Bambinė išvarža

Ligos aprašymas

Bambinė išvarža yra būklė, kai per silpną pilvo sienos vietą aplink bambą (bambos žiedą) išsiveržia žarnų dalis ar kitų pilvo ertmės audinių. Ši išvarža gali pasireikšti tiek kūdikiams, tiek suaugusiesiems. Kūdikystėje bambinė išvarža dažniausiai susiformuoja dėl nevisiškai užsidariusios bambos angos, per kurią praeidavo virkštelė. Suaugusiesiems bambinė išvarža gali atsirasti dėl pilvo sienos silpnumo, kuris atsiranda dėl tam tikrų ligų, nėštumo, nutukimo ar per didelės fizinės apkrovos. Nors mažos bambinės išvaržos paprastai nėra pavojingos, didesnės gali sukelti komplikacijų ir reikalauti chirurginio gydymo.

Ligos priežastis

Bambinė išvarža atsiranda, kai pilvo siena aplink bambą tampa silpna arba nėra visiškai užsidariusi. Šią būklę gali sukelti įvairūs veiksniai, priklausomai nuo amžiaus:

• Kūdikiams: Bambinė išvarža dažnai atsiranda dėl nevisiškai užsidariusios bambos žiedo po gimimo. Tai įprasta būklė, kuri dažniausiai išnyksta per pirmuosius gyvenimo metus.
• Suaugusiesiems: Suaugusiems žmonėms bambinė išvarža dažniau atsiranda dėl pilvo raumenų silpnumo ar sužalojimų. Pagrindinės priežastys:
  • Nutukimas: Perteklinis kūno svoris padidina spaudimą pilvo sienai, susilpnindamas audinius aplink bambą.
  • Daugybiniai nėštumai: Moterims, kurios patyrė kelis nėštumus, padidėja rizika dėl padidėjusio pilvo spaudimo.
  • Sunkus fizinis darbas: Dažnas sunkios fizinės veiklos vykdymas gali sukelti spaudimą pilvo sienai, ypač jei ji silpna.
  • Pilvo traumos: Ankstesnės pilvo operacijos ar sužalojimai gali susilpninti pilvo sieną ir sukelti išvaržos formavimąsi.

Ligos simptomai

Bambinė išvarža paprastai pasireiškia kaip išsipūtimas arba gumbelis bamboje ar aplink ją, kuris gali didėti dėl fizinio krūvio ar kosulio. Kiti simptomai priklauso nuo išvaržos dydžio ir komplikacijų:

• Matomas gumbelis: Dažniausiai aplink bambą pastebimas išsipūtimas, kuris gali būti minkštas ir gali padidėti stovint ar kosint. Gumbelis gali būti mažas ir nepastebimas, kai žmogus yra ramybės būsenoje.
• Diskomfortas ar skausmas: Mažos išvaržos paprastai nėra skausmingos, tačiau didesnės išvaržos gali sukelti diskomfortą ar skausmą, ypač judant ar atliekant fizinį krūvį.
• Pilvo spaudimas: Žmonės gali jausti spaudimą pilvo srityje, ypač kai stengiasi atlikti sunkų darbą arba kosėja.
• Vėmimas ar pykinimas: Tai rimtesnis simptomas, kuris gali atsirasti, jei išvarža tampa įstrigusi (inkarceruota), o žarnynas ar kiti audiniai suspaudžiami, sutrikdant kraujotaką.

Ligos klasifikacija

Bambinė išvarža gali būti klasifikuojama pagal amžių ir komplikacijų buvimą:

• Kūdikių bambinė išvarža: Paprastai atsiranda naujagimiams ir dažnai praeina savaime iki 1-2 metų amžiaus. Chirurginė intervencija retai reikalinga, nebent išvarža neišnyksta ar sukelia komplikacijų.
• Suaugusiųjų bambinė išvarža: Dažniausiai pasireiškia dėl pilvo sienos silpnumo. Jei suaugusiojo bambinė išvarža didėja ar sukelia skausmą, rekomenduojama chirurginė korekcija.
• Įstrigusi bambinė išvarža: Tai būklė, kai dalis žarnyno įstringa išvaržos maišelyje ir negali grįžti į pilvo ertmę. Tai rimta komplikacija, kuri gali sutrikdyti kraujotaką ir sukelti žarnyno audinio žūtį, todėl reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Ligos diagnostika

