimuninė skydliaukės liga, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja skydliaukę – liauką, atsakingą už skydliaukės hormonų gamybą, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą. Dėl šio autoimuninio uždegimo skydliaukė palaipsniui pažeidžiama ir praranda gebėjimą gaminti pakankamą hormonų kiekį, o tai lemia hipotirozę (sumažėjusią skydliaukės funkciją). Hashimoto tiroiditas yra dažniausia hipotirozės priežastis išsivysčiusiose šalyse ir dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, ypač vidutinio amžiaus.

Ligos priežastys

Hashimoto tiroiditas atsiranda dėl autoimuninio proceso, kai imuninė sistema puola skydliaukės audinį. Tikslios priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau manoma, kad liga atsiranda dėl genetinių, aplinkos ir imuninės sistemos sąveikos:

• Genetiniai veiksniai: Hashimoto tiroiditas dažnai pasitaiko šeimose, turinčiose autoimuninių ligų istoriją, o tai rodo genetinį polinkį į autoimuninius sutrikimus.
• Aplinkos veiksniai: Kai kurie aplinkos veiksniai, pvz., virusinės ar bakterinės infekcijos, stresas, radiacija ir rūkymas, gali sukelti arba pabloginti autoimuninį atsaką prieš skydliaukę.
• Jodo suvartojimas: Didelis jodo kiekis dietoje gali skatinti autoimuninę reakciją ir padidinti Hashimoto tiroidito riziką, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra jautri.
• Hormoniniai veiksniai: Ligos paplitimas moterims rodo, kad lytiniai hormonai gali turėti įtakos autoimuninio tiroidito vystymuisi. Taip pat pastebėta, kad liga dažnai pasireiškia po nėštumo ar menopauzės.

Ligos simptomai

Hashimoto tiroidito simptomai dažnai atsiranda palaipsniui ir gali būti lengvi pradinėse ligos stadijose. Simptomai yra susiję su skydliaukės funkcijos sumažėjimu ir gali apimti:

• Nuovargis ir silpnumas: Dažnas nuovargio jausmas ir bendras energijos stoka, kurie yra vieni iš pirmųjų ir dažniausiai pasitaikančių simptomų.
• Svorio padidėjimas: Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, kuris gali būti susijęs su sulėtėjusia medžiagų apykaita.
• Šalčio netoleravimas: Padidėjęs jautrumas šaltai temperatūrai dėl sumažėjusios kūno šilumos gamybos.
• Sausa oda ir plaukai: Oda gali tapti sausa, šiurkšti, o plaukai – ploni, trapūs ir lengvai lūžtantys.
• Vidurių užkietėjimas: Dažnas vidurių užkietėjimas dėl sumažėjusios žarnyno motorikos.
• Raumenų silpnumas ir sąnarių skausmas: Gali pasireikšti raumenų skausmas, sąnarių skausmas ir silpnumas.
• Patinusi skydliaukė (gūžys): Skydliaukė gali padidėti, sukelti kaklo patinimą ar diskomfortą rijimo metu.
• Depresija ir atminties sutrikimai: Depresijos simptomai, prasta nuotaika, užmaršumas ir koncentracijos sutrikimai.
• Mėnesinių ciklo sutrikimai: Moterys gali patirti nereguliarias ar gausesnes mėnesines, o kai kuriais atvejais – menstruacijų nebuvimą (amenorėja).
• Lėtesnis širdies ritmas: Sumažėjęs širdies ritmas (bradikardija) dėl mažesnio skydliaukės hormonų poveikio širdžiai.

Ligos klasifikacija

Hashimoto tiroiditas klasifikuojamas kaip autoimuninis tiroiditas ir gali būti diferencijuojamas pagal skydliaukės funkcijos būklę:

1. Eutiroidinė fazė: Pradinė fazė, kai skydliaukės funkcija išlieka normali, nepaisant autoimuninio uždegimo.
2. Subklinikinė hipotirozė: Šioje fazėje skydliaukės hormonų (laisvo T4) lygis vis dar yra normos ribose, tačiau tirotropino (TSH) lygis yra padidėjęs, rodantis kompensacinį atsaką į pradinį skydliaukės funkcijos sumažėjimą.
3. Akivaizdi (klinikinė) hipotirozė: Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra sumažėjęs, o TSH lygis yra žymiai padidėjęs, pasireiškia aiškūs hipotirozės simptomai.
4. Atrofinis Hashimoto tiroiditas: Vėlesnėje stadijoje skydliaukė gali smarkiai susitraukti ir tapti fibrozine (randuota), o tai lemia nuolatinę hipotirozę.

