Šonkaulių lūžis

Ligos aprašymas

Šonkaulių lūžis – tai vieno ar kelių šonkaulių kaulų lūžis, dažniausiai atsirandantis dėl tiesioginio sužalojimo ar traumos krūtinės srityje. Šonkauliai yra ilgi, lenkti kaulai, apsaugantys krūtinės ertmę, plaučius, širdį ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Lūžę šonkauliai gali sukelti stiprų skausmą, sunkumą kvėpuoti ir, priklausomai nuo lūžio sunkumo, gali pakenkti vidaus organams. Šonkaulių lūžiai yra dažni trauminiai sužalojimai, pasireiškiantys sportinių traumų, automobilinių avarijų, kritimų ar smūgių metu.

Ligos priežastys

Šonkaulių lūžiai dažniausiai atsiranda dėl fizinio smūgio ar didelės traumos krūtinės srityje. Pagrindinės šonkaulių lūžių priežastys yra:

• Trauminiai sužalojimai: dažniausia šonkaulių lūžių priežastis. Tai gali būti automobilių avarijos, sportinės traumos (ypač kontaktinėse sporto šakose), kritimai iš aukščio ar stiprūs smūgiai į krūtinės sritį.
• Ilgalaikis mechaninis poveikis: kartais šonkauliai gali lūžti dėl nuolatinio mechaninio poveikio, pavyzdžiui, intensyvaus kosulio, sunkios fizinės apkrovos ar kartotinių judesių, kurie daro spaudimą krūtinės ląstai.
• Patologiniai lūžiai: lūžiai, atsirandantys dėl kaulų struktūros susilpnėjimo dėl tokių ligų kaip osteoporozė, vėžys ar infekcijos. Tokiais atvejais kaulai yra labiau pažeidžiami ir gali lūžti net nuo nedidelės traumos.
• Per didelis fizinis krūvis ar spaudimas: intensyvi fizinė veikla, kuri reikalauja daug jėgos arba smūgių į krūtinę, gali lemti šonkaulių lūžius.

Ligos simptomai

Šonkaulių lūžio simptomai priklauso nuo lūžio sunkumo, vietos ir ar yra susijusių komplikacijų. Dažniausi šonkaulių lūžio simptomai:

• Skausmas krūtinės srityje: stiprus, aštrus skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant, judant, kosint ar čiaudint. Skausmas gali būti nuolatinis arba protarpinis.
• Kvėpavimo pasunkėjimas: dėl skausmo gali būti sunku giliai kvėpuoti, o tai gali sukelti seklesnį kvėpavimą ar dusulį.
• Patinimas ir jautrumas: lūžio vietoje gali atsirasti patinimas, kraujosruvos ir jautrumas spaudžiant.
• Krepitacija (kaulų trynimosi garsas): kartais galima girdėti ar jausti kaulų trynimosi garsą ar pojūtį lūžio vietoje.
• Deformacija ar neįprastas judėjimas: sunkiais atvejais, kai šonkauliai yra smarkiai pažeisti, galima pastebėti krūtinės ląstos deformaciją ar nenormalų judėjimą.
• Skausmas kitose kūno vietose: kartais skausmas gali plisti į pečius, nugarą ar pilvą, ypač jei lūžęs šonkaulis pažeidžia nervus.

Ligos klasifikacijos

Šonkaulių lūžiai gali būti klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

Pagal lūžio tipą

• Paprastas lūžis: šonkaulis lūžta vienoje vietoje ir lieka stabilus, be didelio kaulų poslinkio.
• Sudėtingas lūžis: šonkaulis lūžta keliose vietose arba yra susmulkintas, o kaulų fragmentai gali būti pasislinkę ir gali pažeisti aplinkinius audinius ar organus.

Pagal lūžio vietą

• Priekinis lūžis: lūžis įvyksta priekinėje šonkaulio dalyje, dažniausiai dėl tiesioginio smūgio.
• Šoninis lūžis: lūžis įvyksta šoninėje šonkaulio dalyje, kuri yra mažiau apsaugota raumenų ir kitų struktūrų.
• Užpakalinis lūžis: lūžis įvyksta užpakalinėje šonkaulio dalyje, dažniausiai dėl smūgio į nugarą arba sunkaus kritimo.

Pagal sužalojimo sunkumą

• Lengvas lūžis: šonkaulis lūžta vienoje vietoje, be komplikacijų, tokių kaip vidaus organų pažeidimas.
• Sunkus lūžis: lūžis sukelia vidaus organų pažeidimą (pvz., plaučių ar kepenų), gali būti kraujavimas ar pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje).