Bambinė išvarža dažniausiai diagnozuojama fizinės apžiūros metu. Gydytojas gali jausti arba matyti išvaržos išsipūtimą aplink bambą. Jei yra įtarimų dėl komplikacijų arba jei reikia išsamesnio tyrimo, gali būti atliekami šie tyrimai:

• Fizinė apžiūra: Gydytojas apžiūri išsipūtusią bambos sritį ir patikrina, ar išvarža grįžta į pilvo ertmę, kai pacientas atsigula.
• Ultragarsas: Ultragarso tyrimas gali padėti nustatyti išvaržos dydį ir tiksliai įvertinti, ar yra įstrigęs audinys ar žarnyno dalis.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Naudojama retais atvejais, kai reikia detaliau ištirti išvaržos vietą, dydį ar galimus komplikacijų požymius.

Ligos gydymas ir vaistai

Bambinės išvaržos gydymas priklauso nuo išvaržos dydžio, simptomų ir komplikacijų rizikos. Gydymo galimybės yra tokios:

• Stebėjimas: Jei išvarža yra maža ir nesukelia simptomų, kūdikiams ar suaugusiesiems gydytojai gali rekomenduoti stebėjimą be chirurginės intervencijos. Dauguma kūdikių bambinių išvaržų praeina savaime.
• Chirurgija: Jei bambinė išvarža sukelia diskomfortą, didėja arba yra įstrigusi, rekomenduojama chirurginė operacija (hernioplastika). Operacijos metu pilvo sienos defektas uždaromas naudojant audinius arba sintetines medžiagas (tinklelį). Tai padeda sustiprinti silpną vietą ir sumažinti recidyvo riziką.
  • Atvira chirurgija: Dažniausiai naudojamas metodas, kai chirurgas tiesiogiai pasiekia išvaržą per pjūvį ir uždaro defektą.
  • Laparoskopinė chirurgija: Tai mažiau invazyvi technika, kurios metu naudojamos kelios mažos skylutės, pro kurias įvedami instrumentai ir kamera. Tai gali būti tinkamas metodas suaugusiems, ypač jei reikia greitesnio atsistatymo.
• Vaistai: Jei bambinė išvarža sukelia skausmą ar diskomfortą, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai (pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tačiau jie nepašalina išvaržos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti bambinės išvaržos, kai kurios priemonės gali padėti sumažinti simptomus arba išvengti pablogėjimo:

• Švelnus masažas: Švelnus pilvo srities masažas gali padėti sumažinti diskomfortą ir pagerinti kraujotaką. Tačiau svarbu vengti per didelio spaudimo išvaržos vietoje.
• Tinkamas fizinis aktyvumas: Vengti sunkaus fizinio darbo ir per didelio fizinio krūvio, kad būtų sumažinta spaudimo pilvo sienai rizika.
• Sveika mityba: Kadangi nutukimas gali prisidėti prie išvaržos atsiradimo, sveika ir subalansuota mityba padeda kontroliuoti kūno svorį ir sumažinti išvaržos riziką.

Prevencija

Nors ne visada galima užkirsti kelią bambinei išvaržai, tam tikros prevencinės priemonės gali sumažinti jos riziką arba apsaugoti nuo komplikacijų:

• Svorio kontrolė: Išlaikyti sveiką kūno svorį padeda sumažinti pilvo sienos spaudimą ir mažina išvaržos riziką.
• Tinkamas fizinis krūvis: Vengti sunkaus kėlimo ir pernelyg didelės fizinės apkrovos, ypač žmonėms, kurie turi silpną pilvo sieną.
• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, pakankamas skysčių vartojimas ir reguliarus fizinis aktyvumas padeda palaikyti gerą kūno būklę ir mažina išvaržos riziką.

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/symptoms-causes/syc-20378685
2. https://www.nhs.uk/conditions/umbilical-hernia-repair/
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hernias/umbilical-hernia