Ligos diagnostika

Hashimoto tiroidito diagnostika apima klinikinių simptomų vertinimą, laboratorinius tyrimus ir kartais vaizdo diagnostiką:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas įvertina paciento simptomus, šeimos istoriją ir atlieka fizinį tyrimą, kad nustatytų skydliaukės padidėjimą ar kitus požymius.
• Kraujo tyrimai:
  • TSH (tirotropino) tyrimas: Dažniausiai naudojamas tyrimas skydliaukės funkcijai vertinti. Padidėjęs TSH lygis rodo hipotirozę.
  • Laisvas T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas): Naudojami skydliaukės hormonų lygiui kraujyje įvertinti. Sumažėjęs T4 ir/arba T3 lygis rodo hipotirozę.
  • Antikūnų tyrimai: Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO) ir prieš tiroglobuliną (anti-Tg) yra dažniausiai naudojami tyrimai, kurie rodo autoimuninį procesą ir patvirtina Hashimoto tiroidito diagnozę.
• Skydliaukės ultragarsas: Gali būti atliekamas, siekiant įvertinti skydliaukės dydį, struktūrą ir aptikti galimus mazgus ar kitus pakitimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Hashimoto tiroidito gydymas yra skirtas hipotirozės valdymui ir skydliaukės funkcijos normalizavimui:

• Hormonų pakaitinė terapija: Pagrindinis gydymo metodas yra levotiroksinas (sintetinis tiroksinas, T4), kuris padeda normalizuoti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ir palengvinti simptomus. Dozavimas pritaikomas pagal TSH ir laisvo T4 lygius kraujyje bei individualius paciento poreikius.
• Reguliarus stebėjimas: Reikia reguliariai tikrinti skydliaukės funkciją ir koreguoti hormonų dozes, kad būtų užtikrinta optimali terapija ir simptomų kontrolė.
• Gūžio gydymas: Jei skydliaukė yra stipriai padidėjusi arba sukelia rijimo ar kvėpavimo problemų, gali prireikti chirurginio gydymo (tiroidektomijos) arba radioaktyvaus jodo terapijos, siekiant sumažinti skydliaukės dydį.
• Imunosupresantai: Nors imunosupresantai dažniausiai nenaudojami Hashimoto tiroiditui gydyti, tam tikrais atvejais, kai yra stiprus skydliaukės uždegimas ar autoimuninės ligos komplikacijos, gali būti svarstomas jų vartojimas.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors Hashimoto tiroiditas reikalauja medicininio gydymo, kai kurie natūralūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti bendrą sveikatą ir palengvinti simptomus:

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, turinti daug vitaminų, mineralų ir antioksidantų, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą. Maistas, turintis daug seleno (pvz., riešutai, sėklos, žuvis), gali padėti pagerinti skydliaukės funkciją, nes selenas vaidina svarbų vaidmenį skydliaukės hormonų gamyboje ir metabolizme.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Vidutinio intensyvumo pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas ar joga, gali padėti pagerinti bendrą savijautą, padidinti energijos lygį ir sumažinti stresą.
• Streso valdymas: Atsipalaidavimo technikos, tokios kaip meditacija, gilus kvėpavimas ar progresyvus raumenų atpalaidavimas, gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti emocinę būklę, kas yra svarbu autoimuninių ligų atvejais.
• Vengti goitrogeninių maisto produktų: Kai kurie maisto produktai, pavyzdžiui, žali kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai ir sojos produktai, gali trukdyti jodo pasisavinimui skydliaukėje ir dar labiau pabloginti skydliaukės funkciją. Šiuos produktus galima vartoti saikingai ir, jei įmanoma, termiškai apdorotus, kad sumažintų jų goitrogeninį poveikį.
• Papildų vartojimas: Kai kuriais atvejais gali būti naudinga vartoti vitaminų ir mineralų papildus, pvz., vitamino D, cinko ar omega-3 riebalų rūgščių, tačiau prieš pradedant vartoti bet kokius papildus, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Prevencija

Nors Hashimoto tiroidito prevencija yra sudėtinga, kadangi tai yra autoimuninė liga su genetiniu polinkiu, galima imtis tam tikrų priemonių, siekiant sumažinti rizikos veiksnius ir pagerinti skydliaukės sveikatą:

• Reguliari sveikatos patikra: Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją ir skydliaukės funkcijos tyrimai gali padėti anksti nustatyti ligos požymius ir pradėti gydymą.
• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir tinkamas streso valdymas gali padėti palaikyti imuninės sistemos sveikatą ir sumažinti autoimuninių ligų riziką.
• Jodo suvartojimo kontrolė: Perteklinis jodo suvartojimas gali padidinti Hashimoto tiroidito riziką, todėl rekomenduojama vartoti jodą saikingai, ypač jei yra genetinis polinkis į autoimunines skydliaukės ligas.
• Infekcijų prevencija: Stiprinant imuninę sistemą ir vengiant infekcijų, galima sumažinti autoimuninio atsako riziką, kuris gali sukelti ar pabloginti Hashimoto tiroiditą.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease
3. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/