Senatvinė katarakta

Ligos aprašymas

Senatvinė katarakta yra akių liga, kuri pasireiškia lęšiuko drumstimu ir regėjimo sutrikimais. Lęšiukas, esantis už rainelės ir vyzdžio, paprastai yra skaidrus ir leidžia šviesai prasiskverbti į tinklainę, kur susidaro aiškus vaizdas. Senatvinės kataraktos metu lęšiukas tampa drumstas, o tai sutrikdo šviesos pralaidumą ir regėjimą. Ši liga dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms ir yra dažniausia aklumo priežastis pasaulyje. Kataraktos progresavimas gali būti lėtas, o simptomai gali skirtis priklausomai nuo lęšiuko drumstumo laipsnio.

Ligos priežastys

Senatvinės kataraktos priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai jos atsiranda dėl natūralaus lęšiuko senėjimo proceso. Kai kurie veiksniai, galintys padidinti kataraktos riziką, yra šie:

• Amžius: senatvinė katarakta dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms dėl natūralaus lęšiuko senėjimo ir baltymų struktūros pokyčių.
• Genetinė predispozicija: kai kuriems žmonėms gali būti didesnė rizika susirgti katarakta dėl genetinių veiksnių ir šeimos istorijos.
• UV spindulių poveikis: ilgalaikis ultravioletinių (UV) spindulių poveikis gali pažeisti lęšiuko baltymus ir pagreitinti kataraktos vystymąsi.
• Ligos ir sveikatos būklės: tam tikros ligos, tokios kaip diabetas, gali padidinti kataraktos riziką dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, kuris gali pažeisti lęšiuko audinius.
• Rūkymas ir alkoholis: ilgalaikis rūkymas ir pernelyg didelis alkoholio vartojimas gali padidinti kataraktos riziką, nes abu šie veiksniai gali pažeisti akių ląsteles.
• Akių traumos ir operacijos: ankstesnės akių traumos ar operacijos gali pažeisti lęšiuką ir padidinti kataraktos vystymosi tikimybę.
• Vaistai: ilgalaikis tam tikrų vaistų, ypač steroidų, vartojimas gali padidinti kataraktos riziką.

Ligos simptomai

Senatvinės kataraktos simptomai vystosi palaipsniui ir gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir lęšiuko drumstumo. Dažniausi simptomai yra:

• Neryškus ar miglotas matymas: lęšiuko drumstumas sukelia vaizdo neryškumą arba miglotumą, todėl tampa sunku aiškiai matyti.
• Dvigubas matymas vienoje akyje: katarakta gali sukelti dvigubą matymą arba daugybinių vaizdų atsiradimą vienoje akyje.
• Padidėjęs jautrumas šviesai ir akinimas: kataraktos metu lęšiukas negali tinkamai filtruoti šviesos, todėl akys tampa jautresnės ryškiai šviesai ir akinimui, ypač vairuojant naktį.
• Spalvų blukimas ar geltonavimas: kataraktos vystymosi metu spalvos gali atrodyti mažiau ryškios arba pasikeisti į gelsvą atspalvį.
• Dažnas akinių ar kontaktinių lęšių keitimas: pacientai gali pastebėti, kad dažniau reikia keisti akinius ar kontaktinius lęšius dėl regėjimo pokyčių.
• Prastas matymas prieblandoje ar naktį: katarakta gali pabloginti matymą esant mažai apšvietimo, todėl tampa sunku skaityti ar vairuoti tamsiu paros metu.
• Apskritimai aplink šviesos šaltinius: dėl šviesos lūžio pokyčių drumstame lęšiuke gali atsirasti šviesos sklaida ir matomi šviesos ratilai aplink žibintus ar kitus šviesos šaltinius.

Ligos klasifikacijos

Senatvinė katarakta gali būti klasifikuojama pagal lęšiuko drumstumo vietą ir pobūdį:

• Branduolinė katarakta: šios formos katarakta dažniausiai atsiranda lęšiuko centre (branduolyje). Branduolinė katarakta paprastai vystosi lėtai ir sukelia lęšiuko geltonavimą ar rudimą, dėl ko pacientams gali atsirasti trumparegystė ir sutrikti spalvų matymas.
• Žievinė katarakta: šio tipo katarakta atsiranda lęšiuko išoriniuose sluoksniuose (žievėje). Drumstumas dažniausiai prasideda nuo lęšiuko pakraščių ir plinta link centro, sukeldamas akinimą, šviesos ratilus ir neryškų matymą.
• Galūninė (posteriorinė subkapsulinė) katarakta: ši katarakta atsiranda lęšiuko galinėje dalyje, tiesiai po kapsule. Ji dažnai greitai progresuoja ir sukelia stiprų akinimą, sumažėjusį matymą esant ryškiai šviesai ir neryškų matymą skaitymo metu. Ši katarakta dažnai siejama su steroidų vartojimu, diabetu ar kitomis sveikatos būklėmis.

