Gastrojejuninė opa

Ligos aprašymas

Gastrojejuninė opa yra peptinė opa, susidaranti gastrojejunostomijos – chirurginės jungties tarp skrandžio ir plonosios žarnos (dažniausiai jejunum) – srityje. Ši opa dažniausiai išsivysto kaip komplikacija po virškinamojo trakto operacijų, pavyzdžiui, po skrandžio rezekcijos dėl peptinės opos, vėžio ar kitų priežasčių. Opos atsiradimas šioje srityje yra susijęs su padidėjusiu skrandžio rūgšties poveikiu plonajai žarnai, kuri nėra gerai pritaikyta šiai rūgštinei aplinkai. Be tinkamo gydymo, ši būklė gali sukelti skausmą, kraujavimą ar perforaciją.

Ligos priežastys

Gastrojejuninė opa dažniausiai atsiranda po virškinamojo trakto operacijų ir yra susijusi su skrandžio rūgšties poveikiu jejunumui. Yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti ši opa:

• Chirurginė intervencija: gastrojejunostomija, atliekama dėl skrandžio ligų (pvz., opos, vėžio), sukelia anatominius ir fiziologinius pokyčius, dėl kurių skrandžio rūgštis tiesiogiai veikia jejunumą.
• Skrandžio rūgšties hipersekrecija: po kai kurių skrandžio operacijų rūgšties sekrecija gali padidėti, o tai prisideda prie plonosios žarnos opų susidarymo.
• Helicobacter pylori infekcija: ši bakterija gali sukelti opų atsiradimą ir padidinti skrandžio rūgšties poveikį virškinimo traktui.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ilgalaikis NVNU vartojimas gali pažeisti gleivinę ir prisidėti prie opų vystymosi.

Ligos simptomai

Gastrojejuninės opos simptomai gali būti panašūs į kitų peptinių opų simptomus, tačiau jų intensyvumas ir pobūdis gali skirtis priklausomai nuo opos vietos ir sunkumo.

• Skausmas pilve: dažniausiai jaučiamas skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali atsirasti ar pablogėti po valgio.
• Pykinimas ir vėmimas: pacientai gali patirti pykinimą, o kai kuriais atvejais vėmimą, ypač jei yra dalinė obstrukcija dėl opos.
• Kraujavimas: kraujavimas iš opos gali pasireikšti kraujo vėmimu ar juodomis išmatomis (melena), nurodančiomis viršutinio virškinamojo trakto kraujavimą.
• Svorio kritimas: dėl lėtinio skausmo ir sumažėjusio apetito gali sumažėti kūno svoris.
• Anemija: kraujo netekimas per opą gali sukelti anemiją, kuri pasireiškia nuovargiu, silpnumu ir blyškumu.

Ligos klasifikacijos

Gastrojejuninės opos gali būti klasifikuojamos pagal jų sunkumą, lokalizaciją ir komplikacijų buvimą.

• Nekomplicuota opa: tai yra ankstyvos stadijos opa, kuri dar nesukėlė komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar perforacija.
• Kraujuojanti opa: kai opa sukelia kraujavimą į virškinamąjį traktą, pasireiškiantį kraujo vėmimu ar juodomis išmatomis.
• Perforuota opa: kai opa pragraužia visą žarnyno sienelę, sukelia peritonitą ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Ligos diagnostika

Gastrojejuninės opos diagnostika remiasi klinikiniais simptomais ir instrumentiniais tyrimais, siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti opos sunkumą.

• Endoskopija: tai pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis tiesiogiai apžiūrėti opos vietą ir įvertinti jos būklę bei galimas komplikacijas, tokias kaip kraujavimas ar perforacija.
• Rentgeno tyrimas su kontrastu: gali būti naudojamas siekiant nustatyti opos vietą, įvertinti, ar nėra perforacijos ar obstrukcijos.
• Kraujo tyrimai: gali parodyti anemiją dėl kraujo netekimo arba uždegiminį atsaką organizme.
• Helicobacter pylori tyrimai: gali būti atliekami siekiant nustatyti, ar šią infekciją sukėlė H. pylori, kuri dažnai susijusi su peptinių opų vystymusi.

Ligos gydymas ir vaistai

Gastrojejuninės opos gydymas paprastai apima vaistų terapiją ir, kai kuriais atvejais, chirurginę intervenciją, ypač jei atsiranda komplikacijų. Gydymo tikslas yra sumažinti skrandžio rūgšties poveikį, skatinti opos gijimą ir išvengti komplikacijų.

• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): tokie vaistai kaip omeprazolas ar pantoprazolas mažina skrandžio rūgšties gamybą, skatindami opos gijimą.
• H2 receptorių antagonistai: ranitidinas ar famotidinas taip pat gali būti naudojami skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti.
• Antibiotikai: jei nustatoma Helicobacter pylori infekcija, skiriami antibiotikai, siekiant ją išnaikinti ir užkirsti kelią tolesniam opos vystymuisi.
• Chirurginis gydymas: jei opa sukelia kraujavimą, perforaciją ar kitokias komplikacijas, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali visiškai išgydyti gastrojejuninės opos, jos gali padėti sumažinti simptomus ir palaikyti bendrą sveikatą.

• Ramunėlių arbata: gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti virškinamojo trakto skausmą.
• Skrandžio draugiška dieta: svarbu vengti rūgščių, aštrių ar labai riebių maisto produktų, kurie gali pabloginti simptomus.
• Alyvuogių aliejus: natūralus aliejus, kuris gali padėti apsaugoti skrandžio gleivinę nuo rūgšties poveikio.

Prevencija

Prevencinės priemonės gali padėti sumažinti gastrojejuninės opos riziką, ypač po virškinamojo trakto operacijų.

• Vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU): šie vaistai gali pažeisti virškinamojo trakto gleivinę ir padidinti opų riziką, todėl juos vartojant rekomenduojama konsultuotis su gydytoju.
• Skrandžio rūgšties kontrolė: pacientams, kuriems atliktos virškinimo trakto operacijos, svarbu reguliariai vartoti rūgšties sekreciją mažinančius vaistus, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.
• Sveika mityba ir gyvensena: vengti rūkymo, alkoholio ir rūgštinio maisto, kuris gali prisidėti prie opos vystymosi.

Šaltiniai

1. https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/71.2.187?journalCode=radiology#:~:text=Gastrojejunal%20ulcer%20is%20an%20iatrogenic,speak%20of%20a%20jejunal%20ulcer.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1399233/pdf/annsurg00619-0127.pdf
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002961039902394