Gigantinių ląstelių arteritas

Ligos aprašymas

Gigantinių ląstelių arteritas (GLA), dar vadinamas laikiniu arteritu arba Horton’o liga, yra autoimuninė uždegiminė kraujagyslių liga, kuriai būdingas vidutinio ir didelio kalibro arterijų, ypač galvos srityje, uždegimas. Dažniausiai pažeidžiama laikinoji arterija, tačiau liga gali paveikti ir kitas arterijas, įskaitant tuos, kurie maitina akis, smegenis ir kitus organus. Dėl arterijų uždegimo susidaro storos ląstelinės sienelės, vadinamos gigantinėmis ląstelėmis, kurios siaurina arterijas ir riboja kraujo tekėjimą.

GLA yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai vyresniems nei 50 metų, ir yra dažnesnė moterims nei vyrams. Jei liga nėra gydoma, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip aklumas, insultas ar širdies priepuolis.

Ligos priežastys

Tiksli gigantinių ląstelių arterito priežastis nėra žinoma, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo:

• Autoimuninė reakcija: Manoma, kad GLA yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja savo kraujagyslių sieneles, sukeldama uždegimą.
• Genetinė predispozicija: Tam tikri genetiniai veiksniai gali padidinti GLA riziką. Šeimos nariai, sergantys GLA, gali turėti didesnę riziką susirgti šia liga.
• Amžius: Liga beveik visada diagnozuojama vyresniems nei 50 metų asmenims, o rizika didėja su amžiumi.
• Lytis: Moterims GLA pasitaiko dažniau nei vyrams.
• Infekcijos: Kai kurios infekcijos gali sukelti imuninę reakciją, kuri vėliau gali prisidėti prie GLA išsivystymo.

Ligos simptomai

Gigantinių ląstelių arterito simptomai gali būti įvairūs ir dažnai pasireiškia palaipsniui. Pagrindiniai simptomai yra:

• Stiprus galvos skausmas: Dažniausiai jaučiamas smilkinio srityje ir gali būti vienašalis arba abipusis. Galvos skausmas yra intensyvus, pulsuojantis ir atsparus įprastiems skausmo malšintuvams.
• Laikinosios arterijos skausmingumas: Palpuojant laikinosios arterijos srityje gali būti juntamas skausmas ar jautrumas.
• Regos sutrikimai: Gali pasireikšti neryškus matymas, dvejinimasis akyse arba net staigus regos praradimas vienoje arba abiejose akyse. Regos praradimas yra viena iš rimčiausių komplikacijų.
• Žandikaulio skausmas: Skausmas arba nuovargis kramtant, kuris vadinamas žandikaulio klaudikacija.
• Bendras silpnumas ir nuovargis: Dažnas simptomas, kartu su svorio kritimu ir apetito praradimu.
• Karščiavimas: Lengvas ar vidutinio sunkumo karščiavimas.
• Nerimas ir depresija: Kai kuriems pacientams gali atsirasti psichologinių simptomų dėl lėtinio skausmo ir ligos poveikio gyvenimo kokybei.

Ligos klasifikacijos

Gigantinių ląstelių arteritas gali būti klasifikuojamas pagal paveiktas kraujagysles ir simptomų sunkumą:

• Klasikinis laikinasis arteritas: Dažniausiai pasireiškianti forma, kai liga daugiausia paveikia laikinas arterijas, sukeldama galvos skausmą, jautrumą ir regos sutrikimus.
• Kraujagyslių ir aortos arteritas: Šioje formoje liga gali paveikti dideles kraujagysles, įskaitant aortą ir jos šakas, sukeliančias skausmą krūtinėje, nugaros skausmą ir aortos aneurizmą.
• Mišri forma: Kai pacientas patiria tiek klasikinio laikino arterito, tiek didelių kraujagyslių arterito simptomus.

Ligos diagnostika

Gigantinių ląstelių arterito diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, laboratoriniais tyrimais ir, kai kuriais atvejais, biopsija:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas įvertins paciento simptomus, įskaitant galvos skausmą, laikinosios arterijos jautrumą ir regos sutrikimus.
• Kraujo tyrimai:
  • C-reaktyvinio baltymo (CRB) lygis ir eritrocitų nusėdimo greitis (ENG): Abu šie rodikliai gali būti padidėję, rodantys uždegimą organizme.
• Laikinosios arterijos biopsija: Tai yra „auksinis standartas“ gigantinių ląstelių arterito diagnostikai. Mažas laikinosios arterijos gabalėlis paimamas ir ištiriamas mikroskopu, kad būtų nustatyti uždegimo ir gigantinių ląstelių požymiai.
• Vaizdiniai tyrimai:
  • Ultragarsas: Gali būti naudojamas laikinosios arterijos uždegimui nustatyti.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET): Naudojami didelių kraujagyslių uždegimo vertinimui.

Ligos gydymas ir vaistai

Gigantinių ląstelių arterito gydymas yra skubus, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip aklumas ar insultas:

• Kortikosteroidai:
  • Prednizolonas: Dažniausiai naudojamas vaistas. Gydymas pradedamas didelėmis dozėmis, kad būtų slopinama uždegiminė reakcija, ir dozė palaipsniui mažinama per kelis mėnesius ar net metus, priklausomai nuo paciento būklės.
• Imunosupresantai:
  • Metotreksatas arba azatioprinas: Gali būti skiriami, jei pacientas netoleruoja kortikosteroidų arba jei ligos atkryčio rizika yra didelė.
• Biologiniai vaistai:
  • Tocilizumabas: Naujoviškas gydymas, skirtas pacientams, kurių liga nereaguoja į kortikosteroidus arba kurie patiria sunkių šalutinių reiškinių nuo šių vaistų.
• Osteoporozės prevencija:
  • Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sukelti osteoporozę, todėl pacientams dažnai skiriami kalcio ir vitamino D papildai, taip pat gali būti skiriami bisfosfonatai.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors gigantinių ląstelių arteritas reikalauja medicininio gydymo, tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai ir natūralios priemonės gali padėti palaikyti bendrą sveikatą:

• Sveika mityba: Dieta, turinti daug vaisių, daržovių ir pilno grūdo produktų, gali padėti palaikyti imuninę sistemą ir sumažinti uždegimą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Lengva fizinė veikla, tokia kaip vaikščiojimas ar plaukimas, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą, tačiau svarbu pasitarti su gydytoju apie tinkamą krūvį.
• Streso valdymas: Streso mažinimo praktikos, tokios kaip meditacija, joga ar kvėpavimo pratimai, gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
• Kaulų sveikatos palaikymas: Kadangi kortikosteroidai gali sukelti osteoporozę, svarbu užtikrinti pakankamą kalcio ir vitamino D suvartojimą bei reguliariai atlikti svorio nešimo pratimus.

Šaltiniai

• https://www.arthritis.org/diseases/giant-cell-arteritis
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/giant-cell-arteritis/symptoms-causes/syc-20372758
• https://rheumatology.org/patients/giant-cell-arteritis