Inkstinė anemija

Ligos aprašymas

Inkstinė anemija yra anemijos tipas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL) arba lėtiniu inkstų nepakankamumu. Ši būklė atsiranda, kai inkstai negali pagaminti pakankamo kiekio eritropoetino – hormono, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Dėl eritropoetino trūkumo kaulų čiulpai negali gaminti pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, o tai lemia deguonies pernešimo sumažėjimą kraujyje ir anemijos simptomus. Inkstinė anemija yra dažna pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, ypač 3–5 stadijose, ir dažnai reikalauja gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerinta gyvenimo kokybė.

Ligos priežastys

Inkstinė anemija atsiranda dėl kelių priežasčių, susijusių su inkstų funkcijos sutrikimu:

• Eritropoetino gamybos sumažėjimas: pagrindinė inkstinės anemijos priežastis yra nepakankama eritropoetino gamyba inkstuose. Kai inkstai yra pažeisti dėl lėtinės ligos, jie negali pagaminti pakankamo eritropoetino kiekio, kad paskatintų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
• Inkstų uždegimas ir fibrozė: lėtinė inkstų liga dažnai sukelia inkstų audinio uždegimą ir randėjimą, kuris dar labiau mažina eritropoetino gamybą.
• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo laikas: pacientams, sergantiems inkstų liga, raudonieji kraujo kūneliai dažnai turi trumpesnį gyvavimo laiką dėl padidėjusio hemolizės ar kitų veiksnių, tokių kaip toksiškos medžiagos, kaupiančios organizme dėl sumažėjusios inkstų funkcijos.
• Kraujavimo rizika: dėl uremijos (padidėjusio šlapalo kiekio kraujyje) gali sutrikti kraujo krešėjimas, dėl ko padidėja kraujavimo rizika, o tai dar labiau prisideda prie anemijos.
• Maistinių medžiagų trūkumas: pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, dažnai trūksta geležies, folio rūgšties ir vitamino B12, kurie yra būtini raudonųjų kraujo kūnelių gamybai.

Ligos simptomai

Inkstinės anemijos simptomai gali būti panašūs į kitų anemijos tipų simptomus ir priklauso nuo anemijos sunkumo bei inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio:

• Nuovargis ir silpnumas: vienas dažniausių anemijos simptomų, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies kiekio, kuris pasiekia organizmo audinius.
• Dusulys: ypač fizinio krūvio metu, dėl sumažėjusios deguonies pernešimo galimybės.
• Galvos svaigimas ir galvos skausmas: atsiranda dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į smegenis.
• Odos blyškumas: dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio.
• Širdies plakimo pojūtis (palpitacijos): dažnai juntamas padažnėjęs širdies ritmas, kad kompensuotų deguonies trūkumą.
• Kojų ir rankų šalimas: dėl sumažėjusio kraujo ir deguonies tiekimo galūnėms.
• Sutrikęs miegas ir neramumas: kai kurie pacientai gali patirti nemigą ar padidėjusį nerimą dėl deguonies trūkumo organizme.

Ligos klasifikacijos

Inkstinė anemija gali būti klasifikuojama pagal jos sunkumą ir ligos eigos pobūdį:

• Lengva anemija: mažas hemoglobino sumažėjimas, kuris gali būti besimptomis arba sukelti nedidelius simptomus.
• Vidutinio sunkumo anemija: ryškesnis hemoglobino sumažėjimas, sukeliantis daugiau simptomų, tokių kaip nuovargis, dusulys ir galvos svaigimas.
• Sunki anemija: labai žemas hemoglobino lygis, kuris gali sukelti rimtų simptomų, tokių kaip stiprus nuovargis, širdies ir kraujagyslių sutrikimai ir gali prireikti skubaus medicininio gydymo.