Ligos diagnostika

Šonkaulių lūžio diagnostika remiasi klinikiniu vertinimu ir vaizdiniais tyrimais, siekiant nustatyti lūžio buvimą, vietą ir galimas komplikacijas:

1. Medicininė istorija ir fizinis ištyrimas:
   • Gydytojas aptaria paciento simptomus, traumos mechanizmą, buvusius kaulų ar sveikatos sutrikimus. Fizinio tyrimo metu gali būti aptinkamas skausmas, patinimas, krepitacija ar deformacija lūžio vietoje.
2. Rentgenograma:
   • Dažniausiai naudojamas vaizdinis tyrimas, siekiant patvirtinti šonkaulių lūžį ir nustatyti lūžio vietą bei skaičių. Tačiau rentgenograma ne visada gali parodyti šviežius ar mažus lūžius, ypač jei nėra kaulų poslinkio.
3. Kompiuterinė tomografija (KT):
   • Naudojama, jei rentgenograma neparodo aiškių lūžio požymių arba jei įtariamas sudėtingas lūžis su vidaus organų pažeidimu. KT leidžia tiksliau įvertinti kaulų struktūrą ir nustatyti galimas komplikacijas.
4. Ultragarsinis tyrimas:
   • Naudojamas siekiant nustatyti galimas komplikacijas, tokias kaip pneumotoraksas ar pleuros skystis. Ultragarsas gali būti naudingas, jei rentgenograma negali aiškiai parodyti lūžio ar yra kontraindikacijų KT tyrimui.
5. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT):
   • Retai naudojama šonkaulių lūžiams diagnozuoti, tačiau gali būti naudinga įvertinant minkštųjų audinių pažeidimus ar nervų sužalojimus.

Ligos gydymas ir vaistai

Šonkaulių lūžio gydymas priklauso nuo lūžio tipo, vietos, simptomų sunkumo ir galimų komplikacijų. Daugeliu atvejų šonkaulių lūžiai gyja savaime be chirurginės intervencijos.

Konservatyvus gydymas

• Poilsis ir judėjimo apribojimas: pacientams rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir judesių, kurie gali padidinti skausmą arba pabloginti lūžį. Svarbu išvengti ilgalaikio gulėjimo, nes tai gali padidinti plaučių infekcijų riziką.
• Skausmo valdymas:
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, gali būti naudojami skausmui ir uždegimui mažinti.
  • Analgetikai: acetaminofenas (paracetamolis) gali būti skiriamas skausmui malšinti.
  • Narkotiniai analgetikai: stipresniems skausmams valdyti gali būti naudojami trumpalaikiai opioidiniai vaistai, tačiau jų vartojimas turi būti atidžiai stebimas dėl priklausomybės ir šalutinių poveikių rizikos.
• Kvėpavimo pratimai ir fizioterapija: rekomenduojami kvėpavimo pratimai, siekiant išvengti plaučių komplikacijų, tokių kaip pneumonija. Fizioterapija gali padėti pagerinti krūtinės ląstos judumą ir sumažinti skausmą.
• Šaldymas ir šilumos terapija: šaldymo maišeliai gali būti naudojami per pirmas 24–48 valandas po traumos, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą, po to gali būti naudojama šiluma raumenų atsipalaidavimui ir skausmo mažinimui.

Chirurginis gydymas

• Chirurginė intervencija:
  • Šonkaulių fiksacija: atliekama retai, dažniausiai tik esant sunkiai trauminiai krūtinės ląstos sužalojimui arba kai lūžę šonkauliai pažeidžia vidaus organus ar kelia grėsmę paciento gyvybei. Fiksacijai gali būti naudojami metaliniai varžtai ir plokštelės.
  • Thorakoskopinė arba atvira chirurgija: gali būti naudojama vidaus organų pažeidimams gydyti, jei lūžę šonkauliai sukelia pneumotoraksą ar vidaus organų sužalojimus.

Kiti gydymo metodai

• Ventiliacinė pagalba: jei pacientui yra sunki kvėpavimo nepakankamumo forma dėl lūžio komplikacijų, gali prireikti dirbtinės ventiliacijos ar deguonies terapijos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors šonkaulių lūžiai reikalauja medicininio įvertinimo ir priežiūros, kai kurios natūralios priemonės ir gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimą:

• Imbieras ir ciberžolė: šie prieskoniai turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti skausmą bei uždegimą. Juos galima naudoti kaip prieskonius maiste arba kaip arbatos papildą.
• Epsomo druskos vonios: gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir skausmą aplink lūžimo vietą.
• Kvėpavimo pratimai: reguliarios gilios kvėpavimo praktikos gali padėti išvengti plaučių komplikacijų ir palaikyti plaučių funkciją.
• Švelnūs tempimo pratimai: gali būti naudingi, kad būtų išlaikytas krūtinės ląstos judrumas, tačiau būtina vengti intensyvių judesių, kurie gali pabloginti lūžį.

Prevencija

Šonkaulių lūžių prevencija daugiausia susijusi su traumų rizikos mažinimu ir kaulų sveikatos palaikymu:

• Saugumo priemonės: naudojant tinkamą apsaugą sporto metu, segant saugos diržus automobilyje ir laikantis atsargumo priemonių darbe, galima sumažinti traumų riziką.
• Kritimų prevencija: vyresnio amžiaus žmonėms svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta kritimų namuose ir kitose vietose, pavyzdžiui, naudojant vaikščiojimo pagalbines priemones ir įrengiant neslidžias grindų dangas.
• Kaulų sveikatos palaikymas: reguliarus fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, kurioje gausu kalcio ir vitamino D, ir vengimas rūkymo bei per didelio alkoholio vartojimo padeda išlaikyti stiprius kaulus ir sumažinti lūžių riziką.

Šaltiniai

1. https://www.yalemedicine.org/conditions/rib-fracture#:~:text=%E2%80%A2A%20painful%20crack%20or,care%2C%20pediatric%20orthopedics%2C%20bone%20center
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17434-rib-fracture-broken-rib
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-ribs/symptoms-causes/syc-20350763