Toksinė skydliaukės adenoma

Ligos aprašymas

Toksinė skydliaukės adenoma, dar vadinama Plummerio liga, yra reta skydliaukės sutrikimo forma, kuriai būdinga autonomiškai veikianti skydliaukės mazgas (adenoma), gaminanti per daug skydliaukės hormonų, nepriklausomai nuo hipofizės reguliavimo. Ši liga sukelia hipertirozės simptomus – būklę, kai organizme yra per daug skydliaukės hormonų, dėl kurių pagreitėja medžiagų apykaita. Toksinė skydliaukės adenoma dažniausiai pasireiškia kaip vienas skydliaukės mazgas, kuris yra autonomiškai aktyvus ir gali būti atskiras arba dalis daugiamazginio goiterio.

Toksinė skydliaukės adenoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nors ji gali atsirasti ir jaunesniems asmenims. Liga paprastai progresuoja lėtai, ir ilgą laiką simptomai gali būti nepastebimi arba lengvi.

Ligos priežastys

Tikslios toksiškos skydliaukės adenomos priežastys nėra iki galo suprastos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios būklės vystymosi:

• Genetinės mutacijos: Kai kurios toksiškos skydliaukės adenomos atsiranda dėl mutacijų skydliaukės ląstelių genuose, kurios skatina nekontroliuojamą hormonų gamybą.
• Radiacinis poveikis: Praeityje patirta radiacijos ekspozicija gali padidinti skydliaukės mazgų susidarymo riziką.
• Ilgalaikė jodo trūkumo istorija: Kai kuriuose regionuose, kur ilgą laiką trūko jodo, gali būti didesnė rizika susirgti skydliaukės mazgais, įskaitant toksiškas adenomas.
• Amžius ir lytis: Liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus moterims.

Ligos simptomai

Toksinės skydliaukės adenomos simptomai yra susiję su hipertiroze ir gali būti lengvi arba vidutinio sunkumo. Pagrindiniai simptomai yra:

• Širdies ritmo pokyčiai: Dažnas arba nereguliarus širdies plakimas (tachikardija ar prieširdžių virpėjimas).
• Padidėjęs prakaitavimas: Pacientai dažnai jaučia per didelį prakaitavimą, net ramybės būsenoje.
• Svorio kritimas: Nepaaiškinamas svorio kritimas, nepaisant normalaus ar padidėjusio apetito.
• Neramumas ir nervingumas: Padidėjęs nerimas, dirglumas arba nervingumas.
• Nuovargis ir silpnumas: Nors padidėjusi medžiagų apykaita gali sukelti energijos padidėjimą, daugelis pacientų jaučia nuovargį dėl nuolatinio streso organizmui.
• Drebėjimas: Drebėjimas, ypač rankose.
• Miego sutrikimai: Sunku užmigti arba neramus miegas.
• Padidėjusi jautrumas karščiui: Netolerancija karščiui, karščio bangos.
• Goiteris: Jei adenoma yra didelė, ji gali būti matoma arba juntama kaip mazgas kaklo srityje.

Ligos klasifikacijos

Toksinė skydliaukės adenoma gali būti klasifikuojama pagal mazgų skaičių ir klinikinę eigą:

• Vienas toksiškas mazgas: Dažniausiai pasitaikanti forma, kai vienas skydliaukės mazgas autonomiškai gamina per daug hormonų.
• Daugiamazginė toksinė adenoma: Keli mazgai skydliaukėje gamina per daug hormonų, sukeldami hipertirozę.

Ligos diagnostika

Toksinės skydliaukės adenomos diagnostika apima keletą tyrimų, kurie padeda nustatyti ligą ir įvertinti jos sunkumą:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas vertina simptomus, apčiuopia skydliaukės sritį, gali aptikti padidėjusį mazgą ar mazgus.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Skydliaukės hormonų tyrimai (T3, T4): Padidėję šių hormonų lygiai rodo hipertirozę.
  • Tirotropino (TSH) tyrimas: Sumažėjęs TSH lygis rodo, kad hipofizė mažina savo aktyvumą, reaguodama į aukštą skydliaukės hormonų lygį.
• Skydliaukės ultragarsas: Padeda nustatyti mazgų dydį, vietą ir struktūrą.
• Radioaktyvaus jodo arba technetio skenavimas: Šis tyrimas padeda nustatyti, ar mazgas yra autonomiškai aktyvus ir gamina per daug hormonų („karštas“ mazgas).
• Fina adatos aspiracinė biopsija (FNAB): Kartais naudojama siekiant atmesti piktybinį procesą mazge, nors tai retai reikalinga toksiškos adenomos atveju.

Ligos gydymas ir vaistai

Toksinės skydliaukės adenomos gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo, paciento amžiaus ir kitų sveikatos būklės aspektų. Pagrindiniai gydymo metodai yra:

• Radioaktyvaus jodo terapija (RAI):
  • Dažniausiai naudojamas metodas, kuris mažina skydliaukės mazgo aktyvumą ir hormonų gamybą. RAI yra saugus ir efektyvus, tačiau gali prireikti kelių mėnesių, kad poveikis būtų pastebimas.
• Chirurginis gydymas:
  • Jei mazgas yra didelis, sukelia kosmetinius ar kvėpavimo sutrikimus, arba jei yra įtarimų dėl piktybinių pokyčių, gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija, kad būtų pašalintas mazgas arba visa skydliaukės dalis.
• Antitiroidiniai vaistai:
  • Vaistai, tokie kaip metimazolas arba propiltiouracilas, gali būti naudojami simptomams kontroliuoti prieš atliekant radioaktyvaus jodo terapiją arba chirurginį gydymą. Jie mažina hormonų gamybą, tačiau ilgalaikio naudojimo rizika yra didesnė, todėl jie paprastai skiriami trumpalaikiam naudojimui.
• Beta adrenoblokatoriai:
  • Naudojami simptomams, tokiems kaip tachikardija ar drebulys, palengvinti, tačiau jie tiesiogiai neveikia skydliaukės hormonų gamybos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti toksiškos skydliaukės adenomos, kai kurios natūralios praktikos gali padėti pagerinti bendrą savijautą:

• Sveika mityba: Mažai jodo turinti dieta gali padėti sumažinti skydliaukės hormonų gamybą, tačiau būtina tai aptarti su gydytoju, nes per mažas jodo kiekis gali pabloginti kitus sveikatos aspektus.
• Streso valdymas: Streso mažinimas gali padėti sušvelninti nervingumą ir nerimą. Naudojamos praktikos: joga, meditacija, kvėpavimo pratimai.
• Žolelių papildai: Kai kurios žolelės, tokios kaip melisa ar valerijonas, gali padėti sumažinti nervingumą ir pagerinti miegą, tačiau jų veiksmingumas tiesiogiai gydant toksišką skydliaukės adenomą nėra moksliškai įrodytas.

Šaltiniai

• https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/34#:~:text=Summary,adenomas%20generally%20does%20not%20remit.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562252/
• https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-toxic-adenoma-and-toxic-multinodular-goiter