Apsinuodijimas salicilatais

Ligos aprašymas

Apsinuodijimas salicilatais yra ūmi arba lėtinė būklė, kuri atsiranda dėl per didelio salicilatų vartojimo. Salicilatai yra cheminės medžiagos, randamos daugelyje vaistų, kurių labiausiai žinomas yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Apsinuodijimas gali įvykti dėl atsitiktinio perdozavimo, savižudybės bandymo ar netinkamo vaistų vartojimo. Salicilatų perdozavimas gali sukelti rimtų fiziologinių pokyčių organizme, įskaitant metabolinę acidozę, kvėpavimo šarminimą ir daugybinių organų disfunkciją. Sunkių apsinuodijimų atveju tai gali kelti pavojų gyvybei ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Ligos priežastys

Apsinuodijimą salicilatais gali sukelti įvairūs veiksniai, susiję su pernelyg dideliu šių medžiagų vartojimu:

• Aspirino perdozavimas: Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) yra dažniausia salicilatų forma, sukeliančia apsinuodijimą. Perdozavimas gali įvykti dėl tyčinio vaisto vartojimo didelėmis dozėmis (pvz., bandymas nusižudyti) arba netyčia, kai vaikai randa ir suvartoja vaistus.
• Lėtinis perdozavimas: Lėtinis apsinuodijimas gali atsirasti dėl ilgalaikio didelių dozių vartojimo, dažniausiai gydant lėtines ligas, tokias kaip artritas, kai vaistai vartojami ilgą laiką be tinkamos medicininės priežiūros.
• Kiti vaistai ir produktai: Be aspirino, salicilatų taip pat yra kai kuriuose aktualiniuose preparatuose (pvz., kremai, naudojami skausmui malšinti), tam tikruose augaliniuose preparatuose, maisto konservantuose ir net kai kuriuose geriamuosiuose vaistuose.
• Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai: Pacientams su inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimais gali būti didesnė rizika apsinuodyti, nes jų organizmas negali efektyviai pašalinti salicilatų.

Ligos simptomai

Apsinuodijimo salicilatais simptomai gali skirtis priklausomai nuo dozės ir būklės trukmės (ūmus ar lėtinis apsinuodijimas). Dažniausi simptomai yra:

• Virškinimo trakto simptomai: Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, skrandžio gleivinės sudirginimas ar kraujavimas iš virškinamojo trakto.
• Centrinės nervų sistemos simptomai: Galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse (tinimas), sumišimas, haliucinacijos, traukuliai ar koma.
• Kvėpavimo simptomai: Greitas kvėpavimas (hiperventiliacija), dusulys. Kvėpavimo alkalozė gali pasireikšti dėl padidėjusio kvėpavimo dažnio.
• Metaboliniai simptomai: Metabolinė acidozė (kraujo pH sumažėjimas), padidėjusi kūno temperatūra (hipertermija), hipoglikemija (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje) ar hiperglikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje).
• Kraujavimo sutrikimai: Padidėjęs kraujavimo polinkis dėl salicilatų poveikio kraujo krešėjimui.
• Inkstų funkcijos sutrikimai: Sumažėjęs šlapimo kiekis, inkstų nepakankamumas dėl salicilatų toksinio poveikio inkstams.
• Širdies ir kraujagyslių simptomai: Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), žemas kraujospūdis (hipotenzija), aritmijos.

Ligos klasifikacijos

Apsinuodijimas salicilatais gali būti klasifikuojamas pagal apsinuodijimo sunkumą ir laikotarpį:

1. Pagal apsinuodijimo sunkumą:
   • Lengvas apsinuodijimas: Pasireiškia lengvi simptomai, tokie kaip pykinimas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas.
   • Vidutinio sunkumo apsinuodijimas: Pasireiškia stipresni simptomai, tokie kaip vėmimas, tachipnėja (greitas kvėpavimas), lengva acidozė ir nedidelis sumišimas.
   • Sunkus apsinuodijimas: Simptomai apima traukulius, komą, sunkią metabolinę acidozę, inkstų nepakankamumą, hipertermiją ir mirtį.
2. Pagal apsinuodijimo laikotarpį:
   • Ūmus apsinuodijimas: Staigus, didelės dozės salicilatų vartojimas. Dažnai sukelia greitą simptomų atsiradimą ir progresavimą.
   • Lėtinis apsinuodijimas: Ilgalaikis mažesnių dozių vartojimas, kuris laikui bėgant sukelia simptomus. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ar pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Ligos diagnostika

