Barreto stemplė

Ligos aprašymas

Barreto stemplė yra būklė, kai normali stemplės gleivinė (skvaminis epitelis) pakeičiama nenormaliu cilindriniu epiteliu, panašiu į tą, kuris randamas skrandyje. Šis procesas vadinamas metaplazija ir dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), kai rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę, sukeldama lėtinį dirginimą ir uždegimą. Barreto stemplė padidina riziką susirgti stemplės adenokarcinoma – reta, bet pavojinga stemplės vėžio forma.

Ligos priežastys

Pagrindinė Barreto stemplės priežastis yra lėtinis rūgšties refliuksas, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti šios būklės išsivystymo riziką:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): Dažniausiai susijusi su Barreto stemplės atsiradimu. GERL sukelia ilgalaikį skrandžio rūgšties ir kitų virškinimo fermentų grįžimą į stemplę, sukeldama uždegimą ir gleivinės pokyčius.
• Rūkymas: Ilgalaikis rūkymas padidina riziką dėl to, kad nikotinas ir kiti tabako komponentai gali susilpninti apatinį stemplės sfinkterį, padidindami rūgšties refliukso tikimybę.
• Nutukimas: Antsvoris ir ypač pilvo nutukimas gali padidinti skrandžio spaudimą, dėl kurio rūgštis lengviau grįžta į stemplę.
• Alkoholis: Didelis alkoholio vartojimas taip pat gali pabloginti GERL ir prisidėti prie Barreto stemplės vystymosi.
• Genetinė predispozicija: Kai kurie žmonės gali turėti genetinį polinkį į GERL ir vėlesnę Barreto stemplę.

Ligos simptomai

Barreto stemplė dažnai nesukelia jokių specifinių simptomų pati savaime, todėl daugeliu atvejų ji diagnozuojama pacientams, sergantiems lėtiniu rūgšties refliuksu ar GERL. Simptomai, susiję su GERL, kurie gali rodyti Barreto stemplę, yra:

• Rėmuo: Degimo pojūtis krūtinėje arba gerklėje, dažnai po valgio ar naktį.
• Rūgšties regurgitacija: Kartus arba rūgštus skysčio atpylimas į burną, dažniausiai gulint ar pasilenkus.
• Skausmas ar diskomfortas krūtinėje: Gali būti panašus į širdies skausmą, tačiau dažniausiai susijęs su valgymu ar gulėjimu.
• Sunkumas ryjant (disfagija): Kai kuriais atvejais pacientai gali jausti, kad maistas stringa ar lėtai slenka stemplėje.
• Lėtinis kosulys ar užkimimas: Dėl refliukso sukeltos gerklės ar balso stygų dirginimo.

Ligos klasifikacija

Barreto stemplė klasifikuojama pagal displazijos laipsnį, kuris rodo nenormalių ląstelių išsivystymą ir galimą vėžio riziką:

• Be displazijos: Barreto stemplė, kurioje nėra jokių nenormalių ląstelių požymių. Tai yra dažniausia forma ir turi mažiausią riziką progresuoti į vėžį.
• Maža displazija: Pradiniai ląstelių pokyčiai, rodo mažesnį ląstelių nenormalumą. Tai yra vidutinė rizika progresuoti į vėžį.
• Didelė displazija: Ženklus ląstelių nenormalumas, rodo didelę vėžio riziką. Ši būklė reikalauja aktyvaus stebėjimo ir gali būti rekomenduojamas gydymas.

Ligos diagnostika

Barreto stemplės diagnostika dažniausiai atliekama endoskopijos metu, kai stemplė ir skrandis tiriami naudojant lankstų vamzdelį su kamera (endoskopu):

• Endoskopija: Pagrindinis metodas Barreto stemplės diagnozavimui. Endoskopijos metu gydytojas gali vizualiai įvertinti stemplės gleivinę ir paimti biopsijos mėginius, kad patvirtintų diagnozę.
• Biopsija: Per endoskopiją paimti stemplės gleivinės mėginiai tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra metaplazijos požymių ir įvertinti displazijos laipsnį.
• pH stebėjimas: Šis tyrimas matuoja rūgšties kiekį stemplėje per 24 valandas ir gali padėti patvirtinti GERL kaip Barreto stemplės priežastį.
• Manometrija: Naudojama įvertinti stemplės judesius ir apatinio stemplės sfinkterio funkciją, siekiant nustatyti refliukso priežastis.

Ligos gydymas ir vaistai

Barreto stemplės gydymas priklauso nuo displazijos buvimo ir sunkumo, taip pat nuo paciento simptomų ir vėžio rizikos:

• Gyvenimo būdo pokyčiai: Pacientams rekomenduojama keisti mitybą ir gyvenimo būdą, siekiant sumažinti GERL simptomus, pvz., vengti riebalų, kofeino, šokolado, aštrių maisto produktų, mesti rūkyti, vengti alkoholio, numesti svorio ir nevalgyti prieš miegą.
• Vaistai:
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Tai yra pagrindinis vaistas, naudojamas GERL simptomams mažinti ir rūgšties refliukso kontrolei, tokiu būdu sumažinant stemplės gleivinės dirginimą ir uždegimą.
  • Histamino-2 receptorių blokatoriai: Gali būti naudojami kaip alternatyva PSI arba papildomai gydant GERL simptomus.
• Endoskopinis gydymas:
  • Endoskopinė gleivinės rezekcija (EGR): Naudojama pašalinti nenormalius audinius, ypač jei yra didelės displazijos požymių.
  • Ablacinė terapija: Radijo dažnio abliacija arba krioterapija gali būti naudojama sunaikinti Barreto stemplės ląsteles ir sumažinti vėžio riziką.
• Chirurginis gydymas: Fundoplikacija (skrandžio viršutinės dalies apvyniojimas aplink apatinį stemplės sfinkterį) gali būti svarstoma sunkiais GERL atvejais, kurie nereaguoja į medikamentinį gydymą, arba kaip alternatyva tiems, kurie nori išvengti ilgalaikio vaistų vartojimo.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės nėra pirmo pasirinkimo gydymo būdas Barreto stemplės atveju, tačiau kai kurie natūralūs metodai gali padėti sumažinti GERL simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant naudoti bet kokias alternatyvias priemones:

• Imbieras: Gali padėti sumažinti pykinimą ir skrandžio rūgšties refliuksą, taip palengvindamas rėmens simptomus.
• Aloe vera: Kartais naudojamas skrandžio gleivinės nuraminimui ir gali padėti sumažinti uždegimą.
• Probiotikai: Probiotikų papildai arba natūralūs šaltiniai, kaip jogurtas ar kefyras, gali padėti pagerinti virškinimo sveikatą ir sumažinti rūgšties refliukso dažnį.
• Drėkinančios žolelių arbatos: Tokios kaip ramunėlių ar saldymedžio, gali padėti sumažinti stemplės uždegimą ir skausmą.

Prevencija

Nors visiškai išvengti Barreto stemplės gali būti sudėtinga, tam tikros priemonės gali padėti sumažinti GERL (gastroezofaginio refliukso ligos) ir Barreto stemplės riziką:

• Sveika mityba ir svorio kontrolė: Subalansuota mityba, kurioje sumažinamas riebalų ir rūgščių turinčių maisto produktų vartojimas, kartu su sveiko kūno svorio palaikymu, gali padėti sumažinti GERL riziką.
• Rūkymo ir alkoholio vengimas: Rūkymas ir alkoholis padidina GERL riziką ir gali skatinti Barreto stemplės vystymąsi. Atsisakius šių įpročių, galima sumažinti stemplės dirginimą.
• Mažesni, dažnesni valgiai: Valgyti mažesnes maisto porcijas ir vengti per sočių valgymų gali padėti sumažinti skrandžio spaudimą ir rūgšties refliuksą.
• Vengti valgymo prieš miegą: Nevalgyti bent 2-3 valandas prieš miegą gali padėti sumažinti refliukso epizodus naktį.
• Miego pozicijos keitimas: Miegojimas ant pakeltos lovos galvūgalio arba ant kelių pagalvių gali padėti sumažinti rūgšties refliuksą miegant.
• Drabužių pasirinkimas: Vengti aptemptų drabužių, ypač aplink pilvą, gali padėti sumažinti skrandžio spaudimą ir rūgšties refliukso riziką.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Jei yra GERL simptomai, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti stemplės būklę ir prireikus laiku pradėti gydymą.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/barretts-esophagus/symptoms-causes/syc-20352841
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14432-barretts-esophagus
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/barretts-esophagus