Ligos diagnostika

Inkstinės anemijos diagnostika apima kelis laboratorinius tyrimus, skirtus nustatyti anemijos priežastį ir sunkumą bei inkstų funkcijos būklę:

• Kraujo tyrimai:
  • Pilnas kraujo tyrimas (PKT): parodo hemoglobino lygį, hematokritą ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, leidžiantį įvertinti anemijos buvimą ir sunkumą.
  • Serumo eritropoetino lygis: gali būti sumažėjęs pacientams su inkstine anemija.
  • Feritino lygis ir geležies tyrimai: naudojami įvertinti geležies atsargas organizme ir nustatyti geležies trūkumą, kuris gali prisidėti prie anemijos.
  • Folio rūgšties ir vitamino B12 lygis: gali būti tikrinami, kad būtų išvengta šių vitaminų trūkumo, kuris taip pat gali sukelti anemiją.
• Inkstų funkcijos tyrimai:
  • Kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje: naudojami įvertinti inkstų funkcijos lygį.
  • Glomerulų filtracijos greitis (GFG): naudojamas inkstų funkcijai įvertinti ir nustatyti lėtinės inkstų ligos stadiją.
• Kaulų čiulpų biopsija: atliekama retai, tik tais atvejais, kai reikia tiksliai nustatyti anemijos priežastį arba jei yra įtarimų dėl kitų hematologinių sutrikimų.

Ligos gydymas ir vaistai

Inkstinės anemijos gydymas priklauso nuo anemijos sunkumo ir pagrindinės priežasties. Gydymo tikslas yra pagerinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, sumažinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę:

• Eritropoetino stimuliuojančios medžiagos (ESM): vaistai, tokie kaip epoetinas alfa ir darbepoetinas alfa, kurie padeda padidinti eritropoetino kiekį organizme ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose.
• Geležies papildai: gali būti skiriami per burną arba intraveniniu būdu, jei yra nustatytas geležies trūkumas. Geležies terapija yra ypač svarbi pacientams, vartojantiems ESM, kadangi pakankamas geležies kiekis yra būtinas efektyviai eritropoezei.
• Kiti vitaminai ir papildai: jei yra nustatytas vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas, gali būti skiriami atitinkami papildai.
• Kraujo perpylimai: gali būti reikalingi pacientams su sunkia anemija, ypač tais atvejais, kai greitai reikia padidinti hemoglobino lygį arba kai ESM ir geležies terapija nėra pakankamai veiksminga.
• Gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai: gali apimti subalansuotą mitybą, praturtintą geležimi, vitaminais B12 ir folio rūgštimi, bei vengimą maisto produktų ir vaistų, kurie gali trukdyti geležies absorbcijai.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors inkstinė anemija reikalauja medicininio gydymo, kai kurios natūralios priemonės gali padėti pagerinti bendrą sveikatos būklę ir palaikyti gydymo efektyvumą:

• Geležies turtinga dieta: raudona mėsa, žuvis, kiaušiniai, tamsiai žalios lapinės daržovės ir ankštiniai augalai gali padėti padidinti geležies atsargas organizme.
• Vitaminas C: vartojimas kartu su geležies turinčiais maisto produktais gali pagerinti geležies absorbciją. Geras vitamino C šaltinis yra citrusiniai vaisiai, braškės, brokoliai ir paprikos.
• Venkite geležies absorbciją mažinančių medžiagų: tokių kaip kava, arbata, pieno produktai ir kalcio papildai, vartojami kartu su geležimi.
• Subalansuota mityba: užtikrina, kad organizmas gautų visus būtinus vitaminus ir mineralus, kurie yra svarbūs kraujo gamybai.

Prevencija

Nors inkstinė anemija dažniausiai susijusi su lėtine inkstų liga, kai kurie veiksmai gali padėti sumažinti anemijos riziką arba jos sunkumą:

• Ankstyva lėtinės inkstų ligos diagnozė ir gydymas: reguliari inkstų funkcijos stebėsena ir rizikos veiksnių valdymas (pvz., hipertenzija, cukrinis diabetas) gali padėti sumažinti inkstų pažeidimą.
• Sveikas gyvenimo būdas: subalansuota mityba, reguliari fizinė veikla ir vengimas alkoholio bei rūkymo gali padėti išlaikyti bendrą sveikatą ir sumažinti anemijos riziką.
• Reguliarūs kraujo tyrimai: padeda anksti nustatyti anemiją ir pradėti gydymą prieš atsirandant rimtiems simptomams ar komplikacijoms.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539871/#:~:text=Anemia%20of%20chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%2C%20also%20known%20as,increased%20mortality%20risk%20in%20CKD.
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia
3. https://www.kidney.org/kidney-topics/anemia-and-chronic-kidney-disease