Apsinuodijimo salicilatais diagnostika apima klinikinį vertinimą, anamnezę, laboratorinius tyrimus ir, jei reikia, vaizdinius tyrimus:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie vartotus vaistus, simptomus ir jų trukmę, taip pat apie bet kokius inkstų ar kepenų sutrikimus. Fizinis tyrimas gali parodyti kvėpavimo, neurologinius ir virškinimo trakto simptomus.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Serumo salicilatų lygio nustatymas: Nustato salicilatų koncentraciją kraujyje, kuri padeda įvertinti apsinuodijimo sunkumą.
  • Kraujo dujų analizė (ABG): Atlikta siekiant įvertinti kvėpavimo alkalozę ir metabolinę acidozę, kurios dažnai pasireiškia apsinuodijus salicilatais.
  • Serumo elektrolitų tyrimai: Įvertina elektrolitų disbalansą (pvz., hipokalemiją) ir inkstų funkcijos rodiklius (kreatininas, šlapalas).
  • Kraujo gliukozės kiekis: Gali būti sumažėjęs arba padidėjęs, ypač vaikams ar lėtinio apsinuodijimo atvejais.
  • Koagulograma: Įvertina kraujo krešėjimo sutrikimus.
• EKG (elektrokardiograma): Naudojama vertinti širdies aritmijas, kurios gali pasireikšti dėl elektrolitų disbalanso ar tiesioginio salicilatų toksinio poveikio.
• Krūtinės rentgenograma: Gali būti atliekama, jei įtariama aspiracinė pneumonija arba plaučių edema dėl apsinuodijimo.

Ligos gydymas ir vaistai

Apsinuodijimo salicilatais gydymas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir simptomų. Gydymo tikslas yra pašalinti salicilatus iš organizmo, koreguoti metabolinę acidozę ir palaikyti gyvybines funkcijas:

• Pirmosios pagalbos priemonės:
  • Skrandžio plovimas: Galima atlikti per pirmąsias kelias valandas po ūmaus apsinuodijimo didelėmis dozėmis, siekiant pašalinti neištirpusį vaistą iš skrandžio.
  • Apykaitos anglis: Skiriama per burną, kad sugertų salicilatus virškinimo trakte ir sumažintų jų absorbciją į kraują.
• Šarminimas:
  • Natrio bikarbonatas: Naudojamas intraveniniu būdu siekiant šarminti kraują ir šlapimą, taip pagreitinant salicilatų pašalinimą per inkstus. Šis metodas taip pat padeda koreguoti metabolinę acidozę.
• Rehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas:
  • Intraveniniai skysčiai: Naudojami dehidratacijos ir elektrolitų disbalanso korekcijai, siekiant palaikyti tinkamą kraujo tūrį ir organų perfuziją.
• Hemodializė:
  • Indikuojama sunkiais apsinuodijimo atvejais, kai salicilatų lygis kraujyje yra labai aukštas arba yra gyvybei pavojingų simptomų, tokių kaip sunki metabolinė acidozė, inkstų nepakankamumas, plaučių edema ar koma. Hemodializė veiksmingai pašalina salicilatus iš kraujo.
• Simptominis gydymas:
  • Antikonvulsantai: Skiriami, jei pacientas patiria traukulius.
  • Širdies ir kraujagyslių palaikymas: Galima skirti vaistų, jei pacientas patiria hipotenziją arba širdies nepakankamumą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Apsinuodijimas salicilatais yra medicininė būklė, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos. Liaudiškos priemonės negali pakeisti tinkamo gydymo šioje situacijoje. Tačiau po gydymo ir sveikimo laikotarpiu galima taikyti kai kurias priemones, siekiant palaikyti bendrą sveikatą:

• Skysčių vartojimas: Geriant daug skysčių, ypač vandens, galima padėti inkstams pašalinti toksinus, tačiau tai turi būti atliekama tik pasitarus su gydytoju.
• Lengva dieta: Vengti sunkiai virškinamo maisto, kol visiškai atsistatys virškinimo trakto funkcija.
• Poilsis: Svarbu pakankamai ilsėtis ir leisti organizmui atsigauti po apsinuodijimo ir gydymo.

Svarbu pažymėti, kad bet kokios liaudiškos priemonės turėtų būti naudojamos tik pasitarus su gydytoju, ypač po apsinuodijimo.

Prevencija

Norint išvengti apsinuodijimo salicilatais, svarbu laikytis kelių prevencinių priemonių:

• Vaistų saugojimas: Laikyti aspiriną ir kitus salicilatus vaikams nepasiekiamoje vietoje, geriausiai užrakintame kabinete.
• Tinkamas vaistų vartojimas: Vartoti salicilatus tik pagal gydytojo nurodymus arba kaip nurodyta vaisto etiketėje. Nevartoti didesnių nei rekomenduojama dozių.
• Informavimas apie produktus: Žinoti, kuriuose vaistuose ir produktuose yra salicilatų, kad būtų išvengta atsitiktinio perdozavimo, ypač naudojant kelis produktus.
• Sveikatos priežiūra: Reguliarūs medicininiai patikrinimai ir konsultacijos su gydytoju, ypač jei vartojami ilgalaikiai vaistai ar yra inkstų arba kepenų funkcijos sutrikimų.

Šaltiniai

1. https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/poisoning/aspirin-and-other-salicylate-poisoning
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499879/
3. https://litfl.com/salicylate-toxicity/