Ligos diagnostika

Senatvinės kataraktos diagnostika apima išsamų akių tyrimą ir keletą specifinių tyrimų, siekiant nustatyti lęšiuko drumstumo laipsnį ir jo poveikį regėjimui:

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: gydytojas klausia apie paciento regėjimo pokyčius, simptomus ir jų trukmę, taip pat apie bendrą sveikatos būklę ir vartojamus vaistus.
• Regėjimo aštrumo testas: atliekamas naudojant standartinę akių lentelę (Snellen lentelę), siekiant įvertinti paciento regėjimo gebėjimą. Regėjimo aštrumo sumažėjimas gali rodyti kataraktos buvimą.
• Akies biomikroskopija (plyšine lempa): naudojama didinimo priemonė, leidžianti gydytojui apžiūrėti lęšiuką ir kitus akies audinius detaliai. Plyšinės lempos tyrimas padeda nustatyti lęšiuko drumstumo vietą ir laipsnį.
• Tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija: atliekami tyrimai su specialiais prietaisais, leidžiančiais apžiūrėti akies dugną ir įvertinti tinklainės bei regos nervo būklę. Tai svarbu norint atmesti kitas akių ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.
• Tonometrija: matuojamas akispūdis siekiant atmesti glaukomą, kuri gali būti kartu su katarakta.

Ligos gydymas ir vaistai

Senatvinės kataraktos gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir poveikio paciento gyvenimo kokybei. Pradinėse stadijose gydymas gali būti konservatyvus, tačiau, kai katarakta reikšmingai sutrikdo regėjimą, gali prireikti chirurginės intervencijos:

Konservatyvus gydymas

• Akinių ir kontaktinių lęšių korekcija: regėjimo korekcija gali padėti pagerinti matymą pradinėse kataraktos stadijose, tačiau šis sprendimas yra laikinas.
• Regėjimo pagalbinės priemonės: padidinamieji stiklai, stipresnės skaitymo lempos ir kitos priemonės gali padėti pacientams prisitaikyti prie regėjimo pokyčių.

Chirurginis gydymas

• Kataraktos pašalinimo operacija: kai katarakta reikšmingai sumažina regėjimą ir trikdo kasdieninę veiklą, rekomenduojama chirurgija. Kataraktos operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų ir sėkmingiausių akių operacijų.
  • Fakoemulsifikacija: dažniausiai naudojama technika, kurios metu ultragarsu suskaidomas ir pašalinamas drumstas lęšiukas, o jo vietoje įdedamas dirbtinis intraokulinis lęšiukas (IOL).
  • Ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija (ECCE): rečiau naudojama technika, kai pašalinamas visas drumstas lęšiukas per didesnį pjūvį akyje, paliekant lęšiuko kapsulę, kurioje įdedamas dirbtinis lęšiukas.
• Chirurgijos nauda ir rizika: nors kataraktos operacija yra labai sėkminga, yra tam tikrų rizikų, tokių kaip infekcija, kraujavimas, akies spaudimo padidėjimas ar tinklainės atsiskyrimas. Tačiau daugeliu atvejų regėjimas po operacijos žymiai pagerėja.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors senatvinės kataraktos gydymas reikalauja medicininės intervencijos, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti simptomus arba užkirsti kelią kataraktos progresavimui:

• Sveika mityba: maisto produktai, turintys daug antioksidantų, pvz., vitaminų C ir E, beta karoteno, liuteino ir zeaksantino, gali padėti apsaugoti akis nuo oksidacinio streso ir laisvųjų radikalų poveikio. Tai apima tamsiai žalios lapinės daržovės, tokios kaip špinatai ir lapiniai kopūstai, bei vaisiai, tokie kaip apelsinai ir uogos.
• Akių apsauga nuo UV spindulių: dėvėti saulės akinius su UV filtru, siekiant apsaugoti akis nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio.
• Rūkymo atsisakymas: rūkymas padidina kataraktos riziką, todėl jo atsisakymas gali padėti sumažinti šią riziką ir apsaugoti akis.
• Streso valdymas ir sveikas gyvenimo būdas: reguliarus fizinis aktyvumas, sveikas miegas ir streso mažinimas gali padėti išlaikyti bendrą akių sveikatą.

Prevencija

Nors visiškai išvengti senatvinės kataraktos neįmanoma, kai kurios priemonės gali padėti sumažinti jos riziką arba sulėtinti progresavimą:

• Reguliarūs akių patikrinimai: reguliarūs apsilankymai pas akių gydytoją gali padėti anksti nustatyti kataraktą ir kitas akių ligas.
• Apsauga nuo UV spindulių: dėvėti saulės akinius su UV apsauga ir skrybėles su plačiais kraštais, siekiant sumažinti UV spindulių poveikį akims.
• Sveika mityba ir papildai: vartoti maisto produktus, turinčius daug antioksidantų ir vitamino C, E bei kitų maistinių medžiagų, naudingų akių sveikatai.
• Rūkymo ir alkoholio vengimas: vengti rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo, kurie gali padidinti kataraktos riziką.
• Diabeto kontrolė: gerai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu, siekiant sumažinti kataraktos riziką.

Šaltiniai

1. https://emedicine.medscape.com/article/1210914-overview?form=fpf
2. https://www.yalemedicine.org/clinical-keywords/age-related-cataract-senile-cataract
3. https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/senile